卡马西平的药品不良反应

卡马西平(Carbamazepine,CBZ)又称酷胺咪嗪、痛惊宁,是临床上常用的抗癫痫药,还用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及神经源性尿崩症,各类精神病如躁郁症、癫痫性精神病、精神分裂症,快速心律失常偏侧面肌痉挛、耳鸣等,并且是治疗精神运动性癫痫和三叉神经痛的首选药物,临床上应用很广泛,但在广泛应用的同时,亦不断发现了其诸多的药品不良反应,且有些不良反应是致命性的,在此特将近年来国内外报道的卡马西平药品不良反应做一综述,以提醒临床用药时注意.早期的研究报道认为,卡马西平副作用较少,主要为困倦、晕厥、胃肠反应,轻度皮肤损伤,轻度可逆性白细胞减少和运动障碍等.国外有人报道,服用卡马西平的人,60%左右出现某种副作用,一般不重,不需中断治疗,但近年来,国内外陆续报道了下列药品不良反应.     

甲酰四氢叶酸钙与含氟尿嘧啶的联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤

消化道恶性肿瘤放、化疗效果欠佳,我院从1997年至今收治32例消化道晚期肿瘤病人,采用甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂联合化疗取得了一定疗效,现报道如下。     

粪便滞留致乙状结肠堵塞1例

1病历报告患者,男,对岁,主因左下腹肿物则,于1996年10月29日入院。病史及体征：患者自觉左下腹有1肿块,无任何不适。体检：左下腹可触及约14cmX12cmXlbem大小的肿物,质硬,活动。经清洁洗肠后肿物稍减小。曾行2次肿物穿刺均因针头堵塞而失败。CT检查显示：（见图1）相当于肿物部位降结肠、乙状结肠高度扩张,以乙状结肠为著,约15cmXlbemXlkm,其内密度不均匀,有不规则气体影。＊T诊断：降结肠,乙状结肠,直肠粪便滞留。经住院1周,2／d,清洁洗肠而肿物消失,于1996年11月5日痊愈出院。2讨论乙状结肠堵塞常是蛔虫团,结石及粪块…     

76例肾移植受者环孢素A的有效血药浓度范围及其伍用药物影响的分析

目的:探讨肾移植术后患者在不同时期内环孢素A(CsA)的血药浓度与临床的关系.方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对肾移植受者进行常规CsA血药浓度监测;结合患者临床症状对76例受者632人次的有效血药浓度和伍用药物对血药浓度影响进行分析.结果:CsA在肾移植术后＜1月、1～3月、3～6月、6～12月、1年以上的有效血药浓度范围分别为220～480,200～360,120～320,100～280,100～250 ng/mL.伍用药物酮康唑、黄连素、硝苯地平、联苯双酯等对CsA的血药浓度有影响,且与临床症状呈正相关.结论:根据患者的实际病情及伍用药物情况具体分析,调整给药方案,将CsA血药浓度控制在有效治疗浓度范围内,可有效避免毒性反应和排异反应的发生.     

肾移植术后环孢素A有效血药浓度范围的研究

目的:探讨肾移植术后不同时期内患者体内的环孢素 A(CsA)有效血药浓度范围.方法:采用荧光偏振免疫法 (FPIA)检测肾移植受者的常规 CsA血药浓度,将临床表现正常的肾移植受者的数据进行归纳、分析、统计.结果:肾移植患者术后 < 1月, 1～ 3月, 3～ 6月, 6～ 12月, > 12月的有效血药浓度范围分别为 220～ 450, 220～ 390, 152～ 300, 100～ 260, 90～ 220 ng/mL.结论:根据患者实际情况,将 CsA血药浓度控制在有效血药浓度范围内,可避免毒性反应和排斥反应的发生; CsA血药浓度监测具有重要意义.     

大蒜素对大鼠心肌缺血的保护作用及相关机制研究

目的探究大蒜素对大鼠心肌缺血的保护作用及其相关机制。方法将50只准性SD大鼠随机平均分成假手术组(SO组),缺血/再灌注组(I/R组),大蒜素处理组高剂量组(HA组)、中剂量组(MA组)、低剂量组(LA组),每组10只。大蒜素处理组分别灌胃给予100、50、25 mg/(kg·d)大蒜素,给药20 d后构建大鼠心肌缺血/再灌注模型。检测各组大鼠血清及缺血心肌组织肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB),丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;Tunel法检测各组大鼠心肌组织细胞凋亡情况;免疫印迹法检测天冬氨酸蛋白水解酶-3(aspartic protease-3,caspase-3),磷酸化分裂原激活的蛋白激酶(phosphorylation of mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)及分裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)的表达情况。结果 HA组与MA组的CK-MB、MDA水平均比I/R组显著偏低(P<0.05),HA组的SOD水平较I/R组显著偏高(P=0.015)。HA组,MA组的心肌损伤范围及凋亡指数较I/R组显著偏低(P<0.05),HA组caspase-3蛋白表达水平较I/R组显著偏低(P=0.023)。5组p38MAPK蛋白表达量无显著差异,但是HA组p-p38MAPK蛋白表达量较I/R组显著偏高(P=0.038)。结论大蒜素对大鼠心肌缺血具有明显的保护作用,且这种保护作用可能与心肌凋亡的抑制作用及p38蛋白的活化具有一定关系。     

急性中型颅脑损伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对中型颅脑损伤早期诊断中的作用及脑血流动力学特点。方法 对40例脑挫伤患者应用TCD观察脑血流动力学改变，并与正常对照组40名健康者进行比较。结果 40例患者中脑血流异常3l例(占77.5％)，异常患者中26例(83.9％)出现脑血流速度增快，7例(22．6％)出现脑血流速度减慢，13例(41.9％)出现搏动指数(PI)增高，收缩峰高尖频谱，以椎基底动脉为主；有3例(9.7％)颅内外各动脉血流速度广泛增快。中型颅脑损伤脑血液流速各期均呈增高趋势。结论 TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的异常，是动态观察脑血流动力学变化的理想方法和手段。     

先天性气管狭窄患儿气管成形术后的护理

目的 总结先天性气管狭窄患儿气管成形术后的护理经验,为临床护理提供借鉴。方法 对124例先天性气管狭窄患儿于全麻体外循环下开胸行气管成形术。术后严密观察生命体征,做好体位护理、气管插管护理、有创呼吸机管理、呼吸道护理、并发症护理等。结果 116例手术成功顺利出院。随访1～54个月,中位数12个月;1例出院后半年不明原因猝死,1例术前并发闭塞性细支气管炎仍需在家吸氧治疗,114例呼吸道症状改善,基本恢复正常。病死9例(住院期间8例),病死率7.26%。结论 对先天性气管狭窄气管成形术患儿实行全方位的专科护理,并不断总结护理经验完善护理方案,有利于促进患儿术后康复。     

HER2与p16在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨HER2和p16在子宫内膜癌中的表达及其与肿瘤FIGO分期、分化程度的关系。方法子宫内膜癌46例、不典型增生10例、子宫内膜增生过长10例、正常子宫内膜20例，应用免疫组织化学法对HER2和p16的表达情况进行分析。结果HER2在子宫内膜癌组织中的表达明显高于非癌组织，差异有统计学意义（P〈0．01）；其表达随临床分期的增加而明显增强（P〈0．05），随分化程度的降低而增强（P〈0．05）。p16在子宫内膜癌组织中的表达明显低于非癌组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。其表达随临床分期的增加而明显减弱（P〈0．01），随分化程度的降低而明显降低（P〈0．05）。HER2和p16表达呈负相关性（r=-0．4213，P〈0．01）。结论HER2和p16在子宫内膜癌中的表达与内膜癌的生物学行为有关，可作为子宫内膜癌预后的指标，指导子宫内膜癌术后的治疗。     

一例原发性醛固酮增多症患者的药历分析

<正>药历,即临床药师在为患者提供药学服务过程中,以合理用药为目的,采集临床资料,通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整的技术档案资料,是为患者进行个体化药物治疗的重要依据,是开展药学服务的必备资料。如同病历对临床医师的宝贵作用一样,药历是临床药师的必备资料。临床药师通过药历可了解患者发病和药物治疗的整个过程,药历的建立,对药师为临床和患者提供必要的药物咨询,指导个体化给药,以提高药物疗效,减少药品不良反应,降低药物治疗费用,促进临床合理用药,具有重要的意义。本文将1例特殊病例的用药史介绍给大家,以供临床参考。