腹腔镜脾切除术治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察

目的分析腹腔镜脾切除术(LS)治疗成人难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法对2010年3月至2012年5月我科收治的难治性ITP患者共47例临床资料进行分析。结果 46例顺利完成LS,1例因脾蒂出血中转开腹,随访24个月。完全反应(CR)30例、部分反应(PR)8例、无反应(NR)9例,总体有效率80.8%。血小板计数(BPC)峰值时间出现在术后第7天左右,术后2个月时血小板数目基本稳定,CR组、PR组与NR组的血小板数目以及年龄均有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜脾切除安全有效,患者年龄是影响预后的因素,手术时间、术中出血与疗效无关,术后第7天BPC数目可反映预后,术后2个月BPC数目与2年后一致。     

应用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

2011年4～11月行52例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,采用5 mm腹腔镜,单孔多通道套管,塑料trocar,常规腹腔镜器械(分离钳、电凝钩、电凝棒等)。trocar和器械错落放置,不要在一个水平面。可吸收夹夹闭胆囊管,超声刀凝固离断胆囊动脉。手术时间18～40 min,平均27 min,术中出血<5 ml。2例放置腹腔引流,48 h后拔除。无胆漏、出血、腹腔积液等并发症。     

“数字化医院”评估指标体系及其应用研究

综合分析现阶段医院数字化建设的发展状况和发展前景,并吸收国内各地同类评估标准的经验,提出了数字化医院的评估指标体系。该指标体系涉及数字化医院的组织管理、医院信息系统设施及安全、数字化医院应用系统评估等方面。并提出应用系统评估指标的选择,整个指标体系的权重分配和对不同等级医院的适用性。     

跨学科病种临床路径的建立与临床质量管理的探讨

临床路径(clinical pathways,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展已至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1-3].近年,我国卫生部全力推进临床路径的制订和应用.现代医学的发展使临床学科面临更多挑战,需要更多临床专业的联手协作,医学专业化分工后的再协作,使临床资源的使用更为合理和高效,但这也大大增加了临床过程和临床环节管理的难度.     

基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究

目的观察基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法将60例胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服,治疗组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、RDQ积分变化,并比较临床疗效。结果两组总有效率分别为86.7%、70.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后组内RDQ积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病显示出较好的优势,值得在临床应用。     

尿毒症消化道出血45例临床分析

消化道出血是许多尿毒症病人常见的并发症之一。现就 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院和仪征市中医院收治的尿毒症消化道出血45例患者分析如下。临　床　资　料1　一般资料　 45例尿毒症病人 ,男 2 5例 ,女2 0例 ,年龄最大者 67岁 ,最小者 2 6岁 ,平均42 .5岁。尿毒症病史最短者 7个月 ,最长者 5年。肾脏原发病依次为慢性肾炎 2 8例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,糖尿病肾病 3例 ,遗传性肾炎 1例 ,先天性多囊肾 4例 ,狼疮性肾炎 3例。2　诊断　全部病例均符合肾功能不全的诊断标准 ,且临床症状与诊断相符合。 45例患者肌酐 (Ｓｃ…     

两种去甲斑蝥素注射剂型对小鼠移植性肝癌抑制作用比较

目的:比较去甲斑蝥素注射液普通剂型和缓释剂型的抗肿瘤效果,研发增强去甲斑蝥素抗肿瘤作用的新剂型。方法:选择药物缓释辅料泊洛沙姆407,将去甲斑蝥素制成注射用缓释剂,观察其对小鼠H 22皮下移植瘤和腹水瘤的抗肿瘤效果。结果:缓释剂型组对小鼠皮下肿瘤的抑瘤率为53.7%,优于普通剂型组的26.0%(P<0.05);缓释剂型组对小鼠腹水瘤的生命延长率为40.2%,优于普通剂型组的19.6%(P<0.01)。结论:去甲斑蝥素缓释剂型注射液的抗肿瘤效果优于普通剂型注射液。     

基于复制的医院信息系统 数据库灾难恢复方案

医院信息系统的数据库灾难恢复方案是保障医院信息系统安全性、可恢复性的关键。基于群机方式的数据库灾难恢复，提供主机的容错能力。基于复制的数据库灾难恢复，突破了地理位置的限制，实现了数据的实时热备和故障切换的应用无关性，为关键应用的不间断运行提供了解决方案。     

超早期应用化瘀通腑散治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：研究超早期高血压性脑出血应用化瘀通腑散的临床效和不良反应。方法：采用随机对照研究将100例合格受试对象区组随机化分配为治疗组和对照组各50例。结果：治疗组临床神经功能缺损程度（积分）恢复的显效率达42．0％，总有效率达90．0％，其颅内血肿吸收显效率达48．0%，总有效率为92．0％，均优于对照组（P〈0．01）。结论：超早期应用化瘀通腑散治疗高血压性脑出血疗效明显优于单用西药常规治疗，且无明显不良反应。     

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的技术要点和体会

目的探索免疫性血小板减少症(ITP)患者行腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果 65例顺利完成LS术;6例因术野出血中转开腹;2例出现胰漏,保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因,胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素,难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难,血小板低有凝血障碍,也增加了手术难度。精心的术前准备,正确的手术操作,是顺利完成LS的保证。