血液透析中动态监测中心静脉压在高龄患者中的应用

目的探讨动态监测中心静脉压(CVP)对高龄透析患者超滤量的指导意义。方法利用高龄血透患者留置的颈内静脉双腔管,进行透析前、回血前、回血后5 min测量CVP。结果测量CVP组比未测CVP组在血液透析中发生低血压、心律失常、透后口渴感等现象明显要少。结论血液透析中动态监测CVP的变化对更准确地判定超滤量具有很好的指导意义,从而可以明显地减少透析并发症。     

血液透析患者应用重组促红细胞生成素的疗效观察及护理

为纠正慢性肾功能衰竭 (CRF)患者在维持性血液透析中依赖输血的严重贫血 ,避免输血所诱发的各种疾病与不良反应 ,改善生活质量 ,为肾移植创造条件 ,1 999— 2 0 0 4年 ,笔者在CRF血透贫血患者中使用重组促红细胞生成素 (rHuE PO—宁红欣 ) 30例 ,效果满意。现将疗效观察及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均 4 2岁。原发病为慢性肾炎 2 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,均为维持性血透患者。透析时间 2～ 1 2 0个月 ,rHuEPO治疗前均有严重贫血 :Hb(48.2± 5 .…     

EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中 S-100b 蛋白 、VEGF 及I L-18 水平共同检测的临床意义

目的 探索脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF、IL-18水平对肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿的临床诊断意义.方法 60例EV71感染致重型脑炎患儿和40例轻型脑炎患儿为观察组 , 60例非中枢神经系统感染患儿为对照组.对急性期和恢复期EV71型脑炎患儿及正常对照组患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平使用酶联免疫吸附试验( ELISA)法进行动态观察和对比分析.结果 重型EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于轻型组EV71型脑炎患儿 ,差异有统计学意义( P <0.05).急性期EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于恢复期,差异有统计学意义( P <0. 05).EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平惊厥/抽搐组显著高于无惊厥/抽搐组,差异有统计学意义( P <0.05) ,意识障碍组显著高于无意识障碍组,差异有统计学意义( P <0.05).EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平表现出正相关性( r =0.012、0.168、0.968 ,P均<0.05).结论 脑脊液和血清中的S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平可反映EV71感染损害脑组织的程度 ,能够评估预后 ,从而指导临床治疗.     

18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用

目的 探讨肺恶性磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)的¹⁸F-FDG PET/CT影像学特点及¹⁸F-FDG PET/CT鉴别肺GGO良恶性的诊断价值。方法 对82例行PET/CT检查的肺GGO患者的临床资料及PET/CT影像学特点行回顾分析,其中51例患者均经手术病理确诊,31例随访疗效后明确诊断。结果 82例患者中,50例为恶性病变,32例为良性病变。单因素分析显示,PET/CT下GGO的密度类型、分叶、边界、毛刺、胸膜凹陷征、充气空泡征以及标准摄取值(standardized up take value, SUV)平均值、最大值对于良恶性鉴别有意义。多因素分析显示,混合型GGO、边界不清GGO及分叶GGO是恶性GGO的预测因子。ROC曲线分析结果显示SUV最大值与平均值对于GGO的良恶性鉴别准确性较低(AUC=0.679、0.682)。结论 ¹⁸F-PET/CT对恶性GGO的诊断有良好的敏感性和特异性。     

永久性带涤纶套双腔管在老年血液透析患者中的应用

随着人们生活条件的改善,高龄透析患者越来越多,老年人血管通路的建立及维护日益受到重视[1]。作者观察了65例均为自身血管条件差,无法行动静脉内瘘手术或多次动静脉内瘘手术失败,且又无法行腹膜透析(或拒绝腹膜透析)的老年患者,其永久性带涤纶套双腔管的建立及使用情况,现分析     

老年患者长期血液透析45例死因分析

近年来血液透析 (HD)患者逐渐老年化 ,随着年龄的增大 ,病死率也相应增高 ,慢性肾功能衰竭需血液透析维持生命的称为长期血透。本文将 1993～ 2 0 0 2年行长期血透的死亡老年患者 45例 ,分成 2组 (公费组和自费组 ) ,就其死因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年患者 45例 ,公费组2 0例 ,开始透析年龄 60～ 80岁 ,平均( 67 75± 2 3 5 9)岁 ,自费组 2 5例 ,开始透析年龄 62～ 84岁 ,平均 ( 67 36± 2 9 48)岁。 2组患者血透前病情类似 ,具有可比性 ,血液肌酐 5 0 0 μmol·L-1以上 ,年龄及肾功能检查无统计学差异。公费组最长血透时…     

儿童急性肾衰血液透析22例分析

为探讨患儿血液透析 (ＨＤ)的特殊性。现将我院５年来血透治疗儿童急性肾衰２２例 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男１２例 ,女１０例 ,平均年龄１０岁 ,平均体重２７ｋｇ。血透前２２例均为少尿期 ,血清肌酐及尿素氮均增高 ,血清钾＞６ ０ｍｍｏｌ／Ｌ２例。病例均在少尿２４～２８小时内开始血透。１ ２病因 :急性肾小球肾炎１３例 ,急性细菌性痢疾１例 ,肺炎—溶血尿毒综合征１例 ,毒蕈中毒４例 ,鱼胆中毒２例 ,慢性肾小球肾炎急性发作１例。１ ３透析方法 :血管通路全部采用股静脉单针双腔管留置 ,透析血液量５０～２００ｍｌ／…     

药物致急性肾衰竭92例临床分析

近年来随着抗生素和各种化学药物在临床的广泛应用,药物引起的急性肾衰竭(ARF)也日益增加.药物性ARF发病急骤、临床表现复杂多样,已逐渐成为危害病人生命的主要药源性肾脏疾病之一.本文回顾性分析我院14年来药物性ARF的临床特点及其预后.     

肘窝处高位动静脉内瘘42例临床分析

目的探讨肘窝处高位动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果和主要并发症。方法对42例尿毒症血液透析患者行直接动静脉内瘘,分为肘窝处桡动脉起始端组(观察组)22例,肘窝处肱动脉组(对照组)20例,比较两组内瘘的血流量、成熟时间、开始应用时间、压迫止血时间及血栓形成、假性动脉瘤、心衰、窃血综合征、肿胀手综合征、感染的发生率。结果两组血流量、成熟时间、开始应用时间、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征、感染等无显著性差异(P>0.05),但压迫止血时间、假性动脉瘤及心衰发生率有显著性差异(P<0.05)。结论肘窝处高位动静脉内瘘对血管条件差者是很好的选择,并且手术部位应尽量靠近桡动脉起始端。