推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理的探索与思考

县乡医疗一体化是推进县级公立医院综合改革的重要措施。以云南省县乡医疗服务一体化为研究对象,分析了云南省乡镇卫生院发展遇到的主要困难和问题,回顾了部分县先行先试的做法和经验,总结了云南省县乡医疗服务一体化管理取得的初步成效和存在的主要问题,并提出了今后推进云南省县乡医疗一体化管理的政策建议。     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及睑周组织缺损的解剖学基础

目的为眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及睑周组织缺损提供解剖学依据。方法对15具成人尸体的（30侧）头面部进行解剖，观测眼轮匝肌的形态和血供。结果眼轮匝肌血供来自面动脉系统和眶动脉系统的分支，这些动脉在眼睑形成动脉网，为以眼轮匝肌为蒂的肌皮瓣提供血供保障。结论眼轮匝肌蒂皮瓣可以用来修复眼睑及睑周组织缺损。     

裸鼠原位肝癌移植模型的建立及其生物学观察

目的 探讨采用HepG2细胞株建立裸鼠人肝癌原位模型的方法,评价其生物学特性.方法 取人肝癌细胞株HepG2制备皮下移植瘤,然后将瘤块植入裸鼠肝左叶,建立原位移植模型,观察荷瘤鼠生存状态.裸鼠全身衰竭时处死、取瘤,HE染色及免疫组化法观察瘤组织的病理特点、血管生长及肿瘤细胞凋亡情况.结果 种瘤成功率90％,荷瘤鼠中位生存期76.7d,肿瘤直径(16.8土2.2)mm,体积(965.3±333.3)mm3,重量(1.1±0.4)g.瘤组织早期具有旺盛的增殖能力,晚期癌组织中Caspase3、TUNEL呈强阳性表达.结论 由原位移植法建立的裸鼠人肝癌模型,造模时间短、成瘤率高,生物学行为与临床肝癌相似,是基因药物筛选研究的理想模型.     

肝移植外科ICU护生实习带教的体会

目的总结北京佑安医院肝移植外科ICU护生实习带教的经验。方法根据肝移植外科ICU的特点,将多媒体、LBL及CBL教学法相结合,对本科护生实施临床带教。实习结束后护生从七个方面进行自我评价,所得数据行χ2检验。结果从激发求知欲、提高学习效率等方面的考察结果显示,多元化教学模式提高了护生的实习兴趣及学习主动性,锻炼了护生的临床思维能力,提高了教学质量。结论多元化教学模式适于肝移植ICU的护理教学,是培养合格护理人才的有效手段。     

腺病毒介导的胸苷激酶基因治疗肝癌的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,针对肝癌的传统治疗方法疗效欠佳、患者预后较差.近10余年来,随着分子生物学技术的发展,肝癌的基因治疗成为该领域新的研究方向和热点,其中以腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶自杀基因系统（ADV-tk）对肝癌的治疗研究开展得最早也最为广泛.其原理是把单纯疱疹病毒胸苷激酶基因通过腺病毒导入细胞内,利用其产生的酶将无毒的药物前体更昔洛韦（GCV）转变成细胞毒性产物,从而杀死肝癌细胞.多项动物实验和临床研究结果表明：ADV-tk/GCV系统是治疗肝癌的有效方法.本文总结近年来ADV-tk/GCV系统在肝癌治疗中取得的研究进展,分别从载体的发展过程、基因的作用机制、导入方式、增强杀伤效力、降低肝毒性以及相关动物模型的改进等几个方面进行综述.