程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

AUA 2023热点速递：神经源性排尿功能障碍研究进展

2023年美国泌尿外科协会(AUA)年会于4月28日—5月1日在美国芝加哥举行。神经源性排尿功能障碍领域揭晓了突破性研究,本文就功能性泌尿外科人工智能应用、神经源性膀胱尿路感染预防、脊髓损伤患者膀胱管理、阴部神经调节在脊柱裂患者中的应用、肉毒毒素在神经源性下尿路功能障碍患者中的长期使用结果、“MONTI”重建术在成人神经源性膀胱中的术后结果等做简单介绍。     

解毒化瘀汤治疗外科急性感染

1　临床资料男 6 5例 ,女 4 5例 ;年龄 3～ 76岁。疾病分类 :急性淋巴结炎 2 3例 ,急性乳腺炎 18例 ,下肢蜂窝组织炎及丹毒 15例 ,急性睾丸 (附睾 )炎 13例 ,外伤感染 8例 ,臀部及胸壁感染 13例 ,肛周炎症 7例 ,颌面部感染 7例 ,化脓性滑膜炎 2例 ,下肢静脉曲张并急性静脉炎 4例。2　治疗方法方剂组成 :金银花 30～ 6 0ｇ,连翘 2 0～ 4 0ｇ ,地丁 2 0ｇ,生赤芍 30～ 6 0ｇ,生甘草 10～ 30ｇ ,大黄 10～ 2 0ｇ,黄芪 15～ 30ｇ ,丹参 10～ 2 0ｇ ,川芎 10～ 15ｇ。单纯急性皮肤及软组织感染在炎症瘀热期均以中药为主 ,每天 1剂 ,加水煎 2次共 …     

腹腔镜肾动脉超选阻断法保留肾单位治疗孤立肾肾癌

肾癌占成人恶性肿瘤的2％～3％,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高。传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全。肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等方面的优势,且治疗效果与根治性肾切除术一致,在临床上应用越来越广泛。孤立性肾癌是肾部分切除术的绝对适应证,也是对外科医师在手术技巧及术后处理等方面的一个严峻挑战。上海交通大学附属第一医院泌尿外科收治1例已经肾功能异常的孤立肾肾癌患者,施行腹腔镜肾动脉超选阻断法肾部分切除术,疗效满意,现报道如下。     

双向负反馈环路lin28-let-7与肿瘤

let-7家族是重要的肿瘤抑制因子,在于细胞分化和肿瘤抑制中起重要作用。RNA结合蛋白lin28是重要的干细胞因子,能维持细胞干性,促进细胞恶性转化。lin28可与let-7前体结合,阻断let-7成熟;而let-7可结合至lin28 mRNA的3’-非翻译区（UTR）,抑制lin28表达。lin28-let-7形成一个双向负反馈环路,参与干细胞分化、肿瘤发生、侵袭转移、耐药复发等生物过程,可作为肿瘤治疗新靶点。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

成人移植婴幼儿供肾术后移植肾动脉狭窄

目的探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13～23个月诊断为移植肾动脉狭窄, 高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较, 其供者年龄更小(P<0.05), 但是供者、受者体重差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄部位内径1.40～1.63 mm, 均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31～4.93 mm, 与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。结论移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织, 影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾, 保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。     

社区高血压患者服药依从性的影响因素分析

高血压是影响人类健康的最常见的慢性非传染性疾病．我国患病人数已达11000万。虽然现有的抗高血压药物已能使90％以上的高血压患者的血压降至正常，但目前高血压的控制程度并不理想，北京方庄的调查报道高血压患者的血压正常率仅为18．5％。血压得不到有效控制的一个主要原因是患者服药依从性差。为了解哪些因素可影响高血压患者服药的依从性，我们对薛城地区的部分高血压患者进行了调查。