肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性的重症肌无力合并肺部恶性肿瘤一例

临床资料 患者男性,78岁,主因"四肢无力伴吞咽困难3个月余,加重2周"于2011年3月1日入院.入院前3个月散步时感到双下肢力弱,家属发现其说话鼻音,数日内出现双上肢力弱、吞咽困难、饮水呛咳,症状逐渐明显,劳累后加重,休息后好转.于2010年12月14日在外院行头颅MRI、MRA及颈动脉B超,考虑"脑梗死",治疗1个月症状无明显改善.     

肿瘤坏死因子α启动子基因多态性与胸腺瘤的相关性

目的研究肿瘤坏死因子(TNF)-α启动子基因多态性与胸腺瘤发病的相关性。方法采用聚合酶链反应加基因测序技术对126例胸腺瘤患者与245名健康对照者TNF-α启动子区进行基因分型,比较TNF-α-863、-308、-238、-806以及-857 5个位点等位基因出现频率的差异。结果胸腺瘤患者TNF-α基因-857位点T等位基因和CT+TT基因型显著高于健康对照组(分别为χ2=6.449,P=0.011;χ2=4.874,P=0.027),而TNF-α-863、-308、-238、-806等位点的等位基因频率与健康对照组比较差异无统计学意义。结论 TNF-α基因-857位点T等位基因与胸腺瘤相关,且其可能为胸腺瘤患者一个新的易感基因标记。     

改良撬拔术治疗距下关节内跟骨骨折

<正>我院1997年2月至2008年6月采取改良撬拔复位固定法治疗距下关节内跟骨骨折98例,临床随访86例患者疗效满意,现报告如下。     

Willis环侧支影响急性缺血性脑血管病的代偿及灌注

目的 利用计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography,CTA）及计算机断层扫描灌注 成像（computed tomography perfusion,CTP）技术研究Willis环侧支建立情况在急性缺血性脑血管病中的 代偿及灌注差异。 方法 本研究为回顾性研究,连续纳入首都医科大学附属北京友谊医院神经内科2011年12月～2013 年2月期间住院的急性缺血性脑血管病患者231例,根据颅脑磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）有无高信号将患者分为脑梗死（cerebral infarction,CI）组和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）组,并进一步根据缺血症状或梗死部位分为前、后循环TIA组及前、后循环CI组。 其中前循环TIA组59例,后循环TIA组66例,前循环CI组57例,后循环CI组49例,收集所有患者的CTA和 CTP资料,记录患者的Willis环代偿情况,并将其分为Ⅰ型（对称型）、Ⅱ型（前部不完整）、Ⅲ型（后部 不完整）、Ⅳ型（混合不完整）。分析Willis环不同分型及完整性与上述4组之间的关系。 结果 所有患者按Willis环形态分4型（Ⅰ型占7.8%、Ⅱ型占4.3%、Ⅲ型占38.5%、Ⅳ型占49.4%）。TIA 组与CI组相比,Ⅰ型、Ⅲ型Willis环多（4组中Ⅰ型和Ⅲ型所占比例分别为11.86%,7.58%,2.83%,2.83% 及49.15%,46.96%,16.03%,11.32%）。前交通动脉显示率在TIA组中更高（χ2=10.832,P =0.001）, 灌注异常者中以Ⅳ型所占比例最高（60.33%）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型所占比例低于灌注正常组（χ2=12.356, P =0.006）。 结论 不同Willis环结构的比例存在差异,其中以Ⅲ型、Ⅳ型最为多见。在发生急性缺血性脑血管病时, 前交通的开放可能起到一定的代偿作用,Willis环不完整的患者出现灌注异常的情况更多见。     

压缩雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效

目的:研究雾化吸入疗法在小儿毛细支气管炎中的应用。方法:病例选自2008年2月～12月于我院门诊治疗的110例患儿,分为对照组及研究组,对照组为家长拒绝雾化吸入,常规抗感染、静脉应用皮质激素、对症止咳化痰;研究组随机分为雾化组A及雾化组B,雾化组A为在对照组治疗基础上加用雾化吸入,每日1次;雾化组B为在对照组治疗基础上加用雾化吸入,每日2次。结果:于治疗第3天,对3组临床症状改善情况进行评定,雾化组B显效及好转率明显高于前两组,差异有统计学意义(P<0.01);雾化组B临床症状、体征消失时间明显短于前两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压缩雾化吸入是小儿毛细支气管炎治疗中一种有效的治疗方法,可以缓解小儿急性喘息症状,缩短病程,并且每日2次雾化比每日1次雾化效果好。