从刘完素"火热论"治疗寻常性痤疮经验

火热之邪为临床多数寻常性痤疮患者的本质致病因素。刘氏创立"火热论",擅长运用寒凉药物治疗火热病证,对皮肤病的辨治有重要意义。张燚试从其理论着手,探讨寻常性痤疮病因病机及治法,并自拟中药汤剂应用于临床,取得可观疗效。     

从教师培训到教师发展——赣南医学院教师发展的内涵与实践探析

"被发展"是当前教师培训状态的生动写照,教师培训的价值要从教师被发展走向教师主动发展,从外在规训走向内在生成,从事实判断走向意义建构,从任务接受走向自我认同。大学教师发展是大学内涵建设的核心任务。为了引领教师发展,需要转换理念,以"发展"代替"培训",促进教师关心"教学学术",引领教师专业成长。本文就如何从教师培训到教师发展进行了探究,以促进教师发展。高校教师发展的内涵与实践探析需要进行全面的分析,建立一个适合学校教师发展的长效机制。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的 探讨人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal Inverted Papilloma,NIP)病变范围的关系.方法 取99例NIP石蜡包埋组织标本采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)对21种HPV亚型同步进行检测和病毒分型,并以24例健康志愿者鼻腔黏膜组织为对照.结果 NIP石蜡标本HPV总感染率64.65%(64/99),对照组均为阴性(0/24).NIP组、对照组比较有统计学意义(P<0.05).NIP不同临床分期间的HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05).结论 NIP的发病与HPV感染密切相关,HPV感染能使NIP病变范围扩大,明确NIP中HPV亚型的感染情况,对肿瘤临床行为的预测和指导临床手术有一定意义.     

基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性

目的：探讨冠状动脉慢血流（coronary slow flow, CSF）现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法：采用校正的心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）临床试验血流帧数（corrected TIMI frame count, CTFC）评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流（non-CSF, NCSF）组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子（包括外周静脉血及冠状动脉血）之间的差异,炎症因子包括：白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hsCRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果：CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组（前降支：32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支：34.5±3.9 vs 23.1±2.8;右冠状动脉：34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01）,且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉（83.3%）。单因素分析发现：CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组（P<0.05或0.01）。Logistic回归分析发现：体质指数（OR=1.313, 95%CI 1.026~1.654, P=0.034）、糖尿病（OR=1.604, 95%CI 1.198~2.466, P=0.006）、高尿酸水平（OR=1.036, 95%CI 1.006~1.102, P=0.027）、外周静脉血MMP-9（OR=2.279, 95%CI 1.478~4.022, P=0.004）、受累冠状动脉血MMP-9（OR=3.145, 95%CI 2.011~5.023, P=0.000）是发生CSF的独立危险因素。结论：体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。     

急性白血病患者生活质量与支持性照顾需求的相关性研究

目的调查急性白血病住院患者生活质量、支持性照顾需求的现状并探讨其相关性。方法采用一般资料调查表、白血病生活质量评估量表、支持性照顾需求量表对西安市5所三级甲等医院血液内科的急性白血病患者311例进行调查,将所得资料进行统计学分析。结果急性白血病患者生活质量总分为(112.39±24.31)分;在支持性照顾需求的5个维度中,健康信息需求维度得分最高,性需求维度得分最低;生活质量各维度除社会/家庭状况外,其余各维度与支持性照顾需求各维度呈负相关(P0.01或P0.05)。结论急性白血病患者总体生活质量较差,患者支持性照顾需求各维度存在未满足需求情况,且患者的未满足需求越多生活质量越差。临床医护人员应尽量满足患者的生理及心理方面的需求,进而改善其生活质量。     

在医保基金合理使用中开展中医“治未病”服务途径探讨

中医"治未病"服务具体的提供模式、方法以及与医改方案中其它内容的衔接需要进一步深入研究探讨。尤其是其与医改方案中最核心的内容——医保基金的使用方面,需要探讨切实可行的、合理有效的结合切入点,这在节医疗资源尤其是基金使用,服务更多的目标人群、受益于广大百姓健康方面,都具有重要的意义。如何在医保基金合理使用中开展中医"治未病"服务,是现阶段值得深入探索的问题。     

邻苯二甲酸二丁酯对成年大鼠睾丸Leydig细胞中Cx43蛋白表达及睾酮分泌的影响

目的:观察邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对成年大鼠睾丸Leydig细胞中连接蛋白43(Cx43)的表达及睾酮分泌的影响,探讨DBP对睾酮的调节是否与Cx43有关联。方法:将SD大鼠无菌脱臼处死,原代培养纯化Leydig细胞,将细胞分为溶剂对照组(0.1%DMSO)、DBP组(50 mg·L^-1 DBP)、Cx43增强剂组(50 mg·L^-1 DBP+10 μmol·L^-1 PGE2)和特异睾酮阻断剂组(40 μmol·L^-1氟他胺),分别处理细胞24 h;放射免疫法测定Leydig细胞睾酮水平;细胞免疫荧光和Western blotting法检测细胞中Cx43蛋白表达。结果:细胞染毒24 h后,与DMSO组比较,DBP组Leydig细胞中Cx43蛋白表达水平和睾酮水平均降低(P<0.05);与DBP组比较,DBP+PGE2组Leydig细胞中Cx43表达水平升高(P<0.05),但睾酮水平变化不明显(P>0.05);与DMSO组比较,氟他胺组Leydig细胞中睾酮水平和Cx43蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论:DBP对睾酮分泌及Cx43表达均有影响,Cx43对睾酮合成无抑制作用,而睾酮可反向调节Cx43表达;DBP对Leydig细胞睾酮合成抑制作用并不一定以Cx43为靶点。