针刺联合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的观察针刺结合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法将64例CSA患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予针刺治疗;治疗组32例在对照组基础上联合蜡疗治疗。2组均10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间隔2 d。2组治疗前后对中医证候头痛、头晕、不寐、恶心或呕吐及耳鸣进行评分,检测椎-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)及基底动脉(BA)血流速度,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率65.63%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组各项中医证候评分均降低(P0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗后2组TMFV、PSV、BA血流速度均升高(P0.05),PI均降低(P0.05),且治疗组各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。结论针刺联合蜡疗治疗CSA疗效显著,并可通过改善椎-基底动脉血液动力学情况而改善患者临床症状。     

外源性磷脂酸对心室肌细胞钙电流的作用

目的：观察外源性磷脂酸（PA）对豚鼠心室肌细胞钙电流的影响。方法：Langendorff离体心脏逆向灌流法分离豚鼠心室肌细胞,随机选取心室肌细胞分为： 正常对照组,PA 0.01、0.1和1.0 μmol·L^-13个剂量组,百日咳毒素（PTX）0.1 mg·L^-1+PA 1.0 μmol·L^-1组,蛋白激酶C(PKC)阻断剂H-7 2 μmol·L^-1+PA 10　μmol·L^-1组。应用全细胞电压钳方法分别记录各组心室肌细胞Ca²⁺电流。结果：外源性PA 0.01、 0.1 和1 mmol·L^-1分别使豚鼠心 室肌细胞L-型钙电流（L-I_Ca）由给药前的（288.70±28.33）、（290.83±25.12）和 （279.54±31.22）pA增加到给药后的（304.10±28.31）（P>0.05）、（349.80±30.13）(P<0.01)和（388.10±28.12）pA(P<0.001);加入G-蛋白耦联受体阻断剂PTX和PKC阻断剂H-7后,PA对²⁺通道电流的作用与给药前比较差异无显著性。结论：外源性PA可增加豚鼠心室肌细胞的L-I_Ca电流,其作用机制是通过膜受体-G蛋白-PKC通路发挥作用。     

MAGE-A4在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的观察MAGE-A4 mRNA在脑胶质瘤中的表达情况,探讨其表达与病理级别、KPS评分等临床参数及总生存期的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MAGE-A4 mRNA在78例脑胶质瘤组织、12例正常脑组织和7例正常睾丸组织中的表达,分析其表达与性别、年龄、KPS评分及病理级别等临床参数及总生存期关系。结果 MAGE-A4 mRNA在正常睾丸组织、正常脑组织及胶质瘤中的表达率分别为100%、0%、47.44%,差异有统计学意义(P0.05);MAGE-A4 mRNA表达与病理分级相关(P0.05);胶质瘤患者总生存期与病理分级、KPS评分相关(P0.05)。结论 MAGE-A4在脑胶质瘤组织中有特异性表达,并且与病理级别显著相关,而在正常脑组织中没有表达,故MAGE-A4可以作为脑胶质瘤免疫治疗的理想靶点;胶质瘤患者KPS评分和病理分级,可作为判断患者预后依据。     

AKT1和AKT2蛋白在胶质母细胞瘤中的表达及对患者预后的影响

目的探讨AKT1和AKT2蛋白在胶质母细胞瘤中的表达及对患者预后的影响。方法选择我院收治并确诊的胶质母细胞瘤93例(观察组)和同期行脑血管畸形手术切除的正常脑组织20例(对照组),运用免疫组织化学染色法检测AKT1和AKT2蛋白的表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线对患者总生存期进行分析,应用Cox比例风险回归对影响胶质母细胞瘤患者预后的变量进行多因素分析。结果观察组AKT1与AKT2蛋白表达阳性率分别为74.19%(69/93)、67.74%(63/93),高于对照组的5%(1/20)、15%(3/20),差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,AKT1和AKT2蛋白表达阳性者总生存期低于蛋白表达阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险回归分析显示,手术切除程度、辅助治疗、AKT1和AKT2蛋白的表达为胶质母细胞瘤预后的独立危险因素(P0.05)。结论 AKT1和AKT2蛋白的表达与胶质母细胞瘤患者预后密切相关,可作为判断预后的指标之一。     

龙芽楤木总皂苷对糖尿病大鼠早期肾病结构改变的保护作用及其机制探讨

目的探讨龙芽楤木总皂苷[total aralosides of aralia elata（Miq）seem，TASAES]对实验性糖尿病（DM）大鼠肾脏功能及结构保护作用的机制。方法应用链脲佐菌素（STZ）复制DM大鼠模型，于8w时对正常对照组、模型组、不同剂量TASAES治疗组（低、中、高剂量组）DM大鼠进行尿量、肾重体重比、24h尿微量白蛋白（mALB）测定；RT—PCR技术检测结缔组织生长因子（CTGF）在核酸水平上的转录情况；电镜观察超微结构变化。结果与正常对照组比较，8w时模型组、低、中、高剂量TASAES组大鼠尿量、相对肾重／体重比、24hmALB明显增加（P〈0．05，P〈0．01）；与模型组大鼠比较，低、中、高剂量TASAES组大鼠相对肾重／体重比，24hmALB下降（P〈0．05），而血肌酐虽无明显变化，但有上升趋势；与模型组比较，中、高剂量TASAES组CTGF在分子水平表达差异有显著性（P〈0．01）；电镜显示：模型组肾基底膜增厚，厚薄不均，上皮细胞内线粒体空化，低、中、高剂量TASAES组明显减轻。结论龙芽楤木能有效降低DM大鼠尿微量白蛋白含量；降低CTGF在肾脏的表达；改善肾脏超微结构，防止基底膜增厚，保护肾小球滤过屏障。     

眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展，以及显微神经外科手术器械的不断改进，使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向。我院自2001—2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术。获得满意疗效。     

幕上恶性胶质瘤脑脊液播散2例

脑内原发恶性胶质瘤的复发主要在局部。临床上通过脑脊液远离原发部位的播散转移而有临床症状的并不多见。本文报告了 2例幕上恶性胶质瘤的脑脊液播散。1　临床资料例 1,男患 ,36岁。该患以头痛、呕吐半个月就诊。查体唯见双侧视神经乳头水肿。ＣＴ及ＭＲＩ显示 :右额叶不规则、边界不清肿块。增强扫描显示 :混杂密度不均信号的实体部分强化 ,伴囊性变 ,瘤周水肿影 ,占位效应明显 ,中线左移。手术行右额叶切除术。术后病理报告为右额叶星形细胞瘤Ⅲ级。术后进行放疗。于 6个半月后病人出现头痛 ,呕吐 ,腰脊部疼痛 ,双下肢感觉、运动障碍 ,大…     

颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内血管母细胞瘤诊断方法和手术治疗策略。方法回顾性分析28例经手术和病理证实的血管母细胞瘤的临床资料，并从影像学诊断方法、特点及显微手术治疗中注意事项予以分析。结果本组血管母细胞瘤好发年龄为20-45岁，肿瘤位于小脑半球20例，位于中线蚓部、Ⅳ脑室内累及延髓背侧7例，幕上1例。除3例多发外，余均为单发。显微镜下手术全切除23例，次全切除3例，部分切除2例。未全切除病例术后加行放射治疗。本组手术无死亡。随访期内3例患者复发。结论外科治疗应在不加重神经功能障碍的前提下尽量全切除肿瘤。显微手术技术、CTA的应用、肿瘤术前栓塞以及立体定向放射外科等可提高手术疗效。