医学硕士研究生主观幸福感与心理健康的现状及影响因素

目的:分析医学硕士研究生主观幸福感与心理健康的现状及影响因素.方法:采用总体幸福感量表和症状自评量表对医学院三个年级237名在读硕士研究生进行心理测验.结果:症状自评量表中仅抑郁一项因子分与幸福总分存在显著负相关(p＜0.05).医学硕士研究生的躯体化、人际关系及敌对三项因子分低于全国常模,差异有统计学意义(p＜0.05).约25.1%医学硕士研究生存在不同程度的心理问题,以强迫、人际关系敏感、抑郁症状较突出.不同年级、年龄、性别、婚姻状况、生源地、专业及不同工作年限对医学硕士研究生主观幸福感的影响差异均无统计学意义(p＞0.05).结论:医学硕士研究生的主观幸福感处于中等偏上水平,医学硕士研究生心理健康水平需要加强提高.     

健康人群同型半胱氨酸与血脂的水平关系

  目的  采用横断面探讨健康人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与血脂水平的关系，为Hcy与血脂关系的机制研究提供依据。  方法  随机选取在2019年1月至2019年11月到云南省某三甲医院健康管理中心进行健康体检的体检者234名作为研究对象，所纳入研究对象均进行血清同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的测量，并采集研究对象一般情况、烟酒史及慢性病史。用统计分析软件SPSS 17.0分析Hcy水平差异及其与血脂等的相关性。  结果  （1）男性Hcy水平Md（QR）为12.36（9.90）μmol/L，女性Hcy水平Md（QR）为7.73（6.40）μmol/L，性别间差异具有统计学意义（P < 0.001）；（2）吸烟史（KW = 15.335，P < 0.001）、饮酒史（KW = 18.937，P < 0.001）、LDL-C（r = 0.304，P = 0.002）、TC（r = 0.294，P = 0.003）均与Hcy水平相关。  结论  Hcy水平与TC、LDL-C相互影响，其次吸烟、饮酒、男性为Hcy水平增高的危险因素，应加强对重点人群的Hcy水平的监控，同时加强对Hcy与血脂关系的进一步研究。     

昆明地区体检人群骨质疏松流行状况及影响因素分析

目的:分析昆明地区体检人群中骨质疏松(OP)的流行情况。方法:2016-01—2017-01来昆明医科大学第一附属医院体检的健康人群9 830例,按照性别分为男性组(5 571例)和女性组(4 259例);按照年龄分为20-39岁组(2 964例)、40-59岁组(4 950例)和≥60岁组(1 916例);按照骨量分为骨量正常组(4 979例)、骨量减少组(4 457例)和OP组(394例)。计算受检者体重指数(BMI),采用定量超声骨密度仪检测跟骨骨密度(BMD),采用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,分析不同性别、年龄段受检者OP发生情况及其影响因素。结果:昆明地区健康人群不同性别、年龄段OP发生率差异有统计学意义,女性组骨量减少及OP检出率均高于男性组;≥60岁组骨量减少和OP检出率均高于其它年龄段组(P0.01);OP组TC、TG高于骨量正常组和骨量减少组,BMI低于骨量正常组和骨量减少组(P0.05)。多元Logistic分析表明性别、年龄、TC、TG为OP发生的危险因素,BMI为OP发生的保护因素。结论:昆明地区人群骨量减少和OP发生率均较高,特别是TC、TG升高,且BMI降低的高龄女性,应引起重视。     

女性护士抑郁现状及影响因素研究

目的研究女性护士抑郁情绪现状,并分析个人资料、社会支持和生活质量对其的影响。方法采用医院抑郁量表、生活质量问卷和社会支持评定量表对哈尔滨市3所三级甲等综合医院的296名女性护士进行调查。结果女性护士的抑郁得分为(5.93±3.28)分,存在或可疑存在抑郁的护士占30.41%。生活质量得分为(63.84±29.74)分,社会支持得分为(42.72±6.95)分,年龄、工作方式和生活质量是抑郁情绪的影响因素(P0.01或P0.05)。结论女性护士抑郁状况不容乐观,应有针对性地采取有效措施进行心理干预,以保护女性护士身心健康,促进医学事业的发展。     

"知情同意"所引发的医务人员心理问题原因探究

目的:知情同意权是临床上处理医患关系的基本伦理准则和法律原则之一,许多学者对在临床医疗活动中引发的与患者利益相关的问题进行了较多探讨,却较少关注知情同意原则在具体实施过程中所引发医务人员的心理问题。现就国内外关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题的原因和相应对策的文献做一综述。资料来源:本文应用计算机检索PubMed2001-01/2005-11期间的相关文章,检索词“InformedConsent,medicalStaff”,并限定文献语言种类为English,同时计算机检索CNKI数据库2001-01/2005-11期间的相关文章,检索词“知情同意权”、“医务人员”、“心理”,并限定文献语言种类为中文,并手工检索医学与哲学、中国医院管理2000-01/2005-10期间相关的杂志,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题及相应对策的文献。排除标准:综述类文献和重复研究知情同意权的文章。对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到30篇关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题及相应对策的文献,11篇符合纳入标准,都是研究知情同意权与医务人员心理问题相关的文章;排除19篇,此类文章仅涉及知情同意权的立法状况及实施现状。资料综合:知情同意权是国际上公认的患者的一项基本权利,是患者与医护人员在临床医疗活动过程中权利和义务的体现。①知情同意权在医疗活动中引发医务人员心理问题的原因:医患纠纷逐年增多,医疗机构及医务人员承担的经济压力及社会压力增大。知情同意原则执行的“两难”境地,使医护人员心理负担加重。医务人员疏于告知或告知不当将承担赔偿责任。保护性医疗措施引发医务人员心理冲突。②对策:加强全方位医疗质量管理,降低医疗成本,合理利用医疗卫生资源,是有效降低医疗消耗和医疗费用的有效途径。不断完善现行的法律法规,拓展卫生知识服务。健全必要的心理论证程序和法律见证程序。建立有针对性的特殊检查、特殊治疗及术前讨论制度。③医疗文书的改革和完善:鉴于医学的复杂性及临床的专业性,知情同意书应增加种类,形成适应临床工作实际的需要具有专科特点的系列。结论:针对知情同意权在临床医疗实践活动中所引发医护人员的心理问题的原因及相应的对策,需要继续进行研究和探讨,逐步积累经验并不断发展和完善。     

原发性骨质疏松影响因素及健康干预研究进展

骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,其导致的骨折是中老年人致残、病死的主要原因。骨质疏松己严重影响人们的健康水平,成为全球关注的公共卫生热点。骨质疏松症发展特点是"悄无声息",不易察觉。除老年、绝经、疾病和药物等危险因素外,不良的生活方式也是骨质疏松症发生的重要原因。迄今为止,尚无有效根治骨质疏松的方法,有效的健康干预是骨质疏松防治最有效最经济的手段。回顾国内外骨质疏松症流行病学和影响因素研究进展,阐述了骨质疏松的防治现状和健康干预的方法,但是目前尚没有具有地区特点、系统性的预防体系。针对本病受多种因素影响、不良因素隐性堆积导致发病的特点,研究地区人群日常生活习惯,针对性制定预防体系,应将不可控因素和可控因素结合,采取阶段性针对性控制措施及临床路径的方式,合理有效开展预防工作,以期达到节能增效的效果。     

用纵向队列法分析昆明地区体检人群同型半胱氨酸对血压、血糖及血脂的影响

  目的  通过纵向队列研究分析同型半胱氨酸（homocysteine ,Hcy）对血压、血糖及血脂变化的影响,为相关慢性疾病的防治提供依据。  方法  选取在2017年基线调查之后2 a期间每年体检调查中具有完整资料的体检人员987人作为研究对象,构建纵向研究队列,收集其基本信息、Hcy、空腹血糖、空腹血脂以及血压测量结果。根据末次随访Hcy与基线Hcy变化情况,将其分为3组,分别为无变化组（正常-正常;异常-异常）,正常-异常组,异常-正常组。采用广义线性回归模型分析Hcy不同变化情况与血压、血糖以及血脂变化的关系。  结果  研究对象在基线调查时年龄（43.63±11.4）岁,范围为23～85岁。3 a间同型半胱氨酸（Hcy）无变化（正常-正常;异常-异常）,正常-异常,异常-正常的观察人数分别占50.25%（496例）、14.39%（142例）、35.36%（349例）。以Hcy变化情况为因变量进行分析,单因素分析结果显示,与无变化组相比,异常-正常组收缩压显著降低（P < 0.05）,其他指标差异无统计学意义（P > 0.05）;基于广义线性回归对Hcy变化情况与血压、血糖及脂肪指标变化情况展开分析,调整年龄、性别、基线BMI、饮酒、吸烟变量,拟合结果显示异常-正常组收缩压较无变化组下降2.132,总胆固醇下降0.203,血糖下降0.182个单位, 差异有统计学意义（P < 0.05）,舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白变化,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  Hcy变化与收缩压、总胆固醇以及血糖相关,Hcy降低有利于改善血糖、血压及血脂水平。     

急性脑梗死患者脑电图变化及预后影响因素分析

目的分析急性脑梗死（ACI）患者脑电图变化及预后影响因素,为ACI患者临床治疗提供参考。方法选取70例ACI患者为观察组,选取同期体检的70例健康体检者为对照组,监测两组受试者脑电图变化,比较两组受试者大脑对称指数（BSI）及功率比指数（DTABR）。观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗,治疗后根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为预后优良组43例和预后不良组27例,比较两组患者脑电图指标、一般资料和临床指标的差异,并采用二元logistic回归分析影响ACI患者预后的因素。结果观察组患者治疗前BSI和DTABR水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。预后优良组患者高血压比例、入院时NIHSS评分、BSI和DTABR水平均低于预后不良组,尿酸水平高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示ACI患者入院时NIHSS评分、BSI及DTABR水平均是影响其预后的因素（均P＜0.05）。结论ACI患者脑电图存在明显变化,入院时NIHSS评分、BSI及DTABR水平是影响ACI患者预后的因素。     

昆明市中老年人高同型半胱氨酸血症流行状况及其影响因素

目的探讨昆明地区≥40岁的体检人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发病率以及影响因素。方法随机选取2018年01月到2019年04月到昆明医科大学第一附属医院进行健康体检的40岁及以上体检者3446名进行调查,内容包括年龄、性别、Hcy、血脂等实验室检查,通过单因素方差分析,χ~2检验以及二元Logistic回归分析,分析其影响因素。结果昆明地区健康体检人群HHcy发病率具有性别、年龄差异,呈随年龄上升趋势,男性各组发病率均高于女性;二元Logistic回归分析显示:性别、年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)均为HHcy的危险因素。结论昆明地区HHcy发病率较高,男性、高LDL-C、高尿酸(UA)以及高肌酐(CREA)是其主要危险因素。     

血清氧化低密度脂蛋白和S100B蛋白早期变化对于急性脑梗塞和短暂性脑缺血发作的鉴别价值

<正>临床上,缺血性脑卒中,即急性脑梗塞(acute cerebral infarction,ACI)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),是最常见脑血管病类型。动脉粥样硬化性闭塞或血栓形成,以及斑块破裂导致的栓子栓塞或血栓形成导致的血流中断或供血不足是ACI和TIA的最常见原因~([1-3])。由于TIA多为血流短暂中断或供血不足,神经组织没有因缺血缺氧而发生坏死,因而也没有遗留神经症状体征和影像学变化。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化性斑块发生发展乃至稳定性变化的主要原因之一~([4])。研究发现,氧化低密度脂蛋白(oxidized low density