主要诊断与主要手术操作选择及填写缺陷分析

目的规范病案首页的填写,提高病案首页主要诊断与手术操作填写质量。方法提取2012年2万份病案,其中疾病诊断与手术操作各1万份,了解主要诊断与主要手术操作的填写情况。结果 1万份住院病案的首页中主要诊断填写的缺陷率为12.5%;主要手术操作填写的缺陷率为21.6%。主要问题是名称书写不规范:包括英文缩写、笼统的名称、分解书写、主要诊断与主要手术操作的选择错误等。结论加强对临床医师进行ICD-10知识的普及、健全监督检查制度、加强病案管理人员把关作用等措施是提高病案首页质量的有效方法。     

地榆升白片预防含泰素方案化疗患者白细胞减少症的临床观察

目的观察地榆升白片预防含泰素方案化疗患者白细胞减少症的疗效。方法使用含泰素方案化疗的恶性肿瘤患者69例,治疗组32例,化疗同时服用地榆升白片,并与单纯化疗的37例作对照,观察两组的外周血白细胞数的变化、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的用量及继发感染发生情况等。结果治疗组化疗后Ⅲ度以上白细胞减少发生率低于对照组,差异有显著意义。治疗组在化疗第14天、21天的白细胞数均高于对照组,二者差异有显著性。两组集落刺激因子用量、白细胞减少继发感染发生例数之间的差异均有统计学意义。结论地榆升白片能有效预防含泰素方案化疗患者白细胞减少症。     

弥可保治疗含奥沙利铂方案化疗所致周围神经病变41例

目的 探讨弥可保（甲钴胺）治疗含奥沙利铂方案化疗所致周围神经病变的疗效。方法 将79例化疗后出现周围神经病变的患者按随机数字法分成两组，治疗组（41例）于化疗后24h予弥可保500μg静脉滴注（1次／d），对照组（38例）予维生素B12肌肉注射（隔日1次），疗程均为2周。结果 治疗组总有效率为82．9％，对照组为44．7％，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 弥可保可明显改善含奥沙利铂方案化疗后的周围神经病变。     

补气益血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血疗效及预后分析

目的:探究补气益血汤联合小剂量铁剂对缺铁性贫血的治疗效果。方法:选取2014年10月—2017年10月间在我院治疗的84例缺铁性贫血患者进行研究。按照随机数表法,将其随机均分为观察组和对照组各42例,对照组患者采用常规小剂量铁剂对患者进行治疗,观察组在对照组的基础上联合使用补血益气汤对患者进行治疗。治疗9周后,对两组患者西医临床疗效和中医症候疗效进行分析,记录两组患者治疗前后红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)变化,比较两组患者治疗过程中呕吐、腹泻等不良事件的发生情况。结果:观察组患者的西医临床疗效有效率(95.23%)显著高于对照组(78.57%),中医症候疗效有效率(97.61%)明显高于对照组(83.34%),比较以上各组数据,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗期间不良事件的发生率(9.52%)明显低于对照组(30.95%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的RBC含量、SF含量、HGB含量、MCV值和MCHC值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用补气益血汤联合小剂量铁剂对缺铁性贫血进行治疗,能够明显提高患者的临床治疗有效率和康复速度,降低治疗过程中不良情况的发生,改善患者的生活质量。     

达芬奇手术机器人从引进到使用过程中的科学管理

随着外科手术精准化及微创化发展,越来越多的医院引进达芬奇手术机器人,设备已从第一代发展到第四代。相较于传统手术,“医生+机器人”的组合突破了传统腔镜器械无法转弯、深层次血管缝合无法百分之百精准的问题,在保证灵活性及平稳性的基础上实现失血量、组织创伤、炎性反应等问题的同步降低。第四代达芬奇手术机器人具有悬吊式手术臂结构并具有多角度摆位设定的关节,可以由内到外地延展手术工作区域,内置荧光成像技术可实时显示和评估血管、胆管和组织灌注的情况。由于手术机器人价格昂贵,结构复杂精密,医院需要进行充分论证、精细化管理,才能保证设备引进后实现最佳的社会效益及经济效益。本文以达芬奇XI手术机器人为例介绍了设备的引进、安装、培训、验收及使用全流程的科学管理,为医院引进手术机器人全过程管理提供科学的方法及思路。     

雷公藤内酯醇通过Nrf2/ARE信号通路调控淋巴瘤细胞增殖、凋亡的机制研究

目的:探讨雷公藤内酯醇(TPL)对人源套细胞淋巴瘤细胞JeKo-1增殖、凋亡的影响,以及Nrf2/ARE信号通路的可能作用.方法:常规条件培养JeKo-1细胞,不同浓度TPL(0、25、50、100 ng/ml)处理细胞,MTT检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Ki67、Bcl-2、B...     

2015年-2018年四川省跌倒住院患者医疗费用分析

目的分析四川省跌倒住院患者医疗费用,为制定防控策略提供参考依据。方法采用描述性统计分析方法对四川省2015年1月1日-2018年12月31日跌倒医疗总费用及其变化趋势进行分析。结果跌倒医疗总费用为171.11亿元,占总体损伤医疗总费用的41.68%,跌倒住院费用年增长率为23.53%;男性跌倒所产生的住院总费用高于女性,但女性跌倒住院总费用年增长率为28.85%,高于男性19.63%;四川省65岁及以上老年人口跌倒费用年增长率为30%左右。结论四川省跌倒经济负担较重,跌倒费用主要集中于青壮年男性,65岁及以上老年人口为跌倒重点防控对象。     

含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤的有效性和安全性分析

目的 探讨含低剂量地塞米松的PAD方案对于多发性骨髓瘤的临床治疗效果以及安全性。方法 选取2014年2月至2017年6月我院收治的初发性多发性骨髓瘤患者98例为研究对象,按随机数字表法分为常规组和观察组各49例。常规组患者给予含大剂量地塞米松(总量480mg/28d)的PAD治疗方案,观察组患者给予含低剂量地塞米松(总量160mg/28d)的PAD治疗方案。比较两组患者在治疗4个疗程后的临床治疗效果、免疫指标、实验室相关项目以及不良反应的发生率。结果 治疗后两组患者免疫指标、实验室相关项目以及临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在白细胞下降、血小板减少、贫血、心脏毒性等方面的不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在高血糖、高血脂、高血压、肺炎、带状疱疹、低钾血症、胃溃疡、周围神经炎以及严重血栓事件等方面的不良反应的发生率等均明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤患者临床治疗效果确定,而毒性不良反应则大大降低,患者的耐受性良好,具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

41例血液系统疾病患者伴发抑郁情绪的调查

躯体疾病伴发的情绪障碍 ,尤其是抑郁和焦虑症状 ,正日益受到临床医师的了解和重视。相关的临床研究多见于健康或住院人群普查分析 ,而某一系统疾病或某一特定疾病伴发的情绪障碍的研究尚不多见 ,而血液系统疾病 ,尤其是恶性肿瘤的治疗效果差 ,副反应多 ,所以病人的心理反应较大。了解病人心理反应的特点 ,给予必要的心理指导或心理治疗 ,或许能改善病人的生活质量。本研究使用Ｚｕｎｇ氏抑郁自评量表 (ＳＤＳ) [1] 对我科 4 1例血液系统疾病患者进行初步调查 ,以了解其伴发抑郁情绪的情况。1　资料和方法1.1　对象1.1.1　研究组　来自我院…     

药物所致急性造血停滞4例报告

1病例报告 例1,女,72岁.因咽痛、咳嗽、发热,血象三系降低1周人院.且1+月前因冠心病、急性前壁心肌梗死在我院行冠状动脉造影和球囊扩张以及支架植入术,术后服用抵克立得0.25 g,3次/d,肠溶阿司匹林0.1g,1次/d,防止血小板聚集,安博唯、倍他乐克控制血压.1周前查血象三系降低,且呈进行性下降,最低WBC 0.4×109/L,N O.18,L 0.82,Hb 56.25g/L,PLt49×109/L,RET为0.骨髓检查示:急性造血停滞:粒系仅占4%,红系占7%,淋巴细胞占75%,组织细胞占8%,浆细胞占6%,巨核细胞为0.考虑为药物性急性造血停滞、粒细胞缺乏症合并急性上呼吸道感染.立即停用抵克立得及肠溶阿司匹林,继续安博唯、倍他乐克控制血压,用G-CSF 150μg肌注,1次/12h及口服康力龙、复方造矾丸刺激骨髓造血及升白细胞、血小板.治疗2周后复查骨髓恢复正常,外周血象逐渐恢复正常,抗感染治疗上感亦痊愈.