类风湿性关节炎患者血清RA-CP，抗CCP 抗体及RF 检测对RA 的实验诊断意义

目的　分析不同血清类型的类风湿性关节炎（RA）患者血清中的类风湿性关节炎特异性抗原瓜氨酸化蛋白（RACP） 的水平，比较RA-CP 与抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）在RA 诊断中的价值。方法　用酶联免疫 吸附法（ELISA）检测103 例RA 患者、71 例其他风湿病患者、105 例健康体检者血清中RA-CP，抗CCP 抗体和RF 的 水平。根据抗CCP 抗体和RF 测定结果将RA 患者分为4 种血清类型:抗CCP 抗体阳性/RF 阳性的RA、抗CCP 抗体 阳性/RF 阴性的RA、抗CCP 抗体阴性/RF 阳性的RA、抗CCP 抗体阴性/RF 阴性的RA，分析各种血清类型RA 患者 血清中RA-CP 的水平。结果　RA 组的血清中RA-CP 浓度水平中位数为4.51（1.80~7.49）单位，高于其他疾病组的0.53 （0.40~0.76）单位和健康对照组的0.52（0.35~0.69）单位。RA-CP，抗CCP 抗体和RF 对RA 的敏感度分别为77.7%， 65.0% 和69.9%，RA-CP 对RA 的敏感度高于抗CCP 抗体和RF（P ＜ 0.05）；特异度分别为95.5%，97.2% 和89.2%。在 4 种血清型的RA 中RA-CP 的检出率分别为100.0%（57/57），40.0%（4/10），100.0%（15/15）和19.0%（4/21）。在抗 CCP 抗体阴性的RA 中RA-CP 的检出率为52.8%（19/36）。结论　血清中RA-CP 对RA 的诊断比抗CCP 抗体和RF 具有 更高的敏感度，可提高类风湿性关节炎的检出率。因此RA-CP 可作为RA 临床诊断的新辅助指标。     

持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术中麻醉维持的临床观察

目的:观察依托咪酯乳剂在甲状腺次全切除术中麻醉维持期间血流动力学变化情况。方法:选择择期全麻下行甲状腺次全切除术患者180例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组。依托咪酯组术中持续输注依托咪酯乳剂5~20μg/(kg·min)。丙泊酚组术中持续输注丙泊酚4~6mg/(kg·h)。分别记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、切皮时(T2)、切除甲状腺时(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后15min(T5)、离开手术室时(T6)的HR、SBP、DBP、MAP变化,术中BP、HR变化时处理情况,苏醒期Rmesay评分。结果:依托咪酯组围术期血流动力学平稳,丙泊酚组(T0)SBP、DBP、MAP变化显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义(P0.05),围术期血流动力学变化大。丙泊酚组在术中及复苏时出现急性心衰、肺水肿2例,心跳骤停1例(抢救失败,患者死于手术台上)。结论:持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术麻醉维持患者围术期血流动力学平稳。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组（舒芬太尼）,B组（芬太尼）,C组（无镇痛）,每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3cm左右时给予分娩镇痛。给药模式：采用负荷量一持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标：生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,3组测定宫口开至3cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5rain、15rain、30min、60min及官口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1min、5minApgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果：镇痛后3组VAS在PCEA15min、30min、60min及宫口开全时差异有统计学意义（P〈0．05）,在PCEA5minA、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能：A组48例（38％）Bromage评分6分,B组49例（39．2％）Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应：组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。     

药物对映体含量测定的核磁共振法研究Ⅰ．非洛地平

本文报道了在位移试剂Ｅｕ（ＦＯＤ）３、Ｅｕ（ＴＦＣ）３和Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下非洛地平质子信号的镧诱导位移（ＬＩＳ）值，非洛地平的芳氢质子信号得到简化并解析；在手性位移试剂Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下，观察到甲酯的甲基明显的对映体位移差值（△△δ），据此，可对非洛地平直接进行对映体的含量分析。当Ｅｕ（ＨＦＣ）３：非洛地平为０．６２０（摩尔比）时，甲酯甲基的Ｒ和Ｓ对映体两峰的峰谷高度为峰高的３．８％，即当对映体之一的含量不低于３．８％时，可对非洛地平的对映体含量进行精确的直接测定。     

血清GP73在各种恶性肿瘤患者中表达水平的比较

【目的】探讨血清高尔基体糖蛋白73（GP73）在各种恶性肿瘤患者血清中表达水平的差异。【方法】采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测消化系统恶性肿瘤91例、呼吸系统恶性肿瘤78例、生殖系统恶性肿瘤52例、泌尿系统恶性肿瘤10例、乳腺癌21例共252例恶性肿瘤患者及50例健康人血清中GP73水平。【结果】①GP73在消化系统恶性肿瘤中的表达水平（M=77．3μg／L）显著高于其他各组（P〈O．01）。其中肝癌组的GP73水平（M=159．6／xg／L）显著高于其他各组（P〈0．05）。②呼吸系统肿瘤中肺癌组血清GP73水平（M=58．2μg／L）高于其他各组（P〈0．05）。③肝癌组GP73水平明显高于肺癌组（P〈0．05）,其他恶性肿瘤组与正常对照组（M=46．2μg／L）比较血清GP73浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】GP73在肝癌患者中的表达水平显著升高,肺癌组中血清GP73水平虽高于正常对照组,但远低于肝癌患者,血清GP73有可能成为肝癌较好的血清诊断标志物。     

持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术中麻醉维持的临床观察

目的：观察依托咪酯乳剂在甲状腺次全切除术中麻醉维持期间血流动力学变化情况。方法：选择择期全麻下行甲状腺次全切除术患者180例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组。依托咪酯组术中持续输注依托咪酯乳剂5~20μg/（kg·min）。丙泊酚组术中持续输注丙泊酚4~6mg/（kg·h）。分别记录给药前（T0）、给药后5min（T1）、切皮时（T2）、切除甲状腺时（T3）、气管拔管时（T4）、气管拔管后15min（T5）、离开手术室时（T6）的HR、SBP、DBP、MAP变化,术中BP、HR变化时处理情况,苏醒期Rmesay评分。结果：依托咪酯组围术期血流动力学平稳,丙泊酚组（T0）SBP、DBP、MAP变化显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,围术期血流动力学变化大。丙泊酚组在术中及复苏时出现急性心衰、肺水肿2例,心跳骤停1例（抢救失败,患者死于手术台上）。结论：持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术麻醉维持患者围术期血流动力学平稳。     

药物对映体含量测定的核磁共振法研究──Ⅱ．3，4－环氧－3，4－二氢－2，2－二甲基－6－乙酰胺基－7－硝基－二氢－1－苯骈吡喃

报道了位移试剂Ｅｕ（ＦＯＤ）３、Ｅｕ（ＨＦＣ）３，存在下３，４－环氧－３，４－二氢－２，２－二甲基－６－乙酰胺基－７－硝基－二氢－１－苯骈吡喃（Ⅰ）的镧诱导位移（ＬＩＳ）值；在手性位移试剂Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下，观察到５－Ｈ和８－Ｈ明显的对映体位移差值（△△δ），据此，可对化合物Ⅰ直接进行对映体的定量分析。当Ｅｕ（ＨＦＣ）３：Ⅰ为０．９５５（０．７０５）（摩尔比）时，８－Ｈ（５－Ｈ）的（＋）和（－）对映体两峰峰谷高度为峰高的３．５％（７．１％），即当对映体之一的含量不低于３．５％（７．１％）时，可对化合物Ⅰ的对映体含量进行精确的直接测定。