超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变的性质探讨

目的探讨超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变的性质。方法超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变，这些病变通过内镜下组织活检术获得病理诊断，从而确定不同部位的消化道粘膜下低回声占住性小病变的性质。结果33例消化道粘膜下低回声占位性小病变中，18例食管病变：平滑肌瘤15例（83．3％），间质瘤、潴留性囊肿、发育异常-包涵性囊肿各1例（5．6％）；9例胃病变中：间质瘤5例（55．6％），平滑肌瘤4例（44．4％）；6例直肠病变中类癌占100％。结论消化道粘膜下低回声占位性小病变，在食管以平滑肌瘤多见；在胃以间质瘤多见，其次为平滑肌瘤；在直肠以类癌多见。     

微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗上消化道固有肌层肿瘤的初探

目的探讨微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和安全性。方法对内镜发现的上消化道SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行圈套结扎后应用针形切开刀行对应内镜下剥离治疗：内镜下圈套结扎病变;预切开病变表面中央的黏膜;剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变。结果来源于上消化道固有肌层的SMT共13例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,胃间质瘤7例,胃血管球瘤1例。病变直径0．8～1．5cm,平均1．2cm。13例病变均一次性完整切除,其中1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术。结论微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层直径≤1．5cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,可达到与外科手术同样的治疗效果。     

单气囊小肠镜经肛进镜单人法和双人法的对比研究

目的 探讨经肛单气囊小肠镜快速抵达回肠末端的安全、有效的插入方法.方法 设气囊充气双人插入法组和气囊不充气单人插入法组,对两种方法内镜通过大肠的时间进行比较.结果 两种方法成功率均为100％,均未出现并发症.结论 气囊不充气单人插入法是一种可行的、能安全有效地通过大肠抵达回肠末端的进镜方法,值得在临床中推广运用.     

内镜超声指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术对胃间质瘤的诊断和治疗价值

目的 探讨内镜超声(EUS)指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃间质瘤的诊断和治疗价值.方法 分析22例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 22例患者病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤16例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS是诊断胃黏膜下肿瘤较为准确的方法,EUS指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗胃间质瘤安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤

目的 探讨应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃固有肌层小肿瘤的治疗价值.方法 选择来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)18例(肿瘤直径≤12mm).应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,术后常规内镜及EUS随访.结果 18例病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤12例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 劳动应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)安全、有效的方法 ,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

普洱茶胶囊对萎缩性胃炎胃黏膜中CDX2及SOX2蛋白表达水平的研究

目的比较观察组及对照组治疗前后CDX2及SOX2蛋白水平的表达情况,探讨普洱茶对萎缩性胃炎粘膜病理中的作用。方法选择组织病理学诊断为慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分成观察组及对照组,每组60例,观察组所有患者均口服普洱茶胶囊380mg(2粒),4次/d,口服6个月,对照组治疗服用安慰剂2粒,4次/d,口服6个月,采用免疫组化染色法检测两组治疗前后的胃粘膜中CDX2及SOX2蛋白的表达情况。结果 CDX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为76.67%、66.67%(P>0.05);治疗后观察组及对照组阳性表达率分别为56.67%、80%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后CDX2的表达情况的统计学比较P=0.032(P<0.05)。SOX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为66.67%、63.33%(P>0.05);治疗后观察组及对照组SOX2蛋白阳性表达率分别为83.33%、58.33%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后SOX2蛋白的表达情况统计学比较P=0.032(P<0.05)。结论观察组与服用普洱茶胶囊后CDX2及SOX2蛋白表达水平具有明显差异,从而推测普洱茶胶囊在防止慢性萎缩性胃炎恶变中可能具有一定作用。     

结肠腺瘤内镜下微创治疗与开腹手术治疗的卫生经济学分析

1975年Neuhauserhe的6次便检试验筛选结肠癌方案为增进医疗合理应用提供特别有益的依据，推动经济学研究在卫生领域的应用。结直肠癌作为世界第三大恶性肿瘤，近几年在我国其发病率明显上升。结肠腺瘤作为结直癌的癌前病变，及早治疗能阻止结直肠癌的发生，挽回或延长患者寿命，增加边际社会收益（marginal social benefits，MSB）。内镜下微创治疗和开腹手术治疗均能切除腺瘤，但两者经济学效益的比较鲜有报道，本研究通过对结肠腺瘤两种治疗费用进行卫生经济学分析（Health economic analysis，HEA），探讨其在有限医疗卫生资源中合理利用问题，为临床决策提供依据。     

血清胃功能检测对萎缩性胃炎诊断及胃癌风险评估的研究进展

慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 作为公认的癌前疾病, 由于其症状不典型, 早期诊断率较低.大量研究表明, 通过血清胃功能指标测定, 包括蛋白酶原 (pepsinogen, PG) 和胃泌素17 (gastrin 17, G17) 水平的变化可反应胃粘膜功能及形态学状态, 而幽门螺杆菌 (H.pylori) 在粘膜萎缩及肠化过程中又起到促进作用, 间接影响上述指标的变化.就血清胃功能检测对萎缩性胃炎诊断及胃癌风险评估的研究进展作一综述.     

粪便Hp抗原在成人与儿童幽门螺杆菌现症感染中的临床应用

目的进行粪便幽门螺杆菌（Hp）抗原检测诊断,上消化道症状成人与儿童患者的幽门螺杆菌现症感染情况.方法上消化道症状患者120例,成年和儿童各60例,采用幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）免疫快检卡诊断幽门螺杆菌现症感染.结果上消化道症状患者成年组、儿童组幽门螺杆菌现症感染率分别为38.3%（23/60）、18.3%（11/60）.两组人群幽门螺杆菌现症感染率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论Hp粪便抗原检测作为非侵入性Hp现症感染的诊断方法,具有简便、易行、易重复的特点.     

肥胖、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性研究

目的 初步探讨体质量指数（BMI）、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性.方法 2008年7月至2009年7月间,选择年龄为20～86岁的大肠镜检查患者971例,测量身高、体重,并记录有无糖尿病及病程.根据肠镜检查及活检病理结果纳入研究组（即腺瘤腺癌组,总计471例）和正常对照组（500例）.利用多因素Logistic回归进行相关性分析.结果 调整了可能的混杂因素后,肥胖组患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的2.55倍,其中肥胖组男性患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的3.32倍,而女性中不同BMI指数大肠腺瘤腺癌的患病率差异无统计学意义.超重组差异无统计学意义.2型糖尿病的患者引起大肠腺瘤腺癌的危险度是无糖尿病患者的约2.10倍,其中,病程〈6年引起大肠腺瘤腺癌的危险度是病程≥6年的约3.00倍,且风险与性别无关.糖尿病合并肥胖患者患大肠腺瘤腺癌的危险度是糖尿病无合并肥胖患者的3.05倍.结论 肥胖与大肠腺瘤腺癌的发生显著相关,肥胖男性患病风险明显大于女性.2型糖尿病患者患大肠腺瘤腺癌的风险较高,且糖尿病合并肥胖的患者患大肠腺瘤腺癌的风险显著高于糖尿病无肥胖的患者.