亚低温配合常规治疗对高血压脑出血患者早期炎症反应的影响

目的研究亚低温配合常规治疗对高血压脑出血患者术后早期炎症反应的影响。方法选择我院2009年10月～2011年8月收治的高血压脑出血患者53例,根据治疗方法不同分为观察组和常规组,观察组28例患者行手术去除血肿后给予亚低温治疗,常规组患者25例给予术后常规处理,检测两组患者治疗前及治疗后早期血C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。结果两组大量出血患者CRP、TNF-α均明显高于少量出血患者;两组治疗后7、14 d血CRP均较治疗前降低,且观察组CRP水平低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后7、14 d,TNF-α低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者术后早期炎症反应与病情轻重有重要联系,亚低温治疗可以有效抑制炎症反应,减轻神经损伤。     

颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的：探讨去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法：将2010年1月至2012年10月收治的重型颅脑损伤患者62例随机分成对照组和观察组各31例．观察组采用去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术治疗,对照组采用去标准外伤大骨瓣减压术治疗,比较两组的疗效。结果：与对照组相比,治疗组术后并发症、病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高,P均〈0．05。结论：去外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术可提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率及治愈率。     

显微手术切除听神经瘤并面听神经功能保护

目的探讨显微手术切除听神经瘤并面听神经功能保护的疗效,总结临床经验。方法回顾性分析我院1996年—2005年20例经枕下乙状窦后内听道入路手术切除听神经瘤的临床资料,均使用显微外科技术保留面听神经功能。结果听神经瘤手术全切除19例（95％）,次全切除1例;面神经解剖保留17例（85％）,手术后4个月面神经功能保留16例（80％）;耳蜗神经解剖保留17例（85％）,手术后4周有效听力保留10例（占术前存在有效听力患者的50％）,有效听力丧失但可测听力保留10例;无1例死亡。结论枕下乙状窦后经内听道入路的听神经显微手术,能够取得较好的肿瘤全切除率和面听神经功能保留率,是一种较理想的治疗方案。     

透明敷料在气管切开伤口换药中的应用

目的:观察透明敷料用于气管切开伤口换药的临床效果.方法:选择气管切开患者30例,分为对照组(15例)和治疗组(15例).对照组15例,采用4层无菌纱布覆盖气管切开伤口进行换药的方法;治疗组15例,采用4层无菌纱布覆盖气管切开伤口,然后把10 cm×12 cm无菌透明敷料除去外包装,经两次对折后,剪去折叠角部分,使中心有一个与气管套管外口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从敷料中心孔穿出,以此保护气管导管及颈部伤口进行换药的方法.观察两组伤口情况.结果:治疗组患者的治疗费用、感染率、抗生素使用时间均明显低于对照组,且气管套管拔管时间早,比较有统计学意义(P<0.01).结论:气管切开伤口换药加盖透明敷料效果良好,具有较强的实用价值.     

CT定位经额穿刺留置软通道治疗壳核高血压脑出血的临床观察

目的探讨CT定位经额部留置软通道治疗壳核高血压脑出血的临床效果和意义。方法回顾性分析我院收治的83例壳核高血压脑出血患者,随机分成观察组（经额穿刺置管,43例）和对照组（经颞部穿刺置管,40例）,比较两组血肿引流效果。结果观察组术后复查CT手术效果明显的例数高于对照组,且观察组置管时间平均为（2．6±1）天,明显短于对照组的（4．3±1．2）天,比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CT定位经额软通道微创治疗壳核高血压脑出血可以明显是一种切实有效的治疗方法,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用。     

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

【摘要】 目的 探讨改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 将患者分两组,治疗组:用改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血52例。对照组:用传统开颅手术治疗52例,比较这两种手术方式的治疗效果。结果 改良立体定向治疗组与传统开颅对照组相比,前者术后并发症明显减少,病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高。结论 改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血具有定位准确,手术时间短,创伤小,术后恢复快,病死率低,尤其适用于高龄危重、不能耐受开颅手术的患者,值得在基层医院推广使用。     

C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶对脑外伤术后继发性颅脑损伤的评估价值

目的研究观察C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量对脑外伤术后继发性颅脑损伤的评估价值。方法选取该院收治的100例已行开颅手术的脑外伤患者作为研究对象,根据手术后患者的情况将他们分成A、B两组。A组为颅脑术后恢复良好的患者50名,B组为颅脑术后出现继发性颅脑损伤的患者50名。测定两组患者的C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量并进行比较观察。结果术后出现继发性颅脑损伤患者的C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶含量高于脑外伤术后恢复良好的,比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量与脑外伤术后继发性颅脑损伤的发生、脑损伤的严重程度呈正相关,所以对患者C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量的测定能对患者的病情做出准确的诊断,进而实施有效的治疗。     

医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究

目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.     

尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察

目的观察尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果。方法选择我院2010年3月至2012年3月高血压脑出血患者共74例,将其随机分为治疗组和对照组,各37例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予尼莫地平注射液,首剂量1mg/h,如无不适2h后可增至2mg/h,24～48mg/d。7～10d后改口服尼莫地平片,30mg/次,3次/d,持续应用1个月。结果两组治疗后血肿量、水肿面积与CSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组总有效率比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平治疗高血压脑出血,临床效果好,值得进一步推广应用。     

经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤效果观察

目的探讨桥小脑角区脑肿瘤的手术方法。方法对26例桥小脑角区肿瘤患者采用乳突后发际内皮肤切口，在枕部作骨窗约4×5cm，经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤，观察其效果。结果26例桥小脑角区脑肿瘤，全切24例，6例听神经瘤与脑干之间粘连紧密，有2例与面神经、听神粘连紧密无法分离而不能全切。结论枕下乙状窦入路可在显微镜直视下切除生长于桥小脑角区脑肿瘤，是治疗桥小脑角区脑肿瘤的安全有效方法。