肝硬化患者肝移植术后生存质量的变化

目的调查肝硬化患者肝移植前后生存质量的变化情况。方法研究对象为在中山大学附属第三医院移植中心行首次肝移植手术的68例肝硬化患者。分别在术前,术后0～6个月、7～12个月、12个月以上对患者进行问卷调查。问卷采用健康调查简表(medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)与疾病专用调查表——慢性肝病问卷(chronic liver disease questionaire,CLDQ)。结果在肝移植术前,肝硬化患者的SF-36和CLDQ各维度评分均偏低。术后各时段SF-36的生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力和CLDQ的腹部症状、乏力、全身症状、活动评分均较术前明显升高(均为P<0.05);与术前比较,术后0～6个月SF-36的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康和CLDQ的情感功能、焦虑评分差异无统计学意义(均为P>0.05),但术后7～12个月、术后12个月以上述维度评分比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后随着时间的推移,两表各维度得分逐步升高。结论肝硬化肝移植患者术后的生存质量与术前比较有明显改善,术后早期以生理功能方面改善明显,随时间的推移,生存质量其他指标如心理状态和社会功能也得到明显的改善。     

肝癌转移相关分子的血清蛋白质组学分析

目的 应用差异蛋白质组学方法筛查血清中与肝癌转移相关的蛋白质分子.方法 收集具有相同疾病背景原发性肝癌(肝内转移和未转移)患者以及正常人的血清(每组各20例),经过去高丰度蛋白预处理后.进行双向电泳(2-DE)分析,筛选出肝内转移肝癌与未转移肝癌相比较有显著性差异的蛋白质斑点,进行MALDI-TOF/TOF质谱鉴定;使用Western blotting验证蛋白质组分析的结果.结果 对3组血清的双向电泳图谱分析,与正常人和未转移肝癌患者的血清相比.在肝内转移肝癌血清中共筛选出12个差异大于2倍的蛋白质斑点,MALDI-TOF/TOF成功鉴定出3个表达下调的蛋白质[包括Inter-alpha (globulin)inhibitor H4、Complement factor H-related protein 1 precursor(FHR-1)、apolipoprotein E]和一个上调蛋白(Cytokeratin 9,CK9).Western blotting对所有样本血清中的CK9进行了检测,结果与蛋白质组分析结果相一致.结论 肝癌的转移与多种蛋白表达改变相关,其中CK9的高表达可能与肝癌的转移有关,可能作为肝癌转移相关的潜在血清标志物.     

关于边缘供肝移植的一点思考

<正>器官短缺是限制临床肝移植发展的重要障碍之一,随着需要接受移植患者的数量日益增长,器官短缺已经成为等待移植患者死亡的主要原因,如何扩大供体来源,一直都是移植外科医师关注的热点[1]。在过去的数十年间,外科技术得到不断发展,移植外科医师发明创造了多种术式,如劈离式肝移植、活体部分肝移植和多米诺肝移植等来拓展供肝的使用范围。随着器官保存技术的不断改进,新型免疫抑制剂的成功研制及移植免疫理论的不断     

再次肝移植治疗移植肝缺血型胆道损伤15例报告

目的探讨再次肝移植治疗缺血型胆道损伤的临床经验。方法回顾性分析15例因缺血型胆道损伤施行再次肝移植受者的临床资料。结果 15例移植受者术前均接受过介入治疗,再次肝移植全组无手术死亡。术后1个月存活率为67%,1年存活率为60%,3年存活率为53%。截止至2012年3月,有8例存活并返院随诊,存活时间超过5年的5例,其余3例存活时间分别为47个月、58个月、35个月,肝功能及生活情况良好。术后严重感染导致的多器官功能衰竭是再次肝移植患者死亡的主要原因。结论再次肝移植是治疗缺血型胆道损伤唯一有效的方法。对于缺血性胆道损伤,预防的意义远大于治疗。从供肝切取与保存、胆道重建、术后免疫抑制方案的选择、长期随访等等环节加以重视,有利于减少缺血型胆道损伤。     

方斑东风螺过敏原的分离、鉴定与纯化

目的 对方斑东风螺的主要过敏原进行分析、鉴定与纯化.方法 通过SDS-PAGE电泳分离方斑东风螺的蛋白质组份,采用免疫印迹(Western-blotting)方法 鉴定过敏原,通过离子交换层析对方斑东风螺主要过敏原进行初步纯化.结果 方斑东风螺粗提液SDS-PAGE显示其主要蛋白条带主要有7条,Western-blotting显示过敏患者的阳性混合血清能与其中3个蛋白条带起反应,相对分子质量分别是56 000、28 000和22 000.离子交换层析可初步纯化出28 000和22 000的过敏原蛋白.结论 本实验对方斑东风螺过敏原进行了分离和鉴定,并初步纯化出方斑东风螺的主要过敏原.     

胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察

目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效。方法:选择50例慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。观察组和对照组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗,对照组同时给予胺碘酮治疗,观察组患者同时给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。两组均连续治疗12个月。观察两组患者治疗前和治疗后房颤复发情况、窦性心律维持情况和心功能改善情况。结果:观察组房颤复发率低于对照组,窦性心律维持率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后左心射血分数高于对照组,左室内径低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤效果显著,能够减少房颤复发,改善患者心功能,值得临床借鉴。     

盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症的疗效和安全性分析

目的 分析盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症的疗效和安全性.方法 选取84例脑动脉硬化症患者随机分为两组,各42例.两组均给予控制血糖、血压,抗血小板及应用血塞通治疗,观察组在此基础上再口服盐酸氟桂利嗪,均治疗2周,观察两组治疗效果.结果 治疗后观察组总有效率为90.5％,高于对照组的71.4％（P＜0.05）.两组患者治疗前血浆粘度、全血高切粘度及全血低切粘度差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者三项指标均有所降低（P＜0.01）;观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.治疗后两组患者均未出现严重不良反应.结论 盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症临床效果显著,且安全性较好.     

血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效比较

目的 对比研究血塞通注射液和舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将2012年9月至2013年9月收治的80例冠心病心绞痛患者按不同用药方案随机均分为对照组（舒血宁注射液）和试验组（血塞通注射液）,治疗12周后对两组治疗效果进行比较.结果 治疗12周后,试验组治疗显效率（62.5％）明显高于对照组（37.5％）（P＜0.05）;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组患者TC、TG、LDLC三项血脂指标的平均水平明显低于对照组（P＜0.05）;试验组患者硝酸甘油的每日用量明显少于对照组患者（P＜0.05）.结论 血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,优于舒血宁注射液,值得临床推广应用.