区域性新生儿重症救护网络建设模式研究

目的为了促进南阳市新生儿重症救护专业的快速发展,完善新生儿重症救护网络建设、提高新生儿重症救护水平,使其规范化、制度化。并通过新生儿重症救护网络建设促进儿童重症救护(PICU)网络的建设和发展。方法网络医院负责人及技术骨干组成协作委员会及专家委员会,负责网络建设、技术指导及业务培训;帮助十三县市妇幼保健院及部分县医院在全省率先成立了新生儿重症救护监护室(NICU),并在NICU的布局、医疗器械配备、人员培训、消毒隔离等方面进行了具体指导。每年召开1～2次协作委员会成员会议,讨论网络建设的发展及存在的问题;举办1～2期全区新生儿重症救护培训班,参加培训人员包括市、县、乡的妇幼医护人员,从而做到了新生儿疾病的分级治疗。结果通过市、县、乡、村四级网络的作用,南阳市县乡级医疗单位新生儿专业从零开始到目前共有网络成员单位21个,NICU20个,床位156张,新生儿科医师153名,近5年成员单位NICU共收治新生儿47828名,抢救成功率91.2%,南阳市中心医院共收治患者数16408例,业务收入3407.13万元,抢救成功率达95.3%。结论各网络医院和分中心团结协作、资源共享,促进了网络单位的共同发展,从而降低了新生儿病死率与致残率,有助于提高人口素质,起到超前的健康保护作用。     

气管插管致全身皮下气肿1例

1 病历摘要患者,男,48例,意识不清3小时急诊入院。查体:昏迷状态,呼吸表浅,双侧瞳孔散大,对光反射消失。病理反射。CT诊断脑出血。T:39.0C,P:108次/min.呼吸不规则,BP22.7/14.7kPa。给予甘露醇等药物综合治疗的同时,人工呼吸机辅助呼吸。6小时后病人出现颈部、面部、胸腹部、四     

移动式前臂手托治疗架的临床应用

人体的上肢疾病如创伤,再植、骨折等在手术治疗后,需要一种托架抬高患肢,以促进回流;上肢淋巴水肿,各种肿瘤等回流受阻时,需要一种托架抬高患肢,以促进回流;在各种上肢静脉穿刺后所致前臂及手部血肿,水肿时需要一种托架抬高患肢,以减轻水肿;甚至在利用上肢进行静脉输液时,也可有一台托架做支撑,以使患者在不同姿势的输液时,有一个适当的高度和舒适的体位,等等.     

不同机械通气方式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较

目的 比较常频机械通气(CMV)、猪肺磷脂注射液联合CMV、猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 选择2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的133例呼吸衰竭新生儿为研究对象,根据治疗方式将患儿分为对照组(n=41)、观察组A(n=45)和观察组B(n=47)。对照组患儿给予单纯CMV治疗,观察组A患儿给予猪肺磷脂注射液联合HFOV治疗,观察组B患儿给予猪肺磷脂注射液联合CMV治疗。比较3组患儿机械通气时间、用氧时间、治疗前后的呼吸力学指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)]和血清内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Ⅱ型肺泡表面抗原-6(KL-6)、Clara细胞蛋白16(CC16)水平及不良反应发生情况。结果 3组患儿的机械通气时间和用氧时间比较差异有统计学意义(F=12.658、26.196,P<0.05);观察组A和观察组B患儿的机械通气时间和用氧时间显著短于对照组(P<0.05),观察组A患儿的机...     

短程大剂量格拉诺赛特动员自体外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的 报导短程大剂量格拉诺赛特(rhG—CSF)动员外周血造血于细胞,进行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗急性白血病.方法rhG—CSF,500μg/d皮下注射4天,第5、6天单采外周血单个核细胞(MNC),行CFU—GM培养,CD34~ 细胞计数.予MAC方案预处理.回输自体外周血造血干细胞(APBSC).结果 动员后CFU—GM明显增高,CD 34~ 细胞增多.骨髓造血功能重建迅速.     

利妥昔单克隆抗体治疗不同激素敏感性的ITP患者的疗效比较

目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d 7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系。应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化。结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7%(63/79)、69.6%(55/79)、63.3%(50/79)和60.8%(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4%(n=9)vs 90.0%(n=54);36.8%(n=7)vs 80.0%(n=48);21.1%(n=4)vs 76.7%(n=46);21.1%(n=4)vs 73.3%(n=44),2组间差异具有统计学意义。进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)%vs (3.47±0.72)%;(1.66±0.33)%vs (4.29±0.91)%;(1.71±0.37)%vs (4.44±0.97)%;(3.36±0.54)%vs (4.29±1.04)%。研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月后血浆中BAFF,IL-2和sCD40L的水平明显降低(P0.05),糖皮质激素无效患者的BAFF、IL-2和sCD40L水平虽然也有降低,但2组间差异无统计学意义。结论:对糖皮质激素依赖的患者应用利妥昔单克隆抗体治疗更有效,对Treg细胞、BAFF,IL-2和sCD40L调节是其可能机制之一。     

ICU病房医院感染的现状分析及控制措施

随着现代医学技术的发展,医疗设备与诊疗技术不断更新,广谱抗生素的大量应用,医院感染日趋严重,已经成为当今突出的公共卫生问题,必须引起极大的重视.ICU是危重患者监护与救治的区域,患者病情危重,免疫功能低下,常接受有创性检查与治疗手段,是医院感染的高危区域[1～3].为降低ICU医院感染率,2007年1月～2009年6月,我们对本院98例ICU医院感染患者进行了调查分析.     

新生儿血小板减少症110例分析

血小板减少症是新生儿时期常见的一种血液系统疾病。在非选择性的新生儿人群中发生率为0.5%~0.9%,在新生儿重症监护室(NICU)中近15%~40%的患儿出现血小板减少[1],新生儿血小板减少症发生的原因除免疫和遗传因素外,还与胎儿期及产前产后的并发症有关。早期诊断和处理对减少严重的并发症及降低病死率十分重要,我们对2002年6月—2005年6月在我院NICU收治的110例新生儿血小板减少症(<100×109/L)做出分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均来自2002年6月—2005年6月在我院NICU住院的新生儿,共550例,其中男320例,女230例,早产儿3…