消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况

目的　应用微型营养评定 ( MNA)结合人体测量学方法评价老年消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况。方法　 4 3例消化道疾病住院病人和 1 1 5例社区退休居民接受 MNA问卷调查和人体测量学检测 ,包括身高、体重、体质指数 ( BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度 ( TSF)、中臂肌围等。结果　有 86 .4 %住院病人和 2 0 .9%社区居民总分在 2 3.5以下 ,属营养不良或营养不良高危人群 ;80 %社区居民属于超重或肥胖 ,而 39.5%住院病人 BMI>2 3( P<0 .0 1 ) ;根据中臂围、TSF和中臂肌围评估 ,中至重度营养不良发生率在住院病人中分别为 2 3.3%、6 7.4 %和 1 6 .3% ,社区居民分别为 1 .7%、1 9.1 %和 2 .2 %。结论　住院病人中较高的营养不良和营养不良高危状态发生率令人担忧 ,必须加强营养干预 ;MNA问卷在临床病人和社区居民的营养状况评价中均具有一定的实用价值     

外科伤口敷料的选择

成功的伤口护理是建立在对于伤口和患者进行充分和准确的评估、比较各种敷料特性及其对于伤口愈合的影响，并根据患者的具体情况选择最适合的敷料的基础上的。通过介绍常用各种敷料及伤口和患者的评估方法，为外科伤口敷料的选择提供一些原则。     

提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识

口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗。患者的依从性是影响口服营养补充顺 利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义。但受到来自患 者、医疗机构及医务人员、制剂等因素的影响,当前临床实践情境中患者对口服营养补充的依从性并不理想,亟待进一步规范口服营 养补充的临床管理实践,以提升患者对口服营养补充的依从性,具体内容包括：①营养治疗的最佳团队建设;②口服营养补充治疗 计划实施前的患者评估;③口服营养补充患者的健康教育;④口服营养补充不耐受症状的预防与处理;⑤影响营养素摄入的疾病和 症状的处理;⑥提高患者对制剂接受度的方法;⑦患者的随访与监测。     

维持性血液透析患者血氨基酸谱及营养状况分析

目的了解维持性血液透析(MHD)病人的血清游离氨基酸谱及营养状况。方法对49例维持性血液透析病人进行饮食评估;测量身高、体重、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质指数(BMI)、血清总蛋白和白蛋白,检测和分析血清游离氨基酸谱。结果患者平均能量摄入为115.03kJ·kg-1·d～1,蛋白质摄入为1.06g·kg-1·d～2;26.5%的病人BMI<18.5,存在营养不良。以MAMC评估,30.61%的病人存在中重度肌蛋白消耗;以TSF评估,69.38%的病人存在中重度体脂消耗。MHD病人的血清总蛋白和白蛋白水平正常,总氨基酸量、EAA/NEAA、Leu、Ile、。Phe、Val、Lys、Thr、Ser、Ala和Gln水平显著低于正常人(P<0.05,P<0.01),而Asp、Trp、Arg水平则高于正常人(P<0.01)。结论MHD病人存在明显的血清游离氨基酸谱改变,以必需氨基酸水平低下为主,为预防营养不良的进一步发展,应予以合理的营养干预。     

去甲硫氨酸全肠外营养抗癌作用的实验研究

本文自制去除甲硫氨酸(Met)的复合氨基酸溶液,作为完全胃肠外营养Total parenteral nutrition(TPN)的唯一氮源,对甲基硝基亚硝基胍(MNNG)诱发的胃癌大鼠进行实验研究,观察去甲硫氨酸全肠外营养(-MetTPN)的抗癌作用及其机制.     

去左旋甲硫氨酸环境对小鼠免疫细胞功能的影响

目的:研究去左旋甲硫氨酸(L-Met)的培养液对小鼠免疫细胞功能影响.方法:从小鼠脾分离单个核细胞,在三组培养液中加入植物凝集素(PHA)体外诱导淋巴细胞,观察淋巴细胞增生功能,淋巴细胞亚群分布、T淋巴细胞活化分子表达及分泌IL-2数量.同时检测脂多糖(LPS)刺激单核/巨噬细胞分泌TNF-αt数量.结果:去L-Met培养液与含L-Met相比,PHA诱导的淋巴细胞增生,CD4 Th、CTL、NK细胞、B细胞亚群分布,CD4 Th细胞和CTL表面活化分子CD25、I-AK表达,淋巴细胞分泌IL-2数量差异均无显著性意义;LPS刺激单核/巨噬细胞分泌TNF-α数量无差异.结论:去L-Met的培养液不影响小鼠淋巴细胞免疫功能.     

n-3多不饱和脂肪酸在肿瘤防治中的意义

n-3脂肪酸属必需脂肪酸,包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA).大量研究证实,n-3脂肪酸能抑制多种肿瘤细胞生长,预防肿瘤的发生.作者就 n-3脂肪酸防治肿瘤的作用、机制及应用作一综述.     

果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响

目的评价果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响。方法采用前瞻、随机、对照的方法,选择中等及以上程度腹部手术后患者60例,分为两组。于手术后第2天分别给予10%果糖注射液和10%葡萄糖注射液各500 ml,输液前后测定患者血糖、血清C-肽和血清尿酸变化。结果患者在输注两种糖溶液后血糖升高幅度分别为(1.78±1.49)mmol/L和(5.94±3.76)mmol/L,两组间的血糖变化差异有统计学意义(P<0.01)。患者在输注果糖后血清C-肽水平低于输注葡萄糖后,分别为(2.61±2.07)μg/L和(6.30±4.14)μg/L。两组患者输液前后的血清尿酸水平变化差异无统计学意义。结论10%果糖注射液对手术后患者血糖和C-肽水平的影响小于同浓度葡萄糖注射液。     

社区退休居民的营养状况及干预要点

目的 :应用迷你营养评定 (MNA)结合人体测量学方法 ,以评价社区退休居民的营养状况。　方法 :115名上海社区退休居民接受MNA问卷调查和人体测量学检测 ,包括腰围、臀围、身高、体重、体质指数 (BMI)、中臂围、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、中臂肌围等。　结果 :① 2 4名 (2 0 .9% )受试者MNA总分 <2 3.5分 ,属营养不良或营养不良高危人群 ;②应用腰围、腰臀比和BMI评估 ,肥胖检出率分别为 5 3.9%、6 1.7%和 6 5 .2 % ;③根据中臂围、TSF和中臂肌围评估 ,中至重度营养不良的发生率分别为 1.7%、19.1%和 2 .2 % ;④MNA总分与多项人体测量学指标显著相关。　结论 :①社区退休居民中营养过剩和营养低下共存 ,必须加强营养干预 ;②MNA问卷在国人营养状况评价中具有一定的实用价值。     

胃肠道肿瘤术后的肠外营养支持

28例胃肠道恶性肿瘤病人 ,均作肿瘤切除术。根据术后提供热氮量不等的肠外营养支持方案 ,归为三组。结果提示 :术后三组平均每天的负氮平衡分别为 :A组 - 12 .34 g ;B组 - 6.59g ;C组 - 4 .84 g。无论接受何种方案的营养支持 ,三组的负氮平衡曲线呈平行趋势 ,氮丢失的高峰均处在术后第 3～ 5d。提示机体对于手术创伤的适应性反应有一调整过程 ,故认为在术后 1～ 2d内不必急于提供静脉营养支持 ,应待内环境稳定后再予以支持。其次 ,肠外营养支持应大于 5d。其最终效果不在于提供大量热能 ,而在于提供合适的热氮比 ,全面、完整的营养素。唯有如此 ,方能达到减少自身组织消耗 ,早日康复的预期目的