经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用

目的探讨经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2017年3月至2019年3月间实施小切口开腹手术的17例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。开腹手术腹部切口长度不超过7 cm。结果17例患者均顺利完成小切口开腹手术,其中行直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术8例,直肠癌经腹前切除术3例,乙状结肠癌扩大根治术2例,左半结肠癌扩大根治术1例,右半结肠癌根治术3例。本组手术时间平均(106.4±27.0)min,术中出血量平均(85.7±27.6)ml,术后排气时间平均(49.9±12.1)h,术后住院时间平均(5.7±1.0)d。术后出现尿潴留1例,余者围手术期无并发症发生,无一例术后30 d内再入院。手术区域淋巴结清扫数平均(17.7±1.9)枚,直肠标本环周切缘均阴性。随访10~27个月,均未发现转移复发,亦无死亡病例。结论经腹部小切口手术应用于癌灶位于同一解剖肠段或相邻解剖肠段的同时性多原发结直肠癌根治手术初步可行,但还需在临床实践中继续规范适应证和完善方法。     

绿玉树化学成分的研究

目的:研究大戟属植物绿玉树Euphorbia tirucalli L.的化学成分。方法:采用正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、反相ODS柱色谱等方法对绿玉树乙醇提取物中的化学成分进行分离和纯化,通过理化性质和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果:从绿玉树氯仿部位中分离得到7个化合物,分别鉴定为23(E)-环阿尔廷-23-稀-3β,25-二醇(23(E)-cycloart-23-ene-3β,25-diol)(1),22(E)-环阿尔廷-22-稀-3β,25-二醇(22(E)-cycloart-22-ene-3β,25-diol)(2),柚皮素(naringenin)(3),stigmast-5-ene-3β,7α-diol(4),没食子酸(gallic acid)(5),槲皮素(quercetin)(6),β-谷甾醇(β-sitosterol)(7)。结论:化合物2-5为首次从该种植物中分离得到。     

徐晓东“祝四味”临证运用经验

正徐晓东老师悉心研究方剂遣药配伍三十余年,学验俱丰,用药灵巧,疗效卓著。祝味菊为海派名医,善用温热之法,对疑难重症皆嗜用"附子",习称"祝附子"。徐师深研祝氏《伤寒质难》与医案,察其在使用附子时,常与枣仁、磁石、茯苓配伍,十占七八。故徐师结合祝氏"温阳"的学术思想与自身临证经验将其四味命之为"祝四味",并广泛运用于临床。笔者就此总结徐师"祝四味"临证运用经验,以飨同道。1 "祝四味"配伍思想     

酮替芬对Wistar大鼠动脉粥样硬化的干预研究

目的观察酮替芬(Ket)对动脉粥样硬化形成的干预作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为4组,即A组[高脂+维生素D_3(VitD_3)]、B组[高脂+VitD_3+Ket]、C组[高脂+VitD_3+卵蛋白(OVA)]和D组(高脂+VitD_3+OVA+Ket)。A组常规建立动脉粥样硬化模型,C组在常规高脂的基础上加用OVA激活肥大细胞建立动脉粥样硬化模型,B、D两组分别在A、C组建立动脉粥样硬化的过程中给予Ket干预。实验完毕后,分别对A、B组以及C、D组斑块病理形态及斑块中肥大细胞的分布情况进行比较。结果 (1)A、C组动脉粥样硬化病理改变分别较B、D组为重,可见典型AS及不稳定AS改变;B、D组Ket药物干预达到预期效果;(2)动脉粥样硬化斑块中的肥大细胞分布密度A组比B组:5.00±1.41比2.88±1.25,P<0.05;C组比D组:8.00±1.29比5.86±2.03,P<0.05,差异均有统计学意义;(3)实验结束时测定大鼠血清白介素(IL)-6水平,A组比B组:(60.18±8.15)ng/L比(41.52±6.71)ng/L,P<0.05;C组比D组:(90.66±8.18)ng/L比(68.32±5.92)ng/L,P<0.05,差异均有统计学意义。结论高脂+VitD_3+OVA能够建立较为成熟、更符合人类动脉粥样硬化病理形态的大鼠模型;肥大细胞在动脉粥样硬化的形成中有着重要作用,是动脉粥样硬化形成的重要炎症细胞;全身性的肥大细胞活化对斑块形成有促进作用;Ket有抑制炎症因子活化的作用,对斑块形成及失稳定有预防作用。     

结肠镜联合钛夹在结直肠癌微创手术术前肿瘤定位中的应用价值

目的探讨结肠镜联合钛夹用于结直肠癌微创手术术前肿瘤定位的应用价值。方法2019年1月3日—2019年12月27日,于海军军医大学附属长海医院肛肠外科接受结直肠癌根治术,术前肿瘤行单纯结肠镜定位及结肠镜联合钛夹定位者124例纳入回顾性分析,对单纯结肠镜定位、结肠镜联合钛夹定位与肿瘤实际位置的一致率进行统计分析。结果33例腹腔镜手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率明显低于结肠镜联合钛夹定位[63.6%（21/33）比100.0%（33/33）,P＜0.05]。89例微创小切口手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率亦明显低于结肠镜联合钛夹定位[71.9%（64/89）比100.0%（89/89）,P＜0.05]。右半结肠、左半结肠、乙状结肠肿瘤单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率分别为70.6%（24/34）、72.7%（24/33）、74.4%（32/43）,结肠镜联合钛夹定位均为100.0%（34/34,33/33,43/43）,两者差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论结肠镜联合钛夹可准确定位结直肠癌的肿瘤部位,可有效用于指导腹腔镜和微创小切口手术的切口选择和穿刺孔位置选择,尤其对于单纯结肠镜难以定位的肿瘤建议采取结肠镜联合钛夹进行定位。     

邻苯二甲酸二乙基己酯对妊娠大鼠激素的影响及锌的拮抗作用

目的通过动物实验研究DEHP对妊娠期大鼠体内性激素的影响及运用锌对DEHP的保护作用。方法将50只雌鼠随机分为5组,即空白对照组、玉米油对照组、DEHP组、锌组、锌+DEHP组。每组与妊娠前后给予相应的药物干预,至妊娠后第19天处死大鼠并取血。送血标本检测FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮五种性激素的值。结果 DEHP组LH、雌二醇、孕酮、睾酮四种激素水平较各对照组均下降,而FSH反馈性升高,比较差异具有显著性意义(P<0.05)。DEHP+锌组五种性激素水平与对照组相比未见明显改变,没有统计学意义(P>0.05);与DEHP组相比五种性激素水平具有显著性差异,具统计学意义(P<0.05)。结论 DEHP可干扰妊娠期大鼠的内分泌环境,加锌可保护DEHP对机体的损伤。     

糖尿病患者餐后低血压的调查与分析

目的调查糖尿病患者餐后低血压的发生情况,提出护理对策。方法选择96例住院糖尿病患者,行动态血压监测,当日观察进餐前后血压变化及伴随症状,统计餐后低血压的发生情况,分析影响因素。结果发生餐后低血压39例,发生率为40.63%,糖尿病合并自主神经病变、存在胰岛素抵抗、年龄大、病程长、合并多种疾病的患者餐后低血压发生率更高。结论糖尿病患者餐后低血压发生率高,应给予相关护理干预减少护理风险。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症长期疗效分析

回顾性分析 1991年 1月～ 1996年 1月 35例门静脉高压症行改良Surgiura术患者的临床资料。结果无手术死亡 ,无肝性脑病发生 ,无吻合口瘘和狭窄发生 ,术后长期止血效果确切 ,术后 5年生存率为 88.6 %,再出血率为 2 .9%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。 4例其他手术后再出血患者随访 5年无出血。改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式 ,其长期疗效优良 ,且适用于再出血患者。     

带膜支架血管腔内隔绝术治疗急性Stanford B型主动脉夹层2例

我院于2004年5月至7月期间连续行2例带膜支架血管腔内隔绝术治疗急性Stanford B型主动脉夹层。现就其初步治疗经验介绍如下。