加强医院文化建设 推动大学医院可持续发展

对天津医科大学6所附属医院文化建设的实践,以及通过医院文化建设带动事业科学发展的经验和做法进行了分析和总结,并针对当前医院文化建设中存在的问题,提出了明确医院文化建设规划、建设目标、内容、任务,以及发挥医院自身特点,将医院文化建设与业务工作同步推进等对策及建议。     

医疗机构应对医疗纠纷诉讼的证据与证明

医疗纠纷诉讼(简称医疗诉讼)实行举证责任倒置,推定医疗机构存有过错责任,需举证证明自身没有过错或不需承担责任。因此必须注重证据与证明问题。医疗诉讼是基于医疗纠纷或医疗事故争议而发生,因此医疗诉讼的证据只能来源于能够充分反映医疗过程各阶段、各环节详细情况的客观事实资料,常见的有六种:病历资料、医学鉴定结论、证明类材料、医疗专业书刊、文献、诊疗规范指南的标准和规范性资料。医疗诉讼证据的目的是用于证明。在医疗诉讼中主要的待证事实有五种:损害事实、医疗过失、过失与损害结果之间的因果关系、加害程度和免责事由等。证明应当围绕着对不良医疗转归无过错的证明,对诊断结论是否及时准确的证明,对治疗措施是否正确的证明,对已尽护理职责的证明和对已尽告知和注意义务的证明等。     

医院内医疗纠纷处理的难点与思考

为妥善处理医疗纠纷，分析了该院1991～2006年发生医疗纠纷赔偿的149个案例，结果显示其中73．2％是在医院内解决的。同时发现，医院内处理虽是一种效率较高的方式，但存在着不易定性、不能充分体现公正、赔额较多、容易使矛盾激化、医务人员易受到伤害等问题；存在着没有直接法律依据、医院的权利受到限制、在纠纷转化为治安事件时不能得到保护等难点。结合长期的工作实践，认为处理纠纷重在合理的疏导。因此提出几点建议：制定针对“医疗纠纷处理”的程序和实体规定，以解决医疗纠纷的定义、分类、程序、途径等问题；医院处理纠纷时应本着诚信、公正原则主动承担应当承担的责任，不能推拖；卫生行政部门应当畅通“行政调解”的途径；可试行“仲裁”解决方式。应使医疗纠纷的处理有章可循、有法可依、渠道畅通，保证纠纷解决公正、合理，使医患关系得到改善。     

综合性医院应对突发公卫事件的要点

按照《突发公共卫生事件应急条例》的定义 ,突发公共卫生事件 (简称突发事件 )是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其特征为 :突发并难以预测性 ,甚至病因不明 ;针对不特定人群群体性发病 ;对公众健康的损害和影响达到一定程度。该定义与特征事实上确定了医院应对突发事件的方向和提出应对措施的要点与范围。 2 0 0 3年春夏突发的SARS流行和医院与医务人员应对时所付出的巨大代价 ,也使我们有必要就医院如何安全、高效应对突发…