浅述中医肛肠科手术实习中外科基本功的训练

<正>我国中西医结合外科大家吴咸中院士曾谈到外科医学生的教育问题:"许多已经从事或有志于从事外科工作的医学生,在平时轮转实习的过程中,就要有意识地多在外科基本功上下功夫。"吴教授又解释道:"外科基本功,指的就是外科手术基本操作,这些基本操作集中体现在普通外科最为常见的‘痔、阑、疝’3类手术上,也就是混合痔手术、阑尾手术和疝手术,这3类手术几乎涵盖了外科手术基本操作的所有要点,但又有各自不同的特点与侧重点。"这番     

四黄生肌汤联合基于手机APP的综合干预对肛周脓肿术后患者血清SAA、AC-TA、CRP水平及创面愈合的影响

目的 分析四黄生肌汤联合基于APP的延续干预对肛周脓肿术后患者的治疗效果.方法 我院肛肠外科2019年1月-2020年2月收治的肛周脓肿术后患者94例随机分为对照组和观察组,各47例.对照组和观察组分别采用甲硝唑和四黄生肌汤联合甲硝唑进行治疗,且2组治疗期间均予以基于手机APP的综合干预.比较2组中医证候积分、炎症因子、创面愈合情况和并发症.结果 与治疗前比较,治疗后2组红肿、分泌物、创面疼痛、肉芽形态评分及血清SAA、AC-TA、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组腐肉脱落时间、上皮出现时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且观察组创面完全愈合率显著高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为6.38％,显著低于对照组的21.28％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用四黄生肌汤联合基于手机APP的综合干预对肛周脓肿术后患者进行治疗,可有效降低患者血清SAA、AC-TA、CRP水平,抑制机体炎症反应,促进创面愈合,其疗效较好且安全性较高.     

105例新型冠状病毒肺炎普通型患者中医临床特征分析

目的 分析北京市新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)普通型患者一般情况及中医临床特征.方法 选取2020年6月16-30日首都医科大学附属北京地坛医院应急病区收治的新冠肺炎普通型患者105例,于久院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血氧饱和度、降钙素原、首发症状、舌象等信息进行辨证.结果 新冠肺炎普通型患者年龄(42.6±15.3)岁,男女比为1.84∶1;79例(59.38％)为新发地市场从业入员,20例有新发地市场接触史,6例为确诊患者的密切接触者.24例患者(22.86％)出现外周血白细胞计数下降,31例患者(29.52％)淋巴细胞计数下降,59例患者(56.19％)C反应蛋白升高,43例患者(40.95％) SAA升高,7例患者(6.67％)血氧饱和度低于95％,6例患者(5.71％)降钙素原升高;首发症状:发热101例(96.19％)、咳嗽1例(0.95％),3例(2.86％)患者无症状;舌象以舌红(72例,占68.57％)、苔黄(62例,占59.05％)、苔腻(58例,占55.24％)多见;中医证型:寒湿疫毒袭肺证12例(11.43％)、湿热疫毒蕴肺证93例(88.57％),其中热重于湿型54例(51.43％)、湿重于热型39例(37.14％).结论 新冠肺炎普通型的证型以湿热疫毒蕴肺证为主,兼夹暑邪为病,热盛及久病可致气阴两虚,病位主要涉及肺、心、脾、大肠、胃等多个脏腑,涉及病理因素包括湿、热、暑、寒、虚、毒,湿毒及湿热是核心病机.     

穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响

目的：观察穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响。方法：选取2020年2月～2021年5月北京中医医院肛肠科门诊就诊的86例中医辨证分型为“脾胃虚弱型”的IBS-C患者为研究对象，根据入院顺序采用奇偶数分组法分为两组，单组43例。对照组给予乳果糖口服液治疗，观察组给予穴位埋线联合补中益气汤治疗。比较两组疗效和不良反应，检测两组生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及模拟排便动作下肛管直肠动力学的变化，记录中医证候积分、便秘症状评分量表(CCS)评分、汉化版IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)评分的差异。结果：观察组显效和有效共40例，总有效率93.02%,高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组SP较治疗前升高，SS、5-HT、NPY较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗后的SP明显更高，SS、5-HT、NPY明显更低(P<0.05)。治疗后，两组模拟排便动作下直肠最大收缩压较治疗前升高，肛门括约肌净减压、直肠感觉阈值、...     

张书信教授治疗中老年慢性便秘经验

慢性便秘是中老年人的常见病、多发病,也是疑难病,近年来发病率呈迅速上升趋势,但有效率和治愈率均没有明显改观。在现代医学并没有提出行之有效的共识、指南的情况下,中医学在这方面有了发挥所长的一席之地,张书信教授是北京中医药大学东直门医院肛肠科教授、博士生导师、主任医师,常年从事中老年慢性便秘的临床研究、治疗工作,在这方面积累了一定的经验,形成了一些行之有效的治疗思路和方法,本人有幸跟随张老师学习,将其治疗中老年慢性便秘的部分临床经验采撷出来,为中西医结合临床治疗中老年慢性便秘提供新的更广阔的思路。     

从肝论治亚急性咳嗽的研究

目的：评价从肝论治亚急性咳嗽的思路是否具有临床价值,为中医临床治疗亚急性咳嗽提供新的更广阔的思路。方法：对调肝法及宣肺止咳法治疗亚急性咳嗽的疗效进行对比研究。结果：治疗组以调肝法为治疗大法在显愈率及总有效率方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗（P〈0.05）。治疗组以调肝法为治疗大法在治疗前后的咳嗽症状平均积分改善方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗（P〈0.05）。结论：从肝论治亚急性咳嗽的疗效明显好于常用的宣肺止咳法,疗效肯定,能改善患者的临床症状,值得临床推广。     

基于《外科正宗》治疗疮疡思维论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎之临床表现、病因病理及预后均合乎中医外科疮疡病之特点。参考《外科正宗》辨治疮疡思维论治溃疡性结肠炎,治则上强调区分溃疡性结肠炎邪盛期和正虚期,分期论治。治疗上效法疮疡,内热盛者攻利之,五脏虚者纯补之,虚实夹杂者,攻补兼施。遣方时注重顾护脾胃,重视气血以固溃疡性结肠炎正虚之本。慎用寒凉药物,温清并用以平调溃疡性结肠炎寒热错杂之病机。调和荣卫,和畅气血,祛瘀生新。佐用风药,以增益全方行气活血、疏风散热、培土胜湿之效。