异位妊娠的腹腔镜手术临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗内出血异位妊娠的安全性和可行性。方法回顾分析2000年8月￣2004年8月该院电视腹腔镜手术治疗的15例伴有内出血的异位妊娠(出血量大于800mL,观察组)及同期30例无明显内出血异位妊娠病人的临床资料(对照组)。结果15例病人均手术成功,无中转开腹及并发症发生,两组手术时间及手术后住院时间均无明显差异。结论随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜手术治疗内出血甚至休克型异位妊娠在一定条件下是安全可行的。     

孕妇血清AFP、uE3和β-hCG水平与严重胎儿缺陷的关系

①目的 探讨孕中期血清甲胎球蛋白（AFP），游离雌三醇（uF3)和β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平与严重胎儿缺陷的关系。②方法 用ELISA方法对832例16-21周妊娠妇女血清AFP、UE3和β-hCG进行检测，以筛查阳性病人。③结果 14例胎儿被确诊为异常，其中唐氏综征2例，无脑儿3例，脊柱裂3例，唇腭裂1例，腹裂肠外翻1例，孕中期自然流产2例，死胎1例，葡萄胎1例，总检出率为1.68%，假阳性15例，占被检人数的1.80%。④结论 以上3种生化指标联合检测可作为产前诊断严重胎儿缺陷的有效方法。     

肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转原因分析(附2例报告)

肠梗阻为常见急腹症，多有腹部手术史，发生绞窄时疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐，多数诊断并不困难，但有时因与女性病人卵巢肿瘤蒂扭转症状相似亦可发生误诊。本文对我院妇科发生的2例粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转病人误诊的原因进行了分析，现报告如下。     

LCT及HR-HPV诊断宫颈病变的临床价值

目的探讨LCT和HR-HPV对宫颈病变的诊断价值。方法对20479例患者行LCT检查,LCT阳性者行HR-HPV检测及电子阴道镜下宫颈活检组织病理检查,以组织病理学结果作为诊断的金标准,比较LCT阳性结果、HR-HPV检测结果与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率。结果1)LCT结果为ASCUS、LSIL、ASCH、HSIL与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率分别为54.55%、62.65%)、88.24%、92.99%。其HR-HPV阳性率分别为71.64%、80.56%、88.24%、92.86%。差异有显著性(P<0.001)。2)HR-HPV阳性组与阴性组比较,高级别宫颈病变的检出率分别为48.14%、17.39%,经卡方检验,P<0.001,差异有显著性。结论高危型人乳头瘤病毒检测对于细胞学诊断为非典型鳞状细胞的患者有重要的分流价值。     

EN2及β-catenin在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨卵巢癌组织中Engrailed-2(EN2)及β-catenin蛋白的表达及临床意义。方法 收集笔者医院2010年1月~2013年12月收治的卵巢肿瘤患者的病例资料共110例,其中卵巢癌60例,交界性肿瘤28例,良性肿瘤22例。采用免疫组织化学方法检测组织中EN2及β-catenin蛋白的表达情况,分析EN2及β-catenin的蛋白表达水平与患者临床病理特征之间的关系及EN2与β-catenin之间的相关性。结果 卵巢癌组织、交界性肿瘤组织中EN2及β-catenin蛋白的阳性表达率明显高于正常组织(P<0.05);EN2及β-catenin蛋白在低分化卵巢癌中的阳性表达率明显高于高分化组(P<0.05);早期(Ⅰ~Ⅱ期)卵巢癌中EN2及β-catenin蛋白的阳性表达率与晚期(Ⅲ~Ⅳ期)卵巢癌比较,差异无统计学意义(P>0.05),且EN2及β-catenin蛋白表达与患者年龄、卵巢癌类型及是否发生淋巴结转移无显著相关性(P>0.05);Spearman等级相关性分析结果显示,EN2及β-catenin在卵巢癌中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 EN2及β-catenin在卵巢癌组织中高表达,可能与卵巢癌的发生、发展相关。     

营养专科护理的现状与思考

2009年中国居民营养与健康状况调查结果显示,住院患者营养不良的发生率在30％～60％,国内外学者也相继报道恶性肿瘤和晚期肿瘤患者的营养不良比例高［1-8］。调查发现严重的营养不良是导致患者生活质量下降、器官功能渐进性衰竭、并发症持续增加的重要影响因素之一［9］。许多研究者认为,营养护理已成为临床护理的重要组成部分,是改善患者住院及出院后的长期生活质量的保障,是未来面临的一个新挑战［10］ 。     

恶性肿瘤患者卵巢功能的保护

放化疗严重损害患者的卵巢功能和生育能力。保护卵巢功能和生育能力的方法有药物、卵巢移位、卵巢移植和冷冻保存技术等。最有效的药物为促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),对化疗引起的卵巢损害有效。卵巢移位对盆腔放疗引起的卵巢损害有效。胚胎冷冻技术成熟。卵巢冷冻移植、卵母细胞冷冻和未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术尚不成熟,成功率低。     

Efp、VEGF和bFGF在子宫内膜癌的表达及意义

目的:探讨Efp、VEGF和bFGF在子宫内膜癌组织的表达以及与临床病理参数的关系。方法:采用荧光定量RT-PCR、ELISA和Western blot方法检测Efp、VEGF和bFGF mRNA及蛋白在子宫内膜癌组织的表达。结果:Efp mRNA在子宫内膜癌的表达量为1.12±0.47,低于正常对照组(P(0.05)。VEGF mRNA在子宫内膜癌及不典型增生组的表达量分别为3.20±0.45和2.51±0.37,明显高于正常对照组(P(0.05),bFGFmRNA在子宫内膜癌及不典型增生组的表达量分别为6.43±0.73和3.46±0.62,明显高于正常对照组(P(0.01,P(0.05)。Efp和bFGF mRNA的表达与组织分化程度相关,Efp mRNA在低分化子宫内膜癌的表达低于高分化的表达,而bFGF mRNA的表达则相反。Efp、VEGF和bFGF蛋白的表达与mRNA一致。结论:VEGF和bFGF参与了子宫内膜癌的血管生成,Efp和bFGF在子宫内膜癌的表达变化提示可能与预后有关。     

老年患者静脉留置针逆向静脉穿刺162例分析

对需抢救的危重患者和需反复穿刺的患者,输液多采用静脉留置针,其留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3～5d,患者输液时活动不受限制,不易刺破血管形成血肿.静脉留置针在我国的使用有近20年的历史,但也存在一些缺点.自2009年1月以来我院采用静脉留置针逆向静脉穿刺的方法,明显提高了静脉留置针1次穿刺成功率,减少了固定后的针头脱落及重新固定的情况,效果满意,现报道如下.     

卵巢上皮癌组织TLR4和P-gp表达及其临床意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、P-糖蛋白(P-gp)在卵巢上皮癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法,检测50例卵巢上皮癌(化疗敏感组25例,化疗耐药组25例)组织和10例正常卵巢组织中TLR4、P-gp的表达。结果卵巢上皮癌组织中TLR4和P-gp的阳性表达率分别为62%和46%,明显高于正常卵巢组织的20%和10%(χ2=5.939、4.500,P<0.05)。卵巢上皮癌化疗耐药组TLR4和P-gp阳性表达率明显高于化疗敏感组(χ2=6.876、6.522,P<0.05)。卵巢上皮癌组织TLR4的表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(χ2=6.848、6.376、5.433,P<0.05),P-gp表达与病理分级、淋巴结转移具有相关性(χ2=9.071、6.402,P<0.05);TLR4、P-gp蛋白表达具有正相关性(r=0.392,P<0.05)。结论 TLR4和P-gp的高表达及其相关性与卵巢上皮癌的化疗耐药及预后关系密切。