821株临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨我院大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2015年1月~2016年12月间临床分离的821株大肠埃希菌,采用革兰氏阴性细菌药敏卡AST-GN13进行药敏试验,并对药敏结果进行分类分析和总结。结果住院和门诊患者分离菌株耐药率最高的3种抗菌药物分别为氨苄西林(75.2%、64.1%)、氨苄西林-舒巴坦(50.0%、38.7%)、复方新诺明(46.2%、38.5%);住院分离株对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、复方新诺明、头孢唑琳、头孢曲松、庆大霉素等抗菌药物的耐药性显著高于门诊患者分离株(P<0.05);住院和门诊分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为41.1%和22.3%,差异有统计学意义(P<0.05);除呋喃妥因和派拉西林-他唑巴坦外,产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药性均高于不产酶菌株(P<0.05);共检出3株耐碳青霉烯类药物菌株,均为住院分离株。结论我院大肠埃希菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,住院患者分离大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性显著高于门诊患者,应重点加强住院患者细菌耐药的监控。     

显色平板在孕晚期孕妇B族链球菌筛查中的应用及B族链球菌耐药性分析

目的:评价B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)显色平板在孕晚期孕妇GBS筛查中的效果及对阳性菌株进行耐药性分析,为新生儿GBS感染合理抗菌药物预防、治疗提供依据.方法:收集南方医科大学坪山总医院2020年4-12月产科门诊孕35～37周孕妇的阴道/直肠拭子1143份,放入GBS肉汤管进行增菌...     

RNA恒温扩增法在肺炎支原体检测中的应用

目的 探讨RNA恒温扩增法检测肺炎支原体的可行性及其应用价值.方法 采集2016年5~7月在我院住院治疗的200例患急性呼吸道感染儿童咽拭子,分别用RNA恒温扩增法和PCR荧光探针法进行肺炎支原体检测,分别计算两种检测方法的检出率,根据公式计算灵敏度和特异性,并进行统计学分析.结果 RNA恒温扩增法检出肺炎支原体17例,检出率为8.5%,PCR荧光探针法检出肺炎支原体18例,检出率为9.0%,两种方法的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);RNA恒温扩增法与PCR荧光探针法相比灵敏度为88.9%、特异度为99.5%.结论 RNA恒温扩增法与PCR荧光探针法检出率相当,具有较高的灵敏度和特异度,可以作为一种新的方法用于肺炎支原体临床检测.     

降钙素原和D-二聚体对老年脓毒症的诊断价值

目的检测老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)水平,分析其临床意义,为临床早期诊断及预后评估提供依据。方法选择本院老年脓毒症患者126例,作为观察组,其中脓毒症48例(观察组A)、重度脓毒症41例(观察组B)及脓毒症休克37例(观察组C);所有纳入病例中存活96例(存活组)、死亡30例(死亡组)。选取同期住院其他老年患者130例,作为对照组。检测各组血清PCT、D-D浓度。结果观察组患者血清PCT和D-D分别为(18.15±1.12)μg/L和(3.70±0.58)mg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组C患者血清PCT和D-D分别为(22.68±0.98)μg/L和(4.74±0.63)mg/L,均高于观察组B和观察组A,观察组B血清PCT和D-D高于观察组A,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后血清PCT和D-D分别为(11.37±0.85)μg/L和(2.09±0.61)mg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者血清PCT和D-D分别为(23.06±1.14)μg/L和(4.81±0.63)mg/L,均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年脓毒症患者血清PCT和D-D显著升高,并随着严重程度呈递增趋势,治疗后显著降低,对于早期诊断、病情程度及预后评估具有重要的临床意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的:了解某医院分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理用药提供依据。方法:收集大肠埃希菌544株,其中161株为产ESBLs菌株。采用VITEK 2 Compact分析仪进行药敏检测,双纸片协同试验确证产ESBLs菌株,PCR法扩增耐药基因。结果:产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLs菌株（P<0.05~P<0.01）。161株产EBSLs菌株携带CTX-M-9型基因98株、TEM型84株、CTX-M-1型62株、OXA-2型15株、OXA-10型7株、SHV型5株。CTX-M-1型和TEM+CTX-M-1型菌株对头孢他啶的耐药率分别为43.5%、59.1%明显高于CTX-M-9型和TEM+CTX-M-9型菌株15%、11.8%的耐药率（P<0.05和P<0.01）。结论:该院产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M与TEM型,产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性高于不产ESBLs菌株。     

新生儿医院感染因素分析及控制措施

目的分析新生儿医院感染的特点,探讨降低其医院感染发病率的预防措施。方法采用回顾性调查手段,分析引起新生儿医院感染的因素。结果新生儿医院感染率为5.7%,以呼吸道感染居首位(73.8%);其主要病原菌为肺炎链球菌(13.3%),表皮葡萄球菌(26.6%),金黄色葡萄球菌(9.5%),大肠埃希菌(17.1%),肺炎克雷伯菌(11.4%),铜绿假单胞菌(6.7%),白色假丝酵母菌(9.5%);早产儿的感染率(18.8%)较足月儿(4.7%)高,出生后3 d新生儿较3 d新生儿感染率高(P0.05);感染组体重、侵入性操作、住院时间、母乳喂养与非感染组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿医院感染的发病率与基础因素和护理行为紧密相关,采取隔离及无菌操作等措施可以降低其发生率。     

孕妇尿液中分离出伦敦沙门菌1例

正沙门菌是一群寄生在人类和动物肠道中、生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌,主要通过污染食物和水源经口感染,引起人类以及动物沙门菌病,主要症状有腹泻、腹痛,严重者会发展为菌血症、败血症[1]。该菌主要在患者或携带者的大便中分离,在尿液中分离出此菌很少报告。现就本院孕妇尿液中分离出1株伦敦沙门菌报告如下。