综合心理干预对初诊2型糖尿病患者生存质量及住院天数的影响

[目的]探讨心理干预对初诊2型糖尿病患者心理健康状况、生存质量及住院天数的影响。[方法]将2008年7月～2008年12月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的72名初诊2型糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组,两组均进行药物治疗,干预组合并半年的心理干预;治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)进行评定,比较两组的心理健康状况、生存质量及住院天数。[结果]与对照组比较,干预组在治疗后躯体化、抑郁、焦虑因子、生存质量总分下降明显,住院天数少于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]综合心理干预可以改善2型糖尿病患者的心理健康状况,提高患者的生存质量,减少住院天数。     

右美托咪定对大鼠离体肺缺血-再灌注损伤时ERK 1/2和Akt激活的影响

目的评价右美托咪定对大鼠离体肺缺血-再灌注损伤(lung ischemia-reperfusion injury,LIRI)时胞外信号调节激酶(ERK 1/2)和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)激活的影响。方法成年雄性SD大鼠45只,随机分为三组:对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)和右美托咪定组(DEX组),每组15只。C组大鼠离体肺在IL-2离体肺灌流系统内维持正常的生理活动,只通气和灌流150 min;IR组和DEX组大鼠离体肺在IL-2离体肺灌流系统中维持15 min后,停止通气和灌流60min后再通气和复灌75 min;DEX组复灌开始时于离体灌流液中加入右美托咪定10 nmol/L。C组和IR组分别于灌流75 min和复灌开始时在离体灌流液中加入等体积生理盐水。检测肺泡损伤率(IAR)。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肺组织ERK 1/2、Akt m RNA表达量,Western blot法测定磷酸化-ERK(p-ERK 1/2)、磷酸化-Akt(p-Akt)蛋白含量。结果与C组比较,IR组和DEX组IAR、肺组织ERK 1/2、Akt m RNA表达量和p-ERK 1/2及p-Akt蛋白含量均明显升高(P0.05);与IR组比较,DEX组IAR、肺组织ERK 1/2、Akt m RNA表达量和p-ERK1/2及p-Akt蛋白含量均明显降低(P0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠离体LIRI,其机制可能与其抑制ERK 1/2和Akt的激活有关。     

南昌市公交车司机心理健康状况及影响因素分析

目的探讨南昌市公交车司机的心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评量表（SCL-90）对214名南昌市公交车司机的心理状况进行测评,所测数据进行统计学分析。结果公交车司机躯体化、精神病性、阳性项目数SCL-90评分均显著高于全国常模（P〈0.01,P〈0.05）,人际关系SCL-90评分显著低于全国常模（P〈0.01）;女公交车司机原始总分、阳性项目数、抑郁、恐怖SCL-90评分均显著高于男公交车司机（P〈0.01,P〈0.05）;公交车司机初中或以下、高中或中专SCL-90评分与大专或以上比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;已婚公交车司机原始总分、强迫、抑郁、焦虑SCL-90评分均显著高于未婚公交车司机（P〈0.01,P〈0.05）,偏执因子得分显著低于未婚公交车司机（P〈0.01）。结论南昌市公交车司机的心理健康状况低于一般人群。应关注这一特殊人群,及时对其进行心理干预。     

超声引导下行双侧腹横肌平面腹直肌鞘阻滞麻醉辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹横肌平面(Ultrasound-guided plane of bilateral transverse abdominal muscles,TAPB)-腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block,RSB)辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肺功能指标的影响.方法:随机将我院2019年5月至2021年5月期间收治的99例择期行十二指肠切除术患者分为两组,对照组49例采用全身麻醉方式,观察组50例行超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式,观察两组患者手术一般情况、肺功能、术后恢复情况.结果:术后,观察组瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵按压次数少于对照组,补救镇痛率低于对照组(P<0.05);观察组一秒用力呼气容积、最大呼气峰值流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量以及最大呼气率均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床、排气时间,在麻醉复苏室停留以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动、嗜睡、低氧血症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:相比较于单一使用全身麻醉,对腹腔镜胰十二指肠切除术患者予以超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式进行麻醉,可更高的改善手术一般情况,促进术后恢复,且对肺功能的影响更小.     

3 508例大、中学生网络成瘾现状与分析

[目的]了解南昌地区大、中学生的网络成瘾现状及其心理健康状况,分析与网络成瘾相关的因素. [方法]利用分层整群抽样抽取3 666名大、中学生,采用中文网络成瘾量表(CIAS)、症状自评量表(SCL-90)以及自行编制的网络使用情况问卷分校进行调查. [结果]共获3 508份有效问卷.大、中学生网络成瘾率为11.80%,男性、大学生网络成瘾率较高;网络成瘾学生在SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、偏执7个因子分得分显著高于非网络成瘾学生;网络成瘾与一些不良的情绪、生活态度以及行为有关,如家庭关系不和谐,对生活缺乏信心,有抑郁情绪等. [结论]大、中学生网络成瘾率较高,网络成瘾者心理健康状况欠佳,导致网络成瘾的因素是多方面的,应尽早开展预防措施.     

美沙酮维持治疗患者心理健康状况及影响因素研究

[目的]探讨美沙酮维持治疗(MMT)毒瘾患者的心理健康状况及其影响因素,为进一步开展综合性的心理干预提供依据,提高维持治疗效果。[方法]用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷及艾森克人格问卷对201例MMT毒瘾患者进行测查;然后用方差分析、多元逐步回归分析等统计方法进行分析。[结果]MMT患者阳性项目数及9项因子分高于中国常模,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同性别、不同年龄MMT患者心理健康状况比较时,仅躯体化因子分在不同年龄组间差异有统计学意义(P﹤0.05);神经质、精神质因子进入总分、阳性项目数及SCL-90所有因子的回归方程;内外向进入躯体化、人际关系、抑郁、其他、总分的回归方程;消极应对分进入除躯体化外所有因子、总分、阳性项目数的回归方程;积极应对分进入抑郁的回归方程;客观支持分进入焦虑的回归方程。[结论]美沙酮维持治疗患者存在严重的心理问题,其中人格特征、应对方式、社会支持对MMT毒瘾患者心理健康有不同程度的影响。     

认知促进治疗对于老年性痴呆患者治疗效果的meta分析

目的:系统评价认知促进治疗(CST)对老年性痴呆患者的治疗效果,为临床实践提供依据。方法:检索外文数据库PubMed、Embase、Cochrane library及中文数据库知网、维普和万方数据库中建库至2019年6月间采用随机对照研究(RCT)设计的CST对于老年性痴呆患者治疗效果的文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价后,使用ReVMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入9篇研究,合计样本量684人。2篇文献仅以阿尔茨海默病评估量表-认知分表(ADAS-Cog)评分为效果评价指标,3篇文献仅以简易智力状态检查量表(MMSE)评分为效果评价指标,其余4篇采用了上述两种评价指标。以ADAS-Cog评分为效果评价指标的meta分析结果显示,CST与对照组均显示有改善效果,但差异无统计学意义(SMD=0.02,Z=0.22,P>0.05)。以MMSE评分为效果评价指标的meta分析结果显示,CST对老年性痴呆的认知功能改善优于对照组(SMD=0.47,Z=2.73,P<0.01)。结论:CST可以在一定程度上改善老年性痴呆患者的认知功能,但需要在大样本研究以及发展中国家中进一步验证。     

几种常用指标在良恶性腹水鉴别诊断中的价值

<正>正常人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔积液的体积超过100ml或200ml时称为腹水。腹水分为良性和恶性,良性包括肝硬化性、结核性和心源性腹水等,恶性腹水指腹膜腔内有过量腹水存在,多出现于肿瘤的晚期阶段,38%-52%的住院患者腹水为恶性[1]。由于腹水的病因复杂,从而使识别、特别是诊断良恶性腹水至关重要,本文将就这一领域中应用较广、研究较多的几种腹水良恶性鉴别诊断指标做一综述。     

SSRI和SNRI类抗抑郁药对初诊抑郁症患者认知功能、甲状腺激素和促甲状腺激素的影响

抑郁症（Depression）是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征,其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少,对工作失去兴趣等,是常见的重性精神疾病之一。本文对SSRI和SNRI代表药物、抗抑郁药物治疗对认知功能的影响、抗抑郁药物治疗对甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）的影响进行综述。     

腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中止血带对循环和代谢的影响

目的探讨腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中止血带对循环和代谢的影响。方法选取收治并行下肢骨科手术患者110例,采用腰硬联合麻醉并在手术中上止血带,最后对止血带充气前、充气后30 min、60 min、90 min以及止血带放气后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)进行测定;同时测定相关血气指标动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、剩余碱(BE)、动脉血氧分压(Pa O2)以及血乳酸盐含量。结果患者平均动脉压(MAP)在止血带充气期间与充气前相比,无显著变化(P>0.05),而心率(HR)在充气90 min时有所增加,与止血带充气前、充气后30 min、60 min比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。止血带放气后,HR均有所增加(P<0.05),在3 min时达到峰值;MAP在放气后1 min开始下降(P<0.05)。血气指标情况:在止血带放气后,Pa O2较之前显著降低(P<0.05);Pa CO2在放气后5 min明显升高(P<0.05),10 min后恢复平稳;放气后BE较之前明显降低(P<0.05),5 min时出现最低值。在放气后,乳酸盐明显升高。结论腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中应用止血带,血流动力学稳定。