经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤的应用

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术的临床应用。方法:经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)39例,前列腺28~80g,平均48g;膀胱肿瘤切除(PKRBT)8例,肿瘤分级G15例,G23例。术后随访1~8个月。结果:PKRP手术时间30~110min,切除前列腺组织重量20~40g,平均31.5g。有2例需输血,无电切综合征发生。术后最大尿流率(Qmax)由术前的平均5mL.s-1上升至平均15mL.s-1;国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,PKRBT手术时间5~30min,2例轻度发生闭孔神经反射,随访1~8个月无复发。结论:等离子体双极电切行PKRP和PKRBT安全、有效。     

急性心肌梗死后应用不同溶栓剂治疗效果对比研究

目的探讨瑞替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的有效性及安全性。方法将符合标准的患者93例,随机分为观察组（应用瑞替普酶）44例,对照组（应用尿激酶）49例。在常规治疗的基础上,分别给予静脉注射瑞替普酶和尿激酶,比较两组患者冠状动脉再通率以及出血发生率。结果观察组的血管再通率和出院时生存率都与对照组存在显著性差异（P〈0．05）。观察组的出血发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论瑞替普酶治疗AMI可以显著提高冠状动脉的再灌注率,安全方便,适用于基层临床应用。     

黄芪汤化裁联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚血瘀证40例临床研究

目的:观察黄芪汤化裁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚血瘀证患者的临床疗效以及对血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂黄芪汤化裁。治疗10d后,比较2组患者临床疗效以及治疗前后慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、呼吸困难指数(m MRC)、血常规指标(白细胞、中性粒细胞百分比)和血清PCT和CRP水平改善状况。结果:治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%(P0.05)。2组治疗后CAT评分、m MRC评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、血清PCT和CRP水平均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组治疗后上述评分及指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:黄芪汤化裁能够抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚血瘀证患者血清PCT和CRP表达,改善机体炎症反应,有助于缓解患者临床症状。     

腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的比较研究

目的:比较腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的患者临床资料,探讨单针体外牵拉缝合方法的效果。方法:回顾性分析95例接受经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。根据膀胱尿道吻合方法分为两组;双针连续缝合法组(A组,n=52)和单针体外牵拉缝合法组(B组,n=43)。分别比较两组手术时间、膀胱尿道吻合时间;引流管留置时间、导尿管留置时间、并发症以及手术切缘等指标。结果:与A组相比,B组有较短的手术时间(A组179.9min,B组142.8min,P<0.05)、膀胱尿道缝合时间(A组22.0min,B组12.9min,P<0.05);和较低的吻合口漏尿发生率(A组15.4%,B组2.3%,P<0.05)。但在术后尿道狭窄发生率、引流管留置时间、导尿管留置时间以及手术切缘阳性率等方面两组并无明显差异。结论:腹腔镜前列腺癌根治术中采用单针体外牵引缝合法可以缩短膀胱尿道吻合时间以及总手术时间,同时可以减少吻合口漏尿发生率。     

输尿管镜手术并发症分析及预防

目的:探讨输尿管肾镜术并发症的相关危险因素及其预防措施,以提高输尿管镜手术的安全性。方法:对118例输尿管诊断性检查及输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中及术后并发症的发生与术者临床经验、操作技术技巧以及输尿管本身情况、麻醉情况等因素相关的影响。结果:输尿管损伤8例(6.7%),结石上移12例(11.7%),严重血尿10例(8.5%),术后病侧腰痛9例(7.6%),发热(39℃)3例(2.5%)。2个月复查腹部泌尿系平片,结石清除率101例(98.1%)。结论:掌握输尿管镜操作技巧,认识输尿管镜并发症危险因素,采用正确的操作方法,有利于减少并发症的发生。     

经尿道等离子双极气化电切治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子气化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性。方法采用经尿道等离子双极气化电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者35例。结果35例术中出血少,无前列腺电切综合征和闭孔神经反射的发生。术后随访1～9个月。最大尿流率、国际前列腺症状评分、剩余尿量较术前明显改善。结论PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。     

miRNA-101对激素非依赖型前列腺癌细胞系LNCaP EZH2表达的影响

目的:探讨microRNA-101(miRNA-101)对激素非依赖型前列腺癌细胞系LNCa P的果蝇zeste基因增强子的人类同源基因(EZH2)表达的影响。方法:实验分为空白组、阴性对照组和转染组。转染组通过基因重组技术构建miRNA-101表达载体,应用脂质体将其转染到LNCa P细胞中,荧光显微镜检测转染效率。3组细胞通过qRT-PCR检测细胞中EZH2 mRNA的表达。阴性对照组和转染组用Western印迹检测EZH2蛋白的水平。结果:转染组细胞培养24 h后,70%以上的细胞内出现绿色荧光基因信号。阴性对照组和转染组细胞培养72 h后,转染组细胞miRNA-101表达增加明显(P<0.01);转染组EZH2 mRNA的表达水平(0.01±0.10)显著低于空白组(0.95±0.40)和阴性对照组(0.86±0.30)(P均<0.01)。阴性对照组EZH2蛋白表达水平随培养时间延长而增加,但转染组EZH2蛋白表达水平随培养时间延长则下降。结论:miRNA-101可以抑制LNCa P细胞的EZH2的表达,具有成为前列腺癌生物治疗靶点的可能。     

T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切疗效比较

目的:比较T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切临床疗效。方法:将初次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理诊断为T1G3期膀胱癌患者82例, 随机分为2组, 术后4周内行第二次电切, 其中38例行 TURBT, 44例行经尿道等离子电切术。比较2组手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率、肌层缺失率及二次电切术后病理分期。结果:2组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率和肌层缺失率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。二次电切术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRBT出血少、切割层次清晰, 可缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间, 降低术中闭孔神经反射, 提高肿瘤病理分期准确性。     

后腹膜腔镜手术治疗泌尿系疾病15例疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病15例,其中肾上腺肿瘤1例,肾结核(肾无功能)切除1例,肾囊肿去顶术7例,肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例,输尿管上段结石切开取石术5例。结果15例手术全部成功。手术时间20～140min,平均53min;术中平均出血16mL。术后住院时间1.5～14d,平均4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有损伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。