聚乙二醇4000治疗出口梗阻型便秘的临床疗效观察

目的　评价聚乙二醇 4 0 0 0 (PEG 4 0 0 0 )治疗出口梗阻型便秘 (OOC)的临床疗效。方法　采用随机对照试验方法 ,选择OOC 6 9例 ,随机分为治疗组 (36例 )和对照组 (33例 ) ,分别接受PEG 4 0 0 0和乳果糖治疗 ,疗程 4周并评估其疗效。总体疗效评估采用模拟视觉梯度的评分方法 (1 0 0mmVAS)。结果　治疗 2周和 4周后 ,二组每周排便次数较治疗前均显著增加 ,大便性状、排便困难和直肠排空感均也比治疗前明显改善 (P <0 .0 1 ) ,但二组间差异无显著性 (P <0 .0 5 ) ,其中大便性状改善PEG 4 0 0 0明显优于乳果糖 (P <0 .0 5 )。大便性状恢复正常比例治疗组大于对照组 (治疗 2周和 4周后 ,分别为 75 .0 %和 83.3%比 5 1 .5 %和 6 0 .6 % ,P <0 .0 5 )。PEG 4 0 0 0组 1 0 0mmVAS评分为75 .3,显著高于乳果糖组的 5 4 .8(P <0 .0 5 )。结论　聚乙二醇 4 0 0 0治疗出口梗阻型便秘安全有效     

24h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的应用

目的 :探讨 2 4 h食管 p H监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的诊断价值。方法 :对食管原性胸痛 6 8例行内镜、食管测压、2 4 h食管 p H监测及 7d的奥美拉唑 (2 0 mg,2次 / d)治疗试验 ,治疗后症状评分比治疗前降低超过 75 %者则为治疗试验阳性。结果 :食管原性胸痛 6 8例中 5 5例 (81% )符合胃食管反流病 (GERD) ,胡桃夹食管 2例 ,早期贲门失驰缓症 3例 ,弥漫性食管痉挛 3例 ,无效食管运动 (IEM) 5例。GERD5 2例测压分析 ,35例(6 7% )符合 IEM诊断标准。奥美拉唑治疗试验对诊断 GERD的敏感性为 93% ,特异性为 85 %。结论 :GERD是食管原性胸痛的主要原因。 2 4 h食管 p H监测和食管测压是诊断食管原性胸痛的主要检查手段 ,奥美拉唑治疗试验是临床诊断GERD简便而实用的方法。     

小肠淋巴管扩张症的研究进展

小肠淋巴管扩张症(IL)是一种罕见的蛋白丢失性肠病,小肠淋巴管和(或)乳糜管扩张、破裂,淋巴液漏出,特征性表现为低蛋白血症、低γ球蛋白血症、低脂血症、水肿/淋巴水肿、浆膜腔积液和淋巴细胞绝对计数减少。病因不明。内镜发现小肠淋巴管扩张并见相应组织学改变可确诊。淋巴管造影现已不作为诊断IL的常规方法。99Tcm标记的人血清白蛋白核素显像和粪便α1抗胰蛋白酶测定可证实肠道丢失蛋白。低脂、富含中链三酰甘油饮食是目前最主要、基础的治疗方法。     

福辛普利降压疗效及其对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的：了解原发性高血压胰岛素抵抗及福辛普利对ＩＲ及胰岛素敏感性指数的影响。方法：３６例正常对照者和３８例轻，中度ＥＨ病例参加本实验，后者每日１０ｍｇ福辛普利为１次口服，观察治疗４周的疗效；治疗前后分别测定空腹血糖，胰岛素，血清总胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。     

急性心肌梗塞早期测定血钾含量的临床意义

目的:探讨AMI早期血钾浓度与室性心律失常和梗塞部位之间的关系。方法:对确诊的46例AMI患者入院时即测血清钾并排除其他可引起血清钾含量变化的疾病和因素。采血时间距发病1～23小时。血清钾浓度低于3.5mmol/L定为低血钾。结果:46例AMI患者血钾浓度平均为3.54±0.61mmol/L,低血钾25例,其中前壁心梗23例(占92.0％),右室心梗2例(占8.0％)。前壁心梗血钾(3.12±0.35)显著低于下壁心梗(4.11±0.43,P<0.01)和右室心梗(3.78±0.6,P<0.05)。25例低血钾室性心律失常发生率84.0％(21/25)显著高于21例血钾正常者14.3％(3/21)。结论:AMI早期出现低血钾症时应及时使用非选择性β受体阻滞剂以提高血钾以防止恶性室性心律失常和心源性猝死的发生。     

胰腺囊性病变的研究进展

胰腺囊性病变为一组异质性疾病,分为肿瘤性和非肿瘤性。对其自然病史知之其少,大多无症状,多为其他原因影像检查时偶然发现。最常见的胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实体假乳头状肿瘤。多种方法包括影像学、细胞学和囊液分析对诊断有帮助,但鉴别诊断具挑战性。不同类型的胰腺囊性病变处理显著不同。胰腺假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状时无须切除。而黏液性囊性病变如黏液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤则具恶性倾向,这些病例常有外科切除指征。     

粪便钙卫蛋白与溃疡性结肠炎肠道病变程度及范围的相关性

目的 探讨钙卫蛋白(FC)水平与溃疡性结肠炎(UC)肠道病变严重程度、病变范围之间的关系.方法 UC患者纳入后行结肠镜检查、抽血及留取粪便标本检测钙卫蛋白.参照UC内镜严重程度指数(UCEIS)对5个结肠肠段进行内镜评分,为评价FC水平与病变严重程度、病变范围之间的关系,应用Spearman相关性分析FC与最高内镜评分(M-UCEIS)、总内镜评分(S-UCEIS)之间关系.结果 共有64例UC完成82次结肠镜检查及FC检测.FC水平与M-UCEIS明显相关(r=0.794,P<0.01).应用ROC曲线分析,鉴别内镜病变中重度的最佳界值510.6 mg/kg,敏感度和特异度分别为71.4%和100.0%.与M-UCEIS相比,FC水平与S-UCEIS强相关(r=0.821,P<0.01).结论 FC水平与UC肠道黏膜病变范围、病变严重程度相关,可作为结肠镜的非侵入性替代方法.     

福辛普利逆转高血压左心室肥厚及其对QT离散度的影响

ＱＴ度散度 (ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｉｎ ,ＱＴｄ)是心电图导联间ＱＴ变异的量度 ,反映心肌复极区域性差异 ,ＱＴｄ增加被认为与恶性室性心律失常和猝死密切相关。左心室肥厚 (ＬＶＨ )是产生各种心血管病发生率 (或并发症 )和死亡率以及总的死亡率重要的独立的危险因素[1] ,高血压尤其合并左心室肥厚者系心性猝死高危人群[2 ] 。因此ＱＴｄ与ＬＶＨ是否相关并能否成为高血压高危人群的预测因子以及逆转ＬＶＨ能否降低ＱＴｄ遂成为人们关心的问题。晚近研究表明 ,ＱＴｄ增加也见于原发性高血压尤其是合并ＬＶＨ者 ,ＬＶＨ与ＱＴｄ之间存在…     

肠气囊肿症的诊治进展

肠气囊肿症(PCI)罕见,是指分布于消化道浆膜下和(或)黏膜下的多发性充满气体的囊肿,分原发性和继发性。确切病因和发病机制尚不明,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊和误诊。结肠镜的普遍开展使结肠黏膜下PCI发病率有逐渐增加趋势。气腹或膈下游离气体而无腹膜刺激征是其特征性表现之一。CT被认为是诊断PCI最敏感和最有用的方法;结肠镜下表现类似多发性息肉病或黏膜下肿瘤。无症状者,无需特殊治疗。治疗主要有氧疗、内镜下治疗和外科手术及治疗原发病。