山东省全科医生工作满意度及其相关因素分析

目的了解影响山东省全科医生工作满意度的因素。方法对837名全科医生进行工作满意度调查,运用结构方程模型对山东省全科医生工作满意度进行实证分析。结果根据结构方程模型测算结果,标准化结构因子对全科医生工作满意度的影响程度由大到小依次为:工作回报(β=0.87)、组织管理(β=0.58)、工作环境(β=0.30)、执业环境(β=0.28)、医患关系(β=0.19)、工作本身(β=0.17)。结论山东省全科医生的工作满意度总体处于一般水平,主要受工作回报和组织管理的影响。应从重视全科医生的工作回报,特别是物质回报,提高管理人员管理水平,提升政策制定的前瞻性和稳定性方面,提升全科医生工作满意度。     

三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析

目的通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。方法从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。结果 2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67%和18.66%,占比最多的是美罗培南(每年>50%)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。结论三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。     

基于洛伦兹曲线和基尼系数的中国全科医生资源配置公平性研究

背景　全科医生资源配置是评价卫生公平性的基础性指标之一,目前我国关于全科医生资源配置公平性的研究多局限于单一年份或区域性数据,缺乏对全国性数据动态变化趋势的研究。目的　对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析,旨在为优化全科医生资源配置、加强对全科医生资源的科学管理提供参考依据。方法　以2014-2017年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018年的《中国卫生健康统计年鉴》为资料来源,收集2013-2017年全国及各地区全科医生数,并运用洛伦兹曲线和基尼系数对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析。结果　2013-2017年,我国全科医生数从145 511人增加到252 717人,增加了107 206人;每万人口全科医生数从1.07人增加到1.82人,增加了0.75人。我国全科医生按服务人口分布的洛伦兹曲线比较接近绝对公平线,按服务面积分布的洛伦兹曲线偏离绝对公平线程度较大。2013-2017年按服务人口分布的基尼系数分别为0.29、0.26、0.25、0.24、0.24,按服务面积分布的基尼系数分别为0.73、0.72、0.72、0.72、0.73。结论　我国全科医生按服务人口配置公平性优于按服务面积配置公平性,按服务人口配置公平性在正常状态,而按服务面积配置公平性呈高度危险状态,政府应采取措施加强不同区域间全科医生资源的协调发展。     

开封市某社区老年人骨量异常现状及影响因素研究

目的 探讨开封市社区老年人骨量异常现状及其影响因素,为该地区相关疾病的防治工作提出科学建议。方法 以2019年1—5月开封市某社区≥60岁健康体检者为研究对象进行问卷调查、体格检查和骨密度测量,采用描述流行病学方法进行分析,并采用多因素Logistic回归分析骨量异常的影响因素。结果 本研究共对700名开封市≥60岁健康体检者进行研究,年龄60~90岁,其中男285人（40.7%）,女415人（59.3%）。共检出男性骨量异常106例,骨量异常率为37.2%,女性骨量异常309例,骨量异常率为74.5%。多因素Logistic回归分析结果显示,服用钙片（OR=0.135）、中等强度运动（OR=0.185）、睡眠时长足够及一般（OR=0.205、0.121）的男性骨量异常风险更低。患有高血压（OR=1.754）的女性骨量异常风险更高,服用钙片（OR=0.187）、睡眠时长足够及一般（OR=0.458、0.417）的女性骨量异常风险更低。结论 开封市某社区≥60岁健康体检者骨量异常率较高,尤其是老年女性,不同性别的社区老年人骨量异常的影响因素不完全相同,在防治骨质疏松相关疾病时应多加注意。     

公立医院补偿机制改革宏观影响因素的政策情景分析

目的探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴。方法运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补偿机制的因素进行分析。结果公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善。结论基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手:确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台。     

山东省3市县农村居民吸烟现状及影响因素分析

目的了解山东省3市县农村居民吸烟现状及吸烟行为影响因素,为农村控烟干预工作提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法,对山东省内1593名15周岁以上常住居民进行问卷调查。结果调查对象现在吸烟率为28.38%,其中男性吸烟率55.66%,女性吸烟率3.89%;最初开始每天吸烟的平均年龄为(21.53±6.10)岁,62.37%的现在常吸烟者初始抽烟年龄小于25岁;平均吸烟量为(15.1±7.8)支/d,平均每天吸烟量在20支及以上的常吸烟者占59.18%;吸烟者中有102人过去尝试过戒烟,尝试戒烟率为22.57%;准备戒烟者占20.08%;被动吸烟率为33.34%,男性被动吸烟率为26.77%,女性为39.90%;性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否饮酒与经济状况是影响农村居民吸烟的主要因素。结论山东省农村居民吸烟率和被动吸烟率仍处于较高水平,男性群体仍旧是控烟工作的重点人群,女性是被动吸烟的主要人群,青少年吸烟应引起重视。