游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重型尿道下裂的临床疗效分析

目的:探讨采用游离包皮内板卷管尿道成形治疗重型尿道下裂的近期疗效。方法:2016年6月～2018年6月我院诊治的58例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～6岁2月,中位年龄1岁3个月。均为初次手术,包括会阴型15例、阴囊型25例、阴茎阴囊型18例。合并其他畸形包括,隐睾8例10侧,腹股沟斜疝5例,阴茎阴囊转位35例。手术采用游离包皮内板卷管重建尿道。观察患儿术后近期并发症情况、尿流率和HOSE评分。结果:58例手术均一期完成,重建尿道2.8～7.3 cm,平均3.9 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间9～24个月,平均13个月。术后6个月随访阴茎伸直满意,外观满意。31例完成尿流率检查,最大尿流率4.6～12.9 mL/s,平均8.4 mL/s。HOSE评分为13～16分,平均15.2分。并发症方面,术后发生尿瘘5例;阴囊感染1例,尿道狭窄4例。阴茎显露不良4例。一次手术成功率84.5%(49/58)。2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功,4例尿道狭窄早期行尿道扩张或留置尿管后未再狭窄。结论:游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重度尿道下裂可获得较好的近期疗效。     

Snodgrass及Mathieu术式治疗前型尿道下裂的对比分析

目的 评价纵切尿道板卷管法(Snodgrass 法)和尿道口基底皮瓣法(Mathieu 法)对前型尿道下裂的治疗效果.方法 运用Snodgrass法和Mathieu法分别治疗无或有轻度阴茎下曲的前型尿道下裂28 例、19例,对比分析其手术成功率、术后并发症,并探讨相对适应证.结果 Snodgrass法平均手术时间80 min,Mathieu法平均手术时间95 min,术后尿瘘的发生率分别为2例和1例,Snograss法术后出现尿道狭窄2例.随访6个月,阴茎外观及排尿满意.结论 Snodgrass法和Mathieu法手术治疗前型尿道下裂尿瘘发生率低,术后阴茎外观较满意.对于无或只有轻度阴茎下弯的前型尿道下裂,是较好的手术方式.     

横切口治疗小儿腹股沟斜疝(附102例报告)

本文着重对小儿腹股沟斜疝施行横切口的年龄,手术方法及术式进行分析和阐述。实践体会,横切口治疗小儿斜疝,具有切口小,出血少,操作简便等优点,临床治疗效果满意。     

硅油在髋关节成形术中的应用与疗效评估

先天性髋脱位关节成形术后粘连的发生率较高，是严重而难解决的井发症。为此，我们开展了预防髋关节术后粘连的研究工作，通过髋脱位的动物模型，注入成形关节内适量的二甲基硅油（简称硅油），实验证明该药具有防止粘连的丛础上，开始应用于临床。对术后39例45髋进行了2～8年的随访。同与非硅油组30例进行比较，结果表明两组有显著性差异。1临床资料硅油组45髋，男10髋，女35髋。年龄4～7岁23例，8～14岁22例。本组皆采用pemberton髂骨截骨术，其中38髋做了股骨短缩加外旋截骨术。术中皆在关节面涂入1．0～3．0ml的硅油。非硅油组30髋，女2…     

阴囊壁中隐睾固定层次的新认识

目的：对隐睾在阴囊内固定的正确层次进行探讨和报告。方法：随机选取隐睾手术患儿20例，手术中常规制备固定睾丸的阴囊壁“皮下窝”、切取“皮下窝”深浅层次组织，制备标本组织学观察。结果：①“皮下窝”表面组织为表皮、真皮和平滑肌（肉膜层），深方组织13／20由浅入深依次为薄层平滑肌、筋膜和脂肪，7／20例为薄层筋膜及脂肪组织：②术中肉眼观察，皮肤与肉膜层连接紧密不能分出腔隙，肉膜与深方筋膜层之间连接疏松、肉膜层本身结构亦不紧密，此二个层次内均能分离出间隙。结论：“皮下窝”位于肉膜层内（肉膜囊）或肉膜与深方的筋膜层之间，选择肉膜囊固定，能增加固定牢固性。     

气膀胱下Politano-Leadbetter输尿管移植术的经验分析

目的总结气膀胱腹腔镜下Politano-Leadbetter输尿管移植术的经验。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院小儿外科2018年1月至2018年7月收治的10例输尿管膀胱连接部异常患儿临床资料,患儿均采用气膀胱腹腔镜下Politano-Leadbetter术治疗。其中男童6例,女童4例;年龄1.76～24个月,平均6.9个月。膀胱输尿管连接部狭窄4例,右侧2例,左侧2例;膀胱输尿管反流6例,单侧2例,双侧4例。手术方法:常规建立气膀胱,膀胱镜下置入腹腔镜及操作器械,膀胱内游离输尿管后,应用尿道口-输尿管开口-新输尿管裂孔三点一线原理,准确寻找膀胱外输尿管。自新的裂孔将输尿管重新迁入膀胱,再向原输尿管口建立黏膜下隧道。结果 10例均经气膀胱下完成手术,无一例中转开放手术。单侧手术时间100～185 min,平均131 min;双侧手术时间115～205 min,平均174 min。术中几乎无明显出血。术后8 d拔除尿管后无一例出现排尿困难、切口感染和切口裂开,住院时间7～15 d。10例均获随访,随访时间6～12个月,均无尿漏、膀胱输尿管反流、输尿管膀胱连接部梗阻等并发症发生。结论气膀胱腹腔镜下行Politano-Leadbetter术成功率高,能保留原始输尿管的开口位置与解剖走向,是小儿输尿管移植术可行的微创手术方式。     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析*

目的分析经脐单孔腹腔镜术(UOTLA)治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效。方法总结2012年1月-2015年10月在该院治疗的78例复杂性阑尾炎患者临床资料,其中单孔腹腔镜手术的44例患者为UOTLA组,开腹手术治疗的34例患者为开腹阑尾切除术组(OA),对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后腹腔脓肿、切口感染、早期炎性肠梗阻和疼痛程度等指标进行统计分析。结果化验指标中C反应蛋白(CRP)在两组中无明显差异,外周血白细胞总数(WBC)在腹腔镜组下降较开腹组明显;手术相关指标中,UOTLA组手术时间较OA组缩短,但差异无统计学意义[(66.59±33.24)vs(72.86±30.36)min,P0.05],术后住院时间更短[(8.21±1.67)vs(9.21±2.01)d,P0.05]。术后腹腔脓肿UOTLA组3例,OA组1例(P0.05);切口感染:UOTLA组6例,OA组9例(P0.05);早期炎性肠梗阻:UOTLA组1例,OA组5例(P0.05);疼痛程度比较,UOTLA组较OA组术后恢复正常活动时间明显缩短(P0.05),UOTLA组的平均住院费用与OA组比较,差异无统计学意义[(10 639.37±2 970.92)vs(10 765.04±2 902.64)元,P0.05]。结论 UOTLA治疗小儿复杂性阑尾炎不但具有创伤小、恢复快、住院时间短和美容效果等优点,而且并没有明显增加手术费用,术后并发症也没有明显增加,是一种安全有效的手术方式,可用于治疗小儿化脓穿孔性阑尾炎及坏疽穿孔性阑尾炎等相对复杂的阑尾炎。     

误诊植物性胃石二例报告

例1:男,41岁。上腹部间歇性疼痛一年余,近2周出现柏油样便。腹部表现为剑突下压痛,未触及包块;钡餐透视见胃小弯侧充盈缺损影像,便潜血试验阳性。术前诊断:胃癌?术中发现胃壁光滑、无赘生物,胃腔内有一游离的5×6.5×7cm黑褐色硬块,完整取出。手术后,康复顺利,病理报告:送检物为植物性胃石。现已失访。例2:男,8岁。因急性腹痛,呕吐及便闭三天入院。查体:体温37.1℃。腹部呈典型肠梗阻表现,且左上、右下腹部各触及一质硬、不规则包块。X线检查呈小肠梗阻影像。术中见回肠中段有一块3.5×4×6cm粪石堵     

改良经直肠内舟状窝瘘修补术

改良经直肠内舟状窝瘘修补术徐延波魏秀清张友波牡丹江市妇产医院小儿外科（１５７０００）１９９６年１月～１９９７年６月，我们对经直肠内舟状窝瘘修补术进行某些改良，并用于１２例患儿，均一次治愈，报告如下。１临床资料１１一般资料本组患儿１２例，均为女性，年...