110例并发性白内障的手术疗效观察

并发性白内障常见于葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离（RD）、高度近视、视网膜色素变性（RP）、玻璃体切割术后及青光眼滤过术后等，手术治疗仍是治疗并发性白内障的主要方式。其手术方式由最初的白内障囊内摘出术演变为白内障囊外摘出术及白内障超声乳化摘出术。     

社区获得性艰难梭菌感染相关因素分析

目的利用快速核酸多重检测平台检测宁波地区腹泻患者艰难梭菌(CD)的感染率及致病性(毒素A、B和二元毒素AB的携带状况),探究社区获得性艰难梭菌感染(CA-CDI)的相关因素。方法收集2016年6-12月因腹泻就诊于宁波11家社区卫生院的门诊患者680例为研究对象。通过厌氧培养法、核酸多重检测平台快速检测法检测艰难梭菌,并对分离到的菌株进行毒素基因检测和4种抗菌药物药敏检测。同时收集患者临床资料,归纳CA-CDI的相关因素。结果共收集646份有效腹泻标本,分离获得CD共42例(6.50%);近4周接受抗感染治疗、近8周接受化疗、4周内使用抑酸药物(PPI)是CA-CDI的相关因素。本地区社区获得性CD普遍携带两种毒素基因,41株为tcdA+/tcdB+/cdtA-,仅有1株为tcdA-/tcdB+/cdtA-。同时发现1株可能引起严重肠道病变的tcdA+/tcdB+/cdtA+的高产毒株。MOKOBIO系统对菌体直接检测法其敏感性为95.24%,特异性100.00%。所有菌株对甲硝唑和万古霉素均呈高度敏感。分离菌株对克林霉素敏感率为11.90%,对红霉素敏感占45.24%;且有45.24%对克林霉素高度耐药(MIC128mg/L)、54.76%的菌株对红霉素呈高度耐药(MIC128mg/L)。结论快速核酸多重检测平台(MOKOBIO)直接检测粪便样本敏感性、特异性良好,可提高艰难梭菌感染的诊断率,方便在基层医疗单位广泛应用。     

“看图识病”式教学在《中西医结合眼科学》中的应用

《中西医结合眼科学》是一门专科性很强的临床课程,仅用传统的理论教学模式很难让学生真正理解病例的临床特点,达到理论联系实际。"看图识病"式教学的应用,可以让学生直观地认识到疾病的发生、发展特点及临床表现,提高学生学习的积极性、趣味性,培养学生的临床思维,达到深化教学改革的目的。     

炎性标志物在新型冠状病毒肺炎严重程度评估中的应用价值

目的 探讨白细胞介素6(IL-6)、降钙素原（PCT）、铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数/淋巴细胞计数比值（WBC/LYM）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重程度评估中应用价值。方法 回顾性分析2022年12月18日至2023年1月16日宁波大学附属人民医院收治的COVID-19患者366例，按照疾病严重程度分为中型组（226例）和重症组（140例），比较两组炎性标志物的差异，并筛选出对疾病进展有预测价值的指标。结果 两组性别、年龄、住院时间、氧合指数、合并心脑血管疾病及糖尿病差异均有统计学意义（均P<0.05）。与中型患者相比，重症患者的淋巴细胞计数降低，白细胞计数、WBC/LYM、IL-6、SF、PCT、CRP水平均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。IL-6和SF升高是重症发生的危险因素（均P<0.05）;IL-6诊断重症患者的AUC为0.844，截断值为32.235 pg/ml;SF诊断重症患者的AUC为0.691，截断值为344.650 ng/ml。结论 IL-6、PCT、SF、CRP和WBC/LYM对COVID-19患者重症...     

弱视治疗有效性的网状meta分析

目的 系统评价不同弱视治疗方法的有效性.方法 检索PubMed、Metstr、中国知网、万方数据库建库至2020年10月关于弱视治疗的随机对照试验研究,对纳入研究采用ADDIS软件进行数据合并及网状meta分析.结果 共23篇文献纳入研究,3783例患者4682只眼,涉及11种治疗方法.在屈光不正性弱视中,以多媒体训练(rank1:0.39)有效性概率排序更高;屈光参差性弱视中,1％阿托品压抑疗法(rank1:0.95)有效性概率排序更高;斜视性弱视中,耳穴贴压(rank1:0.65)有效性概率排序更高.结论 多媒体训练有效性优于传统、综合弱视治疗方法,多媒体训练联合中医类穴位刺激方法可作为弱视治疗的新方向.     

上颌后牙区严重骨萎缩的种植修复设计

目的:利用上颌结节种植搭桥术,解决上颌后牙区多颗牙缺失、牙槽嵴过度吸收、且不宜或不愿做上颌窦提升植骨的患者的种植修复需求.方法:对游离端多颗后牙缺失、牙槽嵴严重萎缩的患者.采用CDIC系统的柱状组合式种植体,在上颌结节区种植,半年后联种植体烤瓷桥修复.结果:上颌后牙区牙槽嵴顶过度吸收,上颌窦的过度气化及骨质疏松.常导致上颌后牙区的骨量严重不足,甚至仅存上颌窦底壁,不宜做上颌窦内提升植骨.而做上颌窦开放式提升植骨术,手术步骤较复杂、时间较长,术后患者局部肿胀、疼痛,同时人工骨的费用也增加了患者的经济负担.这些问题均使种植术在上颌后牙区的临床应用中受到很大限制.各国学者纷纷围绕上颌后牙区的骨量不足及骨质疏松问题展开了全面的研究,取得了积极的进展.本文所述的上颌结节区种植搭桥术解决了严重骨萎缩又要求固定修复患者的迫切要求.该方法相对于上颌窦提升植骨术有创伤小、疗程短、费用低、操作简便、患者痛苦小、接受率高等优点.结论:上颌结节区种植搭桥术不失为一种有效的方法.随着口腔种植医师的更多研究与应用,该技术将更成熟的运用于临床.讨论:关于上颌结节区的骨质疏松及种植体植入的方向和角度.都是需要进一步研究和关注的问题.     

实时荧光定量PCR对社区暴露腹泻样本CA-CDI的诊断价值

目的评估实时荧光定量PCR检测技术对社区获得性艰难梭菌感染(CA-CDI)的诊断价值。方法选取具有社区暴露史的有效非重复腹泻标本329例,分别以实时荧光定量PCR粪便标本直接检测法与产毒培养+细胞毒性酶免疫分析法(EIA)对CA-CDI进行诊断,并以产毒培养+EIA为“金标准”,评估实时荧光定量PCR检测的效能。结果CA-CDI“金标准”检测阳性率为5.17%(17/329).艰难梭菌荧光PCR检测试剂盒诊断结果与“金标准”差异无统计学意义(P>0.05),检测一致性为0.831,灵敏度与特异度分为76.47%、99.68%。艰难梭菌荧光PCR检测试剂盒对tcd-B的检测结果与“金标准”差异无统计学意义(P>0.05),检测一致性为0.860,灵敏度与特异度为81.25%、99.68%。结论实时荧光定量PCR检测技术以快速、高敏感度、高特异度等特点,可对社区暴露腹泻样本CA-CDI进行独立检测。     

定制基台用于上颌后牙区倾斜种植体修复的临床研究

目的:探讨轴向不同的上颌后牙区多种植体联冠修复的方法。方法:本研究中22例上颌后牙区失牙患者,共植入79枚种植体,均存在多颗植体三维轴向不一致问题。通过使用个别定制基台矫正种植体的非平行角度,得到义齿的修复共同就位道,完成连冠或固定桥修复。结果:在1-5年的观察期内,无种植体松动脱落,所有修复体都行使了良好的功能。结论:对于严重不平行的种植体联冠修复问题,使用个别定制基台是可行的方案。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

定制基台用于后牙区倾斜种植体修复的临床效果评价

目的:探讨轴向不同的后牙区多种植体联冠修复的方法。方法:本研究中35例上颌后牙区失牙患者,共植入106颗种植体,均存在多颗植体三维轴向不一致问题。通过使用个别定制基台矫正种植体的非平行角度,得到义齿的修复共同就位道,完成连冠或固定桥修复。结果:在1-5年的观察期内,无种植体松动脱落,所有修复体都行使良好功能。讨论:种植不采用骨增量术而是沿基骨方向植入种植体或避让一些重要的解剖结构,会形成倾斜种植体。国内外临床研究已证实倾斜种植体的可靠性,但需解决好共同就位道。结论:对于严重平不行的种植体联冠修复问题,使用个别定制基台是可行的方案。