应用重建钢板治疗锁骨骨折

我院自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 5月应用常州康辉医疗器械厂生产的重建钢板治疗锁骨骨折 3 3例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病人 3 3例 ,男 2 1例 ,女 1 2例。新鲜骨折 3 2例 ,陈旧骨折 1例。年龄 1 6岁～ 63岁 ,平均 3 6.7岁。左侧 1 4例 ,右侧 1 9例。横行或短斜行骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 1 1例 ,单纯骨折 2 8例 ,合并其它损伤 5例。手术时间为伤后 2天～ 1 5天。另一例陈旧骨折为伤后 50天再次手术。2　手术方法　患者取仰卧位 ,患侧肩部垫高 ,用颈丛麻醉 ,沿锁骨表面做横切口 ,依次切开各层 ,注意勿…     

机械通气联用抑肽酶救治急性呼吸衰竭2例体会

作者应用机械通气联用抑肽酶救治严重多发性损伤合并完全性肺脂肪栓塞致急性呼吸衰竭 2例 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料例 1 ,男 ,32岁。因车祸致右下肢畸形、大腿骨外露流血 3h入院。病程中曾昏迷 30min。清创术中一度烦躁不安 ,血压降至 7/5kPa( 5 2 5 /37 5mmHg) ,给予输血、扩容治疗后收住骨科。入院体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 0次 /min ,血压7 5 /7kPa( 5 6 3/5 2 5mmHg) ,呼吸 30次 /min。神志清楚 ,全身多处皮肤、软组织挫裂伤。双侧瞳孔等大 ,光反应灵敏。心肺正常 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。骨科检…     

C．F．P．与THA术后股骨近端生物力学的比较研究

目的 通过在股骨标本中模拟C.F.P（collum femoris preserving.保留股骨颈）假体置换术及THA（total hip arthroplasty,全髋关节成形术）,进行股骨近端的生物力学实验并进行比较,以了解C.F.P假体的生物力学特点,为其进一步的研究和应用范围提供坚实的理论依据.方法 取4副8根新鲜成人股骨标本,将其作为正常组.①廊力分析：分别在股骨标本上粘贴电阻应变片.通过静态电阻应变仪测定300N载荷下各测点的应变值.正常组做完后,将股骨标本按左右侧分为2组,每组4根.左侧安装C.F.P.人工髋关节假体,右侧安装传统生物型人工髋关节假体,重复上述实验.②疲劳实验：将安装了假体的股骨标本置于万能材料实验机的工作平台上.以300HZ的实验速度对标本进行压缩疲劳实验.最大的加载载荷为0.75kN.最小的加载载荷为0.075kN.直到股骨标本出现裂纹破坏为止.得出在人体正常的循环载荷下,假体组中股骨标本出现裂纹破坏所需的循环次数.结果 实验结果表明,C.F.P.假体组的张应力值差和压应力值差均明显小于传统生物型假体组,差异有显著性意义（P〈0.05）,更接近于正常组.在人体正常的循环载荷下,C.F.P.假体组中股骨标本出现裂纹破坏所需的循环次数多于传统生物型假体组,差异有极显著性意义（P〈0.01）.结论 与传统生物型假体相比,置入C.F.P.假体后股骨上段的应力分布和传导更接近正常生理状态,更符合人体生理需求.C.F.P.假体的使用寿命比传统生物型假体更长.C.F.P.人工髋关节假体适用于股骨颈完好、无骨质疏松的患者,尤其是年轻、运动量大且将来面临再次置换的患者.     

内固定结合超踝外固定支架治疗胫腓骨远端骨折

目的:应用腓骨内固定结合胫骨超踝外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.方法:2例手术采用腓骨钢板内固定,胫骨以螺钉或克氏针固定分离的踝关节面,闭合复位胫骨骨折,“T“型单侧超踝外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨和距骨上,术后早期放松远侧万向关节,活动踝关节.结果:术后有19例获得优良关节面复位(90.4%),20例肢体力线恢复良好(95.2%).临床评分(Phillips及Shwart踝关节评分)55分～92分(平均为83分),随访时间平均11个月.结论:本法治疗胫腓骨下端粉碎性骨折能有效地避免伤口并发症及骨不连,恢复踝关节面的解剖复位,且固定可靠,能够早期活动,恢复功能较好,是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较好的方法之一.     

后路减压联合经腰椎间孔椎体间融合术60例临床分析

目的探讨后路减压联合经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法采用椎管扩大减压后行TLIF手术,使用单枚融合器加椎弓根钉治疗腰椎退行性疾病60例。结果 60例均获随访,时间8～30个月。无椎弓根钉失败及Cage前、后侧移位。3例术后出现无症状侧下肢麻木、酸痛感,于1～3个月症状消除。疗效：优38例,良19例,可3例,优良率为95%。结论采用单枚融合器及扩大减压可增加TLIF手术适应证且临床疗效满意,但术中应注意无症状侧的选择性减压及融合器型号的选择。     

Surgistrip速奇伤口粘合胶带急诊临床应用520例分析

Ｓｕｒｇｉｓｔｒｉｐ速奇伤口粘合胶带急诊临床应用５２０例分析青海医学院附属医院急诊科马青跃，杨华民，吕冶宏，徐晓青，李忆杰Ｓｕｒｇｉｓｔｒｉｐ速奇伤口粘合胶带粘合伤口是外科领域一种最新技术，随着这项新技术的推广，过去延用缝合手术切口、创伤伤口的方法将...     

椎间盘镜下后路腰椎间盘摘除术

经椎间盘镜下后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的微创外科新技术。我院自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 5月采用美国枢法模 -丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 1 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 8岁～ 52岁 ,平均 3 8.3岁。以腰痛为主要症状者 4例 ,腰痛伴下肢放射痛者 1 3例 ,直腿抬高试验阳性 1 5例 ,膝、跟腱反射减弱 8例 ,肌力减退者 1 2例 ,有患肢皮肤感觉减退者 1 1例。本组病人全部行腰椎ＣＴ扫描 ,2例行腰椎ＭＲＩ检查 ,其结果全部与临床症状…     

改良经椎间孔单枚融合器行椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨改良经椎间孔单枚融合器行椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效。方法：2007年1月至2008年3月,对常规TLIF技术进行改良,采用椎管扩大减压后行TLIF,使用单枚融合器加椎弓根钉治疗腰椎退行性疾病15例共20个节段。15例患者中男10例,女5例;年龄44～65岁,平均51.3岁。腰椎间盘突出症伴节段不稳6例,腰椎管狭窄症4例,I度退行性腰椎滑脱症5例。结果：15例随访时间12～26个月,平均14.4个月,无椎弓根钉失败及Cage前、后侧移位。2例术后出现下肢麻木感,均为TLIF侧,该2例于1～2个月内症状消除,术后平均优良率93.3%。结论：使用单枚融合器及扩大减压的改良TLIF扩大了手术适应证,使手术操作简单、安全,并发症及治疗费用减少,用于腰椎退行性疾病的疗效满意。     

颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）中后纵韧带生物力学作用的实验研究

目的 比较颈前路单双节段颈椎间盘切除减压植骨内固定术中后纵韧带切除前后颈椎的即刻稳定性变化,为临床手术中对后纵韧带的处理提供生物力学依据.方法 15具新鲜小牛颈椎标本（C3-T1）,1具用于预实验,将14具随机分为两组,每组7具标本,组1用于单间隙经前路颈椎间盘切除减压植骨内固定模型的检测,组2用于双间隙检测,按操作过程依次标记为：N正常标本组→A1、A2椎间盘切除＋植骨→B1、B2椎间盘切除＋植骨＋颈前路内固定→C1、C2椎间盘切除＋植骨＋后纵韧带切除→D1、D2椎间盘切除＋植骨＋后纵韧带切除＋颈前路内固定.用实验应力方法测试各组的生物力学特性.结果 颈椎椎体载荷-应变关系：A1、C1的应变比N在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈状态均增加,均有显著性差异（P〈0.05）,B1组的应变比N均下降,均有显著性差异;B1组比A1组的应变平均下降26%,有显著性差异（P〈0.05）;D1组比B1组应变稍增加,其中在前屈状态增大最多（4%）,但无显著性差异（P〉0.05）;C1较A1组增大,前屈状态特别明显,有显著性差异（P〈0.05）,其余情况下相比无显著性差异（P〉0.05）.组2的检测结果经过统计分析发现其变化规律与组1相似.结论 在正常标本内颈椎后纵韧带的完整性在维持颈椎稳定性方面起重要作用,后纵韧带的切除导致脊柱标本在前屈状态下稳定性下降最明显.单节段和双节段颈前路椎间盘切除减压后的标本比正常标本的稳定性下降,此时后纵韧带的切除使得标本的稳定性下降更明显,并且单节段和双节段颈前路椎间盘切除减压后的标本通过植骨内固定有效地增强了术后标本的稳定性.