高血压病患者血清瘦素水平的相关性分析

目的　探讨血清瘦素与血压、体重指数 (BMI)、腰围、臀围、腰臀比 (WHR)及血脂、血尿酸等因素的关系。方法　测定 6 8例高血压患者及 4 8名正常人的血清瘦素浓度、血压、人体测量变量值及生化指标。血清瘦素用ELISA法测定。结果　 (1)两组血清瘦素浓度无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,肥胖者血清瘦素浓度显著于非肥胖者 (P<0 .0 0 1) ,女性显著高于男性 (P <0 .0 0 1) ;(2 )高血压组血清瘦素与BMI、血尿酸 (URIC)、总胆固醇 (TC)、腰围、臀围、WHR显著正相关 ;经多元回归分析 ,血清瘦素浓度的影响因素为性别、BMI、URIC、WHR。结论　血清瘦素浓度与血压、年龄无关 ,而与BMI、腰围、臀围、WHT、URIC显著相关。     

微型多血管炎一例报告

微型多血管炎(MPA)是指累及小血管的寡免疫复合物坏死性血管炎,常累及肾脏、肺和皮肤。累及肾脏时临床常表现为急进性肾炎。P—ANCA／MPO—ANCA常为阳性。我院收治一例,报道如下。     

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者微炎症状态

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在微炎症状态已经成为广泛共识,微炎症状态是影响MHD患者预后的重要因素之一,但目前对微炎症状态治疗尚无理想的方法。本研究观察了血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下。     

血透患者的生活质量

目的 探讨血液透析（血透）患者的生活质量。方法 应用36题健康状况调查问卷评定了61例血透患者的生活质量,并抽取了Olson婚姻质量问卷中的婚姻满意度和性生活两个子量表对已婚患者进行测评。结果 （1）生活质量8个维度的评分,血透组均低于常模组。（2）生理功能（PF）、活力（VT）的评分,在职组明显高于无业组和退休组;情感职能（RE）、精神健康（MH）的评分,在职组明显高于无业组。（3）总体健康（GH）的评分,有配偶组显著高于无配偶组。（4）性生活评分血透组显著低于常模组。结论 血透患者的生活质量下降且与职业和婚姻状况有关。     

生物电阻抗分析法评估血液透析患者干体重

目的利用生物电阻抗频谱分析法（bioimpedence analysis,BIA）了解维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者的体液分布,同时了解其对血压的影响。方法选择苏州大学附属第一医院血透中心维持性血液透析患者85例,透析时间均大于3个月,应用BIA分别测定透析前后细胞内液（intra—cellular water,ICW）、细胞外液（extra—cellular water,ECW）,并分别计算占体重的百分比（ECW％、ICW％）。另外选取83名性别、年龄、体重匹配的正常个体作为对照组。结果HD患者透前ECW％明显高于同性别正常对照（P〈0．01）,透后较透前明显降低（P〈0．05）,透后接近正常人群水平（P〉0．05）。HD患者ICW％透析后降低,但与透前相比无明显差异,且与同性别正常对照组亦无明显差异（P〉0．05）;HD患者高血压组透前、透后均高于正常对照（P〈0．05）;HD患者正常血压组透前高于正常对照（P〈0．05）。透后与正常对照组无显著差异;HD患者低血压组透前与正常对照无差异（P〉0．05）,透后低于正常对照组（P〈0．05）。结论透析患者的体液分布存在明显异常,主要表现为透析前ECW％增加。透析脱水主要来自ECW,对ICW无明显影响。利用多频生物电阻抗测定透析后ECW％可用于评价HD患者干体重,但仍需进一步研究。     

原发性高血压患者血清瘦素水平的相关性分析

目的：探讨血清瘦素与血压,人体测量变量值,血脂,血尿酸等因素的关系。方法：测定68例原发性高血压患者及48例正常人的血清瘦素浓度,血压,人体测量变量值及生化指标。结果：（1）两组血清瘦素浓度无显著差异（P＞0．05）,肥胖者血清瘦素浓度显著高于非肥胖者（P＜0．001）,女性显著高于男性（P＜0．001）;（2）高血压病组血清瘦素与体重指数（BMI）,血尿酸（URIC）,总胆固醇（TC）,腰围,臂围,腰臂比（WHR）显著正相关,经多元回归分析,血清瘦素浓度的影响因素为性别,BMI,URIC,WHR。结论：血清瘦素学与血压,年龄无关,而与BMI,腰围,臂围,WHR,URIC显著相关。     

经皮肾镜碎石术并发症及其预防

经皮肾镜碎石术(PCNL)在我国已得到广泛地开展,在治疗肾结石特别是复杂结石方面得到了很好的应用。但不少医务工作者对并发症的重视程度不足,对并发症的处理较为欠缺。随着技术及研究的进步,并发症较以往明显减少,但严重的并发症仍然不容忽视,因此,对于如何减少并发症的发生显得极为重要。通过对发生原因、影响因素的分析,讨论如何预防及处理PCNL术中及术后可能出现的并发症。通过对文献的总结,认为大部分的PCNL术后并发症能够通过有针对性的预防来减轻或避免,因此建立完善并发症的评价及预测在临床上很有价值。     

氯沙坦治疗慢性肾功能不全伴高血压20例观察

目的　评价氯沙坦在治疗慢性肾功能不全伴高血压时对肾脏的保护作用。方法　 40例慢性肾功能不全伴高血压患者 ,2 0例接受氯沙坦 (Los)治疗 ,2 0例接受苯那普利 (Ben)治疗 ,对照观察 4周。治疗前后测血压、肾功能、内生肌酐清除率、2 4h尿蛋白定量。结果　Los与Ben组的降压有效率分别为 95 %、90 % ,但差异无显著性(P >0 .0 5 )。两组治疗前后血清肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率均无明显变化。氯沙坦可降低血尿酸水平 ,与治疗前对照有显著差异 (P <0 .0 1) ;苯那普利不影响血清尿酸。两组治疗后 2 4h尿蛋白均较治疗前减少 (P <0 .0 5 )。氯沙坦不良反应轻微。结论　氯沙坦对高血压患者慢性肾功能代偿与失代偿期有效 ,且副作用小 ,与利尿剂合用其降压效果可增强 ;氯沙坦有肾脏保护作用。     

系统性红斑狼疮患者血浆-11-去氢血栓烷B_2测定及其临床意义

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内血小板活化状态。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 32例SLE患者血浆 11 去氢 血栓烷B2 (DH TXB2 ) ,同时测定TXB2 ,并与对照组比较。结果　与对照组比较 ,SLE患者血浆DH TXB2 、TXB2 均显著增高 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ,且DH TXB2 增高程度明显高于TXB2 ,与对照组无重叠 ,肾受累者显著高于无肾脏受累者 (P <0 0 5 ) ,经治疗者显著低于初发未治疗者 (P <0 0 1) ,但仍高于对照组 (P <0 0 5 )。血浆TXB2 与DH TXB2 浓度与疾病活动指数均呈正相关 (r1=0 478,P <0 0 5及r2 =0 5 30 ,P <0 0 1)。结论　血浆DH TXB2 水平测定是准确反映血小板活化的指标 ,SLE患者体内血小板高度活化     

慢性肾衰血透患者血清瘦素浓度的变化及其影响因素初探

目的：初步探讨慢性肾功能衰竭（CRF）血透（HD）患者血清瘦素水平的变化及其影响因素。方法：采用ELISA法测定血清瘦素浓度。测定26例CRF男性患者及16例正常男性的体重指数（MBI）,血清肌酐（Scr),血清白蛋白（ALB）,C反应蛋白（CRP）及透析前后血清瘦素水平。结果：CRF患者血清瘦素浓度显著高于正常对照组（P＜0．01）,而HD前后血清瘦素浓度无显著性变化（P＞0．05）,血清瘦素浓度与BMI（P＜0．05）,CRP（P＜0．01）呈显著正相关;与ALB呈显著负相关（P＜0．001）,而与Scr无显著相关关系（P＞0．05）。结论：（1）肾功能下降,慢性炎症可能是CRF患者高瘦素血症的主要原因之一;（2）常规HD不能清除血清瘦素,高瘦素血症可能是CRF患者营养不良的原因之一。