多点打孔硬膜悬吊法在防治术区以外硬膜外血肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤手术中术区以外迟发硬膜外血肿的预防及救治措施。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院颅脑创伤中心所有颅脑损伤手术术前评估易发生24例和已经发生术区以外硬膜外血肿(15例)病人的所有临床资料,均采用多点打孔硬膜悬吊方法,进行预处理和术中救治。结果 24例可能导致术区以外硬膜外血肿,应用多点打孔硬膜悬吊预处理的病人中,均未出现迟发硬膜外血肿或原有血肿扩大。15例术中发现术区以外硬膜外血肿的病例,亦采用该方法处理,有效清除血肿并防止了血肿进一步扩大。结论对颅脑外伤术中可能发生和已经发生术区以外硬膜外血肿的患者进行准确的评估,采用该方法可以进行有效的预处理和术中处理,明显减低患者的致死致残率,改善临床预后。     

儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化的前瞻性研究

目的 对儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化进行前瞻性研究.方法 根据术前MRI正中矢状位检查将病例分为三级(Type 0级、Type 1级、Type 2级),术前及术后半年左右分别进行认知功能检查.检查项目包括韦氏儿童智力测试(C-WISC)、汉诺塔测试、Stroop测试、数字划消测试.共22例有完整资料,男13例,女9例;平均10.5岁(6～16岁);Type 0级4例,Type 1级4例,Type 2级14例.经额底入路4例,经纵裂入路7例,经胼胝体穹窿间入路10例,右额颞入路1例.结果 4例Type2级术后IQ成绩下降明显,均为经胼胝体入路;余病例术后IQ成绩较术前无明显下降.4例放疗患者术后注意集中指数1较术前差异有统计学意义(P =0.047).结论 儿童颅咽管瘤患者术后出现认知功能受损的主要危险因素为肿瘤侵及下丘脑的程度、手术入路、放射治疗.