下肢骨折合并脊柱侧弯高龄患者腰硬联合麻醉刺破硬脊膜1例

目的 探讨脊柱侧弯高龄患者下肢骨折麻醉方法的选择、麻醉注意事项及术中麻醉维持。方法 回顾分析延安大学附属医院1例脊柱侧弯合并下肢骨折高龄患者的术中麻醉。结果 通过旁正中入路穿刺施行腰硬联合麻醉，顺利完成手术。结论 高龄下肢骨折患者合并基础疾病多、代偿能力差，对于脊柱侧弯的患者而言，麻醉方式的选择上应灵活，低剂量局麻药施行腰硬联合麻醉能够维持术中循环的稳定，满足手术的需要。     

胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前 口服10% 葡萄糖溶液的临床应用

目的 研究在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液的 临床应用。方法 选取2019 年1 月—2019 年8 月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行腹腔镜手术的妇科患 者60 例作为研究对象,根据随机数字表法分为口服糖水组和常规禁饮组,每组30 例。常规禁饮组术前常规 禁食、禁饮8 ～ 12 h ;口服糖水组常规禁食,术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液。进入手术室后先用超 声测量2 种不同体位下的胃窦部横截面积（CSA）：半卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2。应用公式计算胃容量（GV） 及单位体重胃容量（GV/W）。采用视觉模拟评分（VAS）分别在术前30 min 与术前3 h 对所有患者行口渴感、 饥饿感及焦虑感评分,然后将不同时间的评分差值进行比较。记录两组术后首次排气及排便时间。结果 两 组CSA1、CSA2、GV1、GV2、GV1/W 及GV2/W 等胃超声测量数据比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组 术前30 min 与术前3 h 口渴感、饥饿感及焦虑感的VAS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。与常 规禁饮组比较,口服糖水组术后首次排气时间缩短（P <0.05）。结论 在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术 患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液安全可行,并且可以改善患者术前的主观不适感,缩短术后首次 排气时间,促进患者胃肠功能早期恢复。     

虎杖乙醇提取物对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及磷酸化tau蛋白的影响

目的观察虎杖乙醇提取物(醇提物)对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及磷酸化tau蛋白的影响。方法 66只小鼠随机分为假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐组(1. 3 mg/kg)及虎杖醇提物低、中、高剂量组(2、6、18 g/kg),每组11只,除假手术组单侧海马注射生理盐水3μL外,其余各组单侧海马注射3μLAβ25-35(3 nmol/L)造模。给药21 d后,通过Y迷宫、Morris水迷宫实验考察小鼠学习记忆能力,免疫组织化学、Western blot法测定tau蛋白磷酸化位点的表达。结果与模型组比较,虎杖醇提物组可显著增加小鼠自发交替反应率,缩短逃避潜伏期,增加平台所在象限游泳时间和穿台次数(P 0. 05,P 0. 01),但各组小鼠进臂总次数和游泳速度无明显变化(P0. 05);显著减少tau蛋白磷酸化位点(Ser199、Ser396、Ser404、Thr231)表达(P 0. 05,P 0. 01),但各组tau-5蛋白表达无明显变化(P 0. 05)。结论虎杖醇提物可改善阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力,其机制可能与抑制Aβ25-35致tau蛋白磷酸化表达有关。     

苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者喉罩置入心血管反应有效剂量的测定

目的 研究苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者对喉罩置入心血管反应的有效剂量。方法 选取2023年3月—6月接受喉罩全身麻醉的老年患者,采用苯磺酸瑞马唑仑与0.2μg/kg舒芬太尼诱导,首例给予苯磺酸瑞马唑仑0.16 mg/kg静脉泵注1 min,根据患者对喉罩置入时的反应,通过抛偏倚硬币法来确定下一位患者的瑞马唑仑剂量。记录诱导期间改良警觉/镇静评分、生命体征和麻醉深度指数(anesthesia depth index, AI)。采用Probit分析计算半数有效剂量(half effective dose, ED₅₀)、95%有效剂量(95%effective dose, ED₉₅)和半数有效AI(half effective AI, AI₅₀)。根据统计学的要求,至少需要45例阴性反应患者。结果 至试验终止共纳入53例老年患者参与研究,苯磺酸瑞马唑仑抑制喉罩插入心血管反应的ED₅₀和ED₉₅分别为0.154 mg/kg[95%置信区间(confidence interval, CI)...     

100%氧通过NO介导改善CLP诱导的小鼠脓毒症的杀菌机制

目的探讨100%氧对盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的C57BL/6小鼠脓毒症的保护作用及NO介导的杀菌机制。方法首先采用完全随机设计的方法将雄性C57BL/6小鼠分为四组:假手术+空气组,假手术+100%氧组,盲肠结扎穿孔术+空气组,盲肠结扎穿孔术+100%氧组。小鼠在手术后6 h持续吸入100%氧2 h;相应的对照组自由呼吸空气。比较小鼠术后7d生存率(每组n=20),术后24 h腹腔灌洗液菌落计数(每组n=6),术后24 h腹腔灌洗液NO的产量(每组n=6)。然后另外将30只小鼠随机分为五组:假手术+生理盐水+空气组,盲肠结扎穿孔术+生理盐水+空气组,盲肠结扎穿孔术+LNAME+空气组,盲肠结扎穿孔术+生理盐水+100%氧组,盲肠结扎穿孔术+L-NAME+100%氧组,术后2 h给予腹腔注射L-NAME(20 mg/kg);相应对照组给予等体积的无菌生理盐水(NS)。比较各组术后24 h腹腔灌洗液菌落计数。结果与假手术+空气组比较,盲肠结扎穿孔术+空气组致死率及腹腔灌洗液的细菌计数均升高(均P<0.001),腹腔灌洗液中NO的产量增加(P<0.01);假手术+100%氧组各项指标与其比较差异无统计学意义(P>0.05)。与盲肠结扎穿孔术+空气组比较,盲肠结扎穿孔术+100%氧组生存率升高(P<0.05),腹腔灌洗液中脓毒症小鼠的细菌清除率上升(P<0.001),腹腔灌洗液中NO的含量升高(P<0.01)。假手术+100%氧组与假手术+空气组结果相似。与盲肠结扎穿孔术+NS+100%氧组比较,盲肠结扎穿孔术+L-NAME+100%氧组腹腔灌洗液中的菌落计数增加(P<0.01),盲肠结扎穿孔术+NS+空气组与盲肠结扎穿孔术+L-NAME+空气组比较腹腔灌洗液中的菌落计数没有统计学差异。结论 100%氧可能通过增加腹腔液中NO的产量来提高脓毒症小鼠的杀菌能力,从而改善CLP诱导的C57BL/6小鼠的脓毒症。     

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的 探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法 选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18～64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T₁)、术后2 h(T₂)、6 h(T₃)、12 h(T₄)、24 h(T₅)、48 h(T₆)PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果 S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T₃—T₅时S组PLSP程度明显轻于C组(P&l...     

不同比重布比卡因在剖宫产腰麻中的研究进展

目前在剖宫产中,腰硬联合麻醉(CSEA)是公认的最好麻醉手段。而CSEA中最常用局麻药为布比卡因,剂量控制在8～12mg,一般用浓度在0.5%与0.75%之间,其诱导时间最快需5分钟,一般不超过10分钟就能达到满意效果[1]。可根据是否加入10%葡萄糖液分为轻比重、等比重、重比重溶液,三种腰麻液各有其利弊,都已应用于剖宫产麻醉。本文就三种不同比重布比卡因溶液的剖宫产CSEA做一简单综述。     

右美托咪定应用于上呼吸道手术麻醉的临床研究进展

目的近年来，鼻咽喉等上呼吸道疾病发病率呈上升趋势，临床常采用内镜手术治疗，由于手术部位的特殊性，导致患者有极其不愉快的体验，影响预后。而一种有效的麻醉药对鼻、咽、喉手术及术后恢复十分重要。右美托咪定（DEX）具有独特的镇静、抗交感及镇静作用，本文就麻醉药的药理学特性、对机体的影响，以及在鼻、咽、喉手术麻醉中的应用进展作一综述，为提高患者麻醉舒适度、促进患者术后康复提供帮助。     

超声定量及定性评估胃内容物的研究进展

胃内容物的肺误吸是麻醉中令人恐惧的并发症之一。遵循严格的术前禁食禁饮方案是预防其发生的重要措施。目前尚缺乏有效的无创的方法评估患者术前的胃内情况以预防返流误吸的发生。超声作为简便、无创的方法,其通过测量胃窦面积法对胃内容物进行定性及定量评估的可行性已经被证实。本文将对胃部超声胃容量监测技术进行全面综述。     

对中药饮片实施注册管理中质量标准的探讨

目的:完善中药饮片质量标准,推动中药饮片注册管理的顺利实施。方法:通过认识中药饮片质量标准与中药饮片注册管理之间的密切关系,分析中药饮片质量标准发展现状,针对不足提出对策措施。结果与结论:逐步完善中药饮片质量标准,分品种、分批次的稳步扎实推进中药饮片全面实施注册管理。