浅析脐下营针刀解结术的理论依据及临床应用

脐下营针刀解结术是名医王海东主任医师以解剖学为依据、中医理论为指导提出的针刀疗法。本文从《素问·骨空论》阐明脐下营解结术的理论来源，以奇经八脉、气街、经筋、解剖学作为定点依据，探析其定点及主治规律的理论实质，并列举验案为临床治疗疑难杂病提供思路。     

祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证临床研究

目的观察祛寒逐风合剂联合西医常规疗法对膝骨关节炎风寒痹阻证的临床疗效,以及对关节症状及相关实验室指标的影响。方法采用随机数字表法将94例膝骨关节炎风寒痹阻证患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用常规药物疗法+康复训练,观察组在对照组基础上予祛寒逐风合剂,每次50m L,每日3次,口服。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数、中医症状评分,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨钙素、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP)-5b、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、纤维蛋白原、红细胞沉降率和红细胞聚集指数,对2组进行安全性评价。结果观察组总有效率为89.36%(42/47),对照组为74.47%(35/47),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显下降,骨钙素、BALP水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显低于对照组,骨钙素、BALP水平明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组治疗后纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血液流变学各项指标明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证患者疗效较好,可明显改善关节症状及相关实验室指标。     

针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察*

目的观察针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析60岁以上的腰椎管狭窄患者（60例）的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组予中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗；观察组除采取中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗外，还进行了针刀疏筋解结疗法的治疗；两组疗程均为2周。分别于治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月，比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 治疗后1周及1月随访发现观察组的平均VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），但治疗后3、6月随访两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刀疏筋解结疗法联合中医定向透药疗法及莲花火龙刮痧罐治疗老年性腰椎管狭窄疗效肯定，中医特色优势突出；配合针刀疏筋解结疗法改善LSS短期症状疗效显著，但远期疗效差异不大。     

多瓣膜病变外科治疗25例报告

我院心外科自1983年到1990年6月共进行人工瓣膜替换115例,其中25例施行了多瓣膜替换和修复,现报告如下。一、临床资料本组男12例,女13例;年龄13～38岁。病期6～12年,除1例先心室缺合并二尖瓣裂和三尖瓣关闭不全外,其余均为风湿性心脏病,心功能均在3级以上,其中5例术前反复心衰,经强心利尿治疗好转。本组19例为二尖瓣和主动脉瓣双病变,2例为二尖瓣狭窄加主动脉瓣关闭不全,2例为二     

针刀松解枕下三角治疗颈源性耳鸣的疗效观察

目的：观察针刀松解枕下三角治疗颈源性耳鸣的疗效。方法：80例患者随机分组,分为针刀治疗组和针刺对照组,治疗组以针刀松解枕下三角,对照组以针刺颈3～6夹脊穴,配双侧天柱、双侧风池穴。结果：对照组和治疗组临床疗效比较,P〈0.01,差异有统计学意义。治疗前治疗组和对照组对各项血流参数值比较,均无显著性差异（P〉0.05）;治疗前后比较,治疗组Vs、VD及VM值极显著上升（P〈0.01）,PI及RI值极显著下降（P〈0.01）;对照组仅VS及VM值有显著上升（P〈0.05）。治疗后两组血流参数值均有所改善,但治疗组改善更明显,对照组与治疗组比较,差异有显著性（P〈0.01、P〈0.05）。结论：治疗组在治疗颈源性耳鸣的疗效及改善患者脑部供血方面明显优于对照组。     

滋阴清热法对阴虚内热型SLE激素撤减影响的观察

目的：评价滋阴清热法协同激素、环磷酰胺治疗轻中活动SLE的疗效,探讨帮助撤减激素、减少激素维持量方面的作用。方法：63例SLE患者进行随机对照分组,对照组给予醋酸泼尼松和环磷酰胺治疗;治疗组在对照组基础上加用加中药滋阴清热汤药口服治疗。结果：SLE—DAI评分比较P〈0．01,两组治疗前后比较差异有显著性;组间治疗后比较P〈0．05。中医临床证候积分（SLEFI）比较,两组治疗前后比较P〈0．01．治疗后组间比较P〈0．01,差异有显著性。两组治疗后激素用量比较P〈0．01,两组激素撒减量比较P〈0．05。结论：滋阴清热法协同激素和环磷酰胺治疗SLE,能够提高临床疗效,减少激素用量,加快激素的撤减速度。     

组合组织移植修复四肢严重损伤的护理

组合组织移植修复四肢严重损伤,手术创面多,既有皮瓣移植,又有骨移植及手指再造,手术的成败,不单依赖娴熟的手术操作技术,术前准备及术后的观察与护理至关重要。作者收集7年来此类病例92例,总结了组合组织移植的术前准备及手术特点,着重讨论了术后观察与护理。     

关于麻疹疫苗免疫起始月龄的探讨

目的探讨麻疹疫苗接种起始月龄。方法ELISA法测定麻疹IgG抗体。结果2002年对58对25-30岁产妇及其婴儿的麻疹抗体的研究表明,58对母婴中有51对母婴麻疹抗体滴度相同,7对不同,但只相差1个滴度,且两者抗体均处于低水平,说明母婴抗体间有密切关系。通过对胎传抗体追踪观察发现,新生儿抗体水平不高,3月龄时抗体阳性率已降至48.3%,6月龄和8月龄时分别降至19.0%和15.0%,6月龄和8月龄婴儿接种麻疹疫苗后免疫成功率分别为84.5%和85.0%。结论建议麻疹疫苗初免提前到6月龄时进行。     

运用武威汉代医简“治东海白水侯所奏方”治疗风湿病体会

治东海白水侯所奏方是武威汉代医简牍类第85甲、乙所载方药,其方为治疗男子七疾、七伤而设,原方组成为：桔梗十分、牛膝、续断、防风、远志、杜仲、赤石脂、山茱萸、柏实各四分、肉苁蓉、天雄、虵各三分。全方以补肝肾、强筋骨、祛风寒为功效,主治男性疾病属于肝肾不足,筋痿骨弱者,其主治病症的病机与一些难治性风湿病的病机非常吻合,笔者在临床中使用该方加减治疗疑难风湿病，每获良效，现将使用的点滴体会报道如下。     

浙江省贫困地区卫生财会队伍的现状与发展的对策思考

1 资料来源 本次以永嘉、泰顺、文成、磐安、景宁5个贫困县为对象。对各县卫生行政部门的在册财会人员进行调查,调查截止到1997年,通过各县卫生局计财科调查上报的数据作汇总分析,然后形成报告。2 现状分析2.1 卫生财会队伍不大 女性占优势,男、女比例为1:1.42。5个县现有卫生