维持性血液透析患者营养状况的临床评估与护理对策

目的 评估113例维持性血液透析(HD)患者的营养状况,针对不同患者的营养状况制定个体化的饮食方案.方法 通过人体学测量,生化指标的测定及透析状况分析等,综合评估113例维持性血液透析患者的营养状况.结果 113例患者,营养良好组与营养不良组比较,上臂肌围(MAMC)、前白蛋白(PA)及透析前肌酐(Pre-Cr)显著升高(P＜0.05).各项营养指标异常的比例为理想体重百分比(IBW％) 15.4％,体重指数(BMI)19.5％,肱三头肌皮褶厚度(TSF)90.3％,上臂肌围(MAMC)36.3％,白蛋白(ALB)40.7％,前白蛋白(PA) 35.4％,血红蛋白(Hb)92％.所有患者尿素减少率(URR)为0.663±0.080,尿素清除指数(Kt/V)为1.392±0.231.结论 1)血清前白蛋白、上臂肌围及透析前血清肌酐水平对评估血液透析患者的营养状况可靠敏感,临床实用性强.2)及时、准确的进行营养状况评估,采用综合措施进行防治,对改善维持性血液透析患者的预后有重要意义.     

早期心理干预对血液透析患者焦虑状态影响的评估

血液透析是终末期肾功能衰竭患者赖以生存的替代疗法之一^[1]。血液透析技术的不断提高,患者的存活率显著提高,维持性血液透析患者数呈逐年递增之势^[2]。由于维持性血液透析患者受诸多因素影响,心理问题多且复杂,大多数透析患者都不同程度地存在着焦虑、忧郁、沮丧、恐惧甚至绝望等心理问题,使患者的免疫力下降^[3],影响了患者的生活质量。本研究对53例诱导透析阶段患者进行心理干预与评估,取得较好的效果。     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨静脉补充左旋卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗效果并评价其药物不良反应。方法将78例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在血液透析结束后接受左旋卡尼汀1.0 g,静脉注射,每周2~3次,疗程12周。对照组注射生理盐水。结果静脉注射左旋卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏患者的血浆游离肉碱水平(P<0.01);治疗组患者精神状态、食欲、透析中肌痉挛和低血压等症状的改善率明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,疗程结束后治疗组患者血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白升高更为显著(P<0.05)。结论维持性血液透析患者静脉补充左旋卡尼汀可明显改善患者的营养不良状况,纠正贫血,降低透析中肌痉挛和低血压的发生率;不良反应轻微,安全可靠。     

舒适护理模式改善维持性血透患者生活质量指标观察

目的：观察舒适护理模式对维持性血透患者生活质量指标的影响。方法：选择2005.1～2007.12在我院接受维持性血透患者129例,随机分为舒适护理组（65例）和对照组（64例）。舒适护理模式包括：环境舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理、饮食舒适护理、合理安排透析和增加社会支持等内容,测评量表采用WHO推荐的＂SF-36健康调查问卷＂。结果：两组患者首次评估中,SF-36问卷各维度评分分布接近（P均〉0.05）,2个月后舒适护理组体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛和一般健康等维度得分均明显优于首次检查和对照组同期结果（P均〈0.01～0.05）。结论：舒适护理模式可明显改善维持性血透患者生活质量各项指标。     

护理干预对ICU行CRRT患者治疗效果的影响

连续性肾脏替代治疗(CRRT)不仅能够用于肾功能衰竭的替代治疗,近年来也广泛应用于全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征(MODS)等危重疾病的治疗,已经成为与机械通气