钩端螺旋体病致急性肾功能衰竭1例

患者男,18岁,因发热、乏力、少尿、双小腿酸痛1周入院。体温最高395℃。发病第6天出现黑便,伴呕吐胃内容物、无咖啡样物。发病前2ｄ有在山塘游泳史。查体:Ｔ37℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,ＢＰ13/10ｋＰａ,全身皮肤及巩膜中度黄染,可触及腹股沟淋巴结,双侧结膜充血较明显,心肺腹无异常体征。双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛明显,腱反射对称,病理征未引出。血常规:ＷＢＣ58×109/Ｌ,ＲＢＣ32×1012/Ｌ,Ｈｂ91ｇ/Ｌ。尿常规:ＰＲＯ( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ( )。大便常规:ＯＢ( )。钩端螺旋体显凝试验:秋季热群1∶400阳性,流感伤寒群1∶200阳性。血生化:Ｔ…     

山区医院慢性肺心病的诊疗心得

目的探讨山区医院慢性肺心病的诊治效果。方法将我院100例慢性肺心病患者随机分为治疗组及对照组。结果经过治疗，治疗组总有效率为95．0％，显著高于对照组的75．0％，治疗组的起效时间及住院天数显著短于对照组，以上差异有统计学意义（p〈0．05）。两组均未见明显副作用。结论在综合治疗基础上加用低分子肝素钙治疗慢性肺心病，可以较快改善患者临床症状，缩短治疗时间，提高治疗效果，且副作用少，值得山区医院临床应用推广。     

氯吡格雷 辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的观察氯吡格雷与辛伐他汀合用基础上使用低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛疗效及安全性。方法老年不稳定心绞痛110例随机分成3组,A组为常规治疗组,予口服辛伐他汀20rag,每晚1次;B组为A组加服氯吡格雷75mg,1次／d;C组在B组基础上给腹壁皮下注射低分子肝素0．4ml,1次／12h。疗程均为2周。各组均给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或13受体阻滞剂。结果A、B、C3组总有效率分别为59．3％、63．6％、89．7％,C组总有效率与A组、B组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。随访2个月,C组急性心脏事件发生率与A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应,3组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷、辛伐他汀与低分子肝素联合治疗老年不稳定心绞痛疗效确切、安全,能减少急性心脏事件发生率。     

微循环容积脉搏血流特征信息的研究

首先比较了脉搏压力和容积脉搏血流两者之间的关系,借助微循环模型详细分析了容积脉搏血流的信息特征,它包含直接和脉动分量两部分,其中,直流分量给出有关总的脉搏血流的信息,而与心率同步的脉动分量与微循环有关,研究结果对开发新型心知管血在数无创检测与监护仪器将有良好的应用前景。     

基于物联网技术的妊娠期高血压远程监护研究

目的:提出基于物联网技术的妊娠期高血压远程监护研究,用于孕产妇在家庭病房或社区医院的妊高病监护与保健。方法:①通过移动监护的生命体征传感器采集生理数据,无线发送;②数据信号传输、信号滤波和波形识别;③基于Web的数据管理平台,建立专家评价系统和医生临床建议系统。结果:使用物联网技术,配合家用或社区用的血流动力学检测设备,在定期产检间,能够对健康孕妇及非急重妊高病孕妇,在家庭病房或社区医院进行妊高病监护与保健。结论:本研究对于妊高病高危因素评价、控制妊高病发病具有重要临床价值,同时对于控制其病死率、降低孕产妇医疗成本具有一定的社会价值。     

老年冠心病人群代谢综合征伴随情况调查及其危险因素分析

目的:研究经冠状动脉造影证实的冠心病患者中代谢综合征伴随情况及其危险因素的分布与聚集状况.方法:对230例冠心病患者及150例冠状动脉造影正常的对照组的临床资料和生化特点进行比较.结果:根据ATPIII定义,冠心病人群MS患病率为38.70%,冠心病组的高血压和低HDL-C发生率显著高于对照组(P<0.05),冠心病组MS的发生率显著高于对照组(P<0.01),且具有全部MS 5种危险因素者显著高于对照组(P<0.01).logistic回归分析显示BMI(OR=1.742)、低HDL-C(OR=1.138)、MS(OR=2.657)使冠心病患病的相对危险度增加.结论:冠心病患者多种代谢异常更加严重,应重视MS的干预,以减少再次心血管事件的发生.     

老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法彩超检测136例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT（内膜-中层）厚度,观察斑块的有无及形成情况;并检查非缺血性脑血管病患者102例作为对照组。结果136例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者123例,异常检出率为90.44%;对照组中为35例,异常检出率为34.31%,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性（P〉0.05）。结论缺血性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。     

腕部气囊式脉搏波自动采集装置的研制

目的:研制一种可以在测量血压的同时采集脉搏波信号并得到心血管评价参数的医疗电子仪器,对实现心血管功能日常监测具有重要意义。方法:将气压式传感器采集腕部气囊内压力信号转换为电信号,通过信号处理电路将其分为接近直流的气囊压力信号和脉搏波信号,经过并行模拟数字(A/D)转换后,利用单片机控制气泵和气阀的充气、放气通断,以实时判断气囊压力值和脉搏波波幅,从而计算出平均动脉压,采集桡动脉压力信号。结果:基于示波法血压自动测量方式可根据脉搏波波幅与袖套压力的对应关系确定平均动脉压,并计算得到收缩压和舒张压,在平均动脉压对应的袖套压力状态下采集到人体桡动脉压力脉搏波波形。结论:该装置可提供一种在测得人体腕部血压的同时自动无创的采集脉搏波的方法。     

高尿酸血症与冠心病及其危险因素关系探讨

目的 探讨血清尿酸(UA)水平与冠心病及其相关危险因素的关系. 方法选择经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者193例,冠脉造影正常对照组75例,常规空腹采集静脉血测定血清UA,分析冠状动脉病变程度、病变支数及冠心病危险因素与血清UA水平的关系. 结果两组患者性别、年龄、体重指数比较,差异无统计学意义,但在吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症和血清UA水平上比较,差异有统计学意义(P<0.01);冠脉狭窄各组血清UA含量较正常组明显增高(P<0.01),且随冠状动脉狭窄程度加重,血清UA增高明显(P<0.01);各组间血清UA比较,随冠脉病变支数增加,UA增高明显(P<0.01);血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.172,P<0.05);与冠脉病变支数呈正相关(r=0.168,P<0.05);UA升高组伴发冠心病、高血压、糖尿病及高脂血症的患病率明显高于UA正常组(P<0.05). 结论血清UA水平的增高与冠心病密切相关,对其早期干预有可能降低急性心血管事件的发生.     

重症急性左心衰机械通气治疗疗效观察

目的探索重症急性左心衰患者机械通气治疗的效果。方法8例重症急性左心衰患者，采用紧急气管插管、机械通气为主治疗，经口插管3例，经鼻插管5例。选择辅助／控制通气（A—VC）、压力支持通气（PSV）、呼气末正压通气（PEEP）等机械通气方式，同时给以药物治疗。结果全部患者在机械通气30分钟至1小时内肺部罗音明显减少或消失．4小时后复查动脉血气分析，结果有不同程度的好转。PaO 28．60～12．35kPa，PaCO2≤6．25kPa。6例3小时至2天后意识完全转清。6小时至3天后撤离呼吸机。2例因心源性休克和心律失常不能纠正而死亡。结论紧急气管插管机械通气能够及时有效的缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症，并能在短时间内使患者转危为安：是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。