股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素分析

  目的  分析股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素。  方法  选取2019年2月—2021年9月诸暨市人民医院骨科收治的200例股骨颈骨折患者,所有患者均于超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下进行手术(加压空心螺钉固定术73例,人工股骨头置换术65例,人工全髋关节置换术62例)。术后12~24 h应用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评估,统计爆发痛发生率;根据是否出现爆发痛将患者分成爆发痛组与非爆发痛组,比较2组患者相关资料(性别、年龄、民族、文化程度、体重指数、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、ASA分级、手术方式、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症),运用logistic回归分析探究爆发痛发生的危险因素。  结果  200例患者术后12~24 h的NRS评分为(6.22±1.63)分,出现爆发痛131例,爆发痛发生率为65.50%。爆发痛组131例,非爆发痛组69例,2组患者年龄、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症情况比较差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥60岁是爆发痛发生的保护因素,术前NRS评分≥6分、手术时间≥126 min、麻醉时间≥135 min、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后发生并发症是爆发痛发生的危险因素。  结论  股骨颈骨折患者术后爆发痛发生率较高,术前疼痛、手术时间长、麻醉时间长、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后并发症均是其影响因素,应积极采取预防性干预措施,以降低术后爆发痛的发生风险。      

手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

锁骨远端骨折为临床常见骨折,其中NeerⅡ型骨折为不稳定骨折,非手术治疗愈合时间较长,易发生畸形愈合,临床多主张手术治疗.笔者自2002年6月～2007年6月,采用钩钢板手术治疗该类骨折59例,疗效均满意.     

小切口复位带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术方法。方法对股骨干骨折行小切口复位带锁髓内钉固定,平均16个月随访。结果优32例（91．4％）,良3例（8．6％）。结论小切口复位带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,骨折复位好,手术时间短,值得进一步推广。     

食管癌和肺癌术后并发房颤的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后并发房颤的发生率、高危因素、治疗方法及预后,并加以比较。方法将2004年12月~2006年5月45例食管癌和肺癌术后并发房颤的患者分为食管癌组(27例)和肺癌组(18例),并加以总结。结果食管癌组手术时间及术后2d尿中儿茶酚胺的含量高于肺癌组(P<0.001)。肺癌组术后并发低氧血症的发生率高于食管癌组(P<0.05)。术前合并心脏病病史及慢性阻塞性肺疾病病史,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。45例患者均治愈。结论食管癌较肺癌术后易并发房颤。术后并发房颤的食管癌患者应及早进行药物治疗,肺癌患者首先应去除病因治疗。     

有限内固定结合单侧外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，双骨折占51％，而所有小腿骨折则占10％左右。自2003年10月至2006年3月，我们采用有限内固定结合外固定支架方法治疗胫腓骨粉碎性骨折47例，疗效满意，报告如下。     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能残疾正日益成为一项公共健康问题[1]。自2006年10月～2009年6月,我们采用硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛48例,效果满意,报道如下。1临床资料     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一，多因直接暴力造成，常为粉碎性。自2005年5月至2008年9月，我们采用切开复位Y型钢板固定治疗肱骨髁间骨折45例，疗效满意，报告如下。     

食管癌和肺癌术后并发房颤的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后并发房颤的发生率、高危因素、治疗方法及预后，并加以比较。方法将2004年12月～2006年5月45例食管癌和肺癌术后并发房颤的患者分为食管癌组（27例）和肺癌组（18例），并加以总结。结果食管癌组手术时间及术后2d尿中儿茶酚胺的含量高于肺癌组（P〈0．001）。肺癌组术后并发低氧血症的发生率高于食管癌组（P〈0．05）。术前合并心脏病病史及慢性阻塞性肺疾病病史，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。45例患者均治愈。结论食管癌较肺癌术后易并发房颤。术后并发房颤的食管癌患者应及早进行药物治疗，肺癌患者首先应去除病因治疗。     

膝痛熏洗方熏洗配合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对IL-1β、TNF-α的影响

目的:观察膝痛熏洗方熏洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对IL-1β、TNF-α指标的影响。方法:120例随机分为观察组和对照组各60例。两组均给予关节注射医用臭氧治疗。治疗组加用膝痛熏洗方治疗。观察两组IL-1β、TNF-α指标。结果:两组治疗后IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。结论:膝痛熏洗方熏洗联合臭氧注射能够降低膝关节骨性关节炎IL-1β、TNF-α的指标。