女性致密性骨炎血清骨转换生化标志物水平变化研究

背景 致密性骨炎（OCI）和其他疾病有时难以鉴别，探讨血清骨转换生化标志物可为OCI的鉴别诊断提供依据。 目的 探索女性OCI患者的血清骨转换生化标志物的水平变化及临床意义。 方法 回顾性选取2013年6月至2022年2月在北京积水潭医院门诊及住院诊断为OCI的61例女性患者作为观察组，年龄15~50岁，平均（33.8±6.6）岁，病程2周~15年。选择同期61例女性体检健康者作为对照组，年龄15~48岁，平均（35.6±7.6）岁。比较两组一般临床资料和血清骨转换生化标志物水平，并对血清骨转换生化标志物与病情相关指标进行相关性分析。 结果 观察组血清白蛋白（45.4±2.9）g/L低于对照组（46.5±2.8）g/L（t=2.190，P<0.05）。血清骨转换生化标志物比较结果显示，观察组血清1型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）〔0.28（0.23，0.37）μg/L〕、N-端骨钙素（OC）〔13.1（11.2，16.2）μg/L〕、25-羟维生素D3〔25-（OH）VD3〕〔（14.1±5.1）μg/L〕低于对照组〔0.36（0.29，0.48）μg/L，15.6（13.7，17.3）μg/L，（17.5±6.6）μg/L〕（Z=-2.983、-3.255，t=3.081，P<0.05）。长病程亚组OC水平〔14.6（12.4，18.5）μg/L〕高于短病程亚组〔11.7（10.2，14.0）μg/L〕（Z=-2.407，P<0.05）。多孕亚组β-CTX〔0.25（0.22，0.32）μg/L〕、OC水平〔12.2（10.3，15.0）μg/L〕低于非多孕亚组〔0.33（0.26，0.44）μg/L、13.4（12.0，18.8）μg/L〕（Z=-2.486、-1.897，P<0.05）。相关性分析显示，观察组血清1型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）与妊娠次数、生产次数均呈负相关（rs=-0.276、-0.298，P<0.05），OC与体质指数（BMI）、视觉模拟评分法（VAS）评分、妊娠次数均呈负相关（rs=-0.284、-0.374、-0.360，P<0.05），25-（OH）VD3水平与BMI呈正相关（rs=0.275，P<0.05）。 结论 女性OCI患者血清OC、β-CTX水平明显降低，可为鉴别其他疾病提供依据；血清OC水平可以反映OCI患者的严重程度，同时OC水平与患者妊娠次数相关；tP1NP与妊娠次数、生产次数相关。     

炎性关节病与骨质疏松

炎性关节病是以关节炎为主要表现的一组疾病,包括类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎等。骨质疏松分为原发性和继发性,炎性关节病是继发性骨质疏松的常见原因。炎性关节病合并骨质疏松概率增加,因同时存在关节障碍使跌倒风险升高,故一旦合并骨质疏松,骨折风险会明显加大,值得临床医师重视。对此类患者需尽早筛查骨密度,一旦合并骨质疏松,应积极进行干预以降低骨折风险,改善预后。本文就炎性关节病与骨质疏松的流行病学、发病机制及诊治进展做一综述。     

系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎二例

例1女,33岁,已婚.关节肿痛、蛋白尿9年,反复下肢无力伴尿潴留4年于2009年9月28日入院.9年前出现关节肿痛、蛋白尿、颊部红斑,外院查抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE).予口服泼尼松及静脉滴注环磷酰胺治疗,症状缓解后6个月自行停药.4年前出现进行性双下肢无力,不能站立,伴尿潴留.外院颈胸段磁共振成像(MRI)示T2-4节段脊髓内可见低T1高T2信号.予以静脉滴注甲泼尼龙500 mg每日1次×2 d、250 mg每日1次×2 d,人静脉用丙种球蛋白(IVIG)10 g每日1次×5 d,继之口服泼尼松30 mg每日1次及硫唑嘌呤50 mg每日2次.患者排尿正常,可行走.硫唑嘌呤使用6个月后停用,泼尼松逐渐减量为5 mg每日1次维持.4个月前再发肢体无力、麻木.1周前出现尿潴留、排便困难.既往史:15年前出现双眼视力下降,左眼失明.无自然流产史.入院查体:体型消瘦,神志清楚,左眼光感,左眼直接对光反射及右眼间接对光反射消失.心肺腹未见异常.四肢肌张力正常.双上肢肌力V-级,双下肢肌力Ⅳ锻.     

特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点分析

目的 探讨特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 报道我院诊治的1例特纳综合征合并脊柱关节炎患者,并结合国内外报道的5例患者,分析其临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 6例患者均为女性,平均年龄(27±5)岁.其中2例为脊柱关节炎,3例为强直性脊柱炎.1例为银屑病关节炎.5例出现外周关节炎,其中4例为首发症状.2例出现炎性背痛.4例存在椎体活动受限.3例存在关节内、外翻畸形.6例染色体核型均为45,XO.6例均存在骨质疏松.结论 特纳综合征可合并脊柱关节炎,其特点是外周关节炎、骨质疏松、骨关节发育异常.     

系统性红斑狼疮患者行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效研究

背景:系统性红斑狼疮(SLE)患者行全髋关节置换术(THA)的安全性和有效性的报道较多,但SLE患者以青年女性为主,既往的对照研究难以匹配与SLE组患者生物学特征一致且样本量足够大的对照组。目的:进行匹配度较好的大样本研究,尽可能控制混杂因素,为SLE患者行THA手术治疗提供依据。方法:回顾性纳入2004年1月至2017年6月行THA治疗的100例SLE患者为SLE组,同期因创伤、饮酒等其他原因导致股骨头缺血性坏死(AVNFH)的100例患者为对照组,其性别、年龄、术侧、身高、体重、Ficat分期、随访时间皆匹配SLE组。结果:SLE组患者术后随访24~98个月,平均(57.5±31.5)个月;对照组患者术后随访31~128个月,平均(64.2±29.5)个月。SLE组患者与对照组比较,术前白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞计数较低,而红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高。SLE组患者术后出现浅表伤口感染、深静脉血栓(DVT)和血肿形成的比率高于对照组(P=0.01),使用糖皮质激素是以上并发症的危险因素。两组患者均未出现感染、松动、脱位等其他并发症。对照组仅1例出现假体周围骨折。术前SLE组的Harris髋关节评分(HHS)和SF-12均低于对照组。末次随访时两组患者仅SF-12生理得分(PCS)差异有统计学意义(P=0.02)。结论:疾病活动控制良好的SLE患者的THA术后功能良好,未发生感染、松动、脱位等严重并发症,仅短期并发症较多。短期并发症的危险因素包括罹患SLE和使用糖皮质激素。疾病活动控制良好的SLE患者行THA治疗AVNFH安全而有效。