甘草酸两种异构体治疗肾综合征出血热的疗效观察

目的 :比较甘草酸两种异构体治疗肾综合征出血热 (HFRS)的临床效果。方法 :HFRS患者78例 ,随机分为A、B两组。A组加用甘草酸α体制剂 (甘利欣 )静脉滴注 ,B组加用甘草酸β 体制剂 (美能 )静脉滴注。观察两组越期率等多项临床指标并进行比较。结果 :两组治疗后 ,除丙氨酸氨基转移酶复常时间无差异外 ,其余观察指标均存在显著性差异 ,B组疗效优于A组 (P<0 01)。结论 :临床治疗HFRS ,甘草酸 β体制剂疗效显著优于甘草酸α体制剂     

胸腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察胰腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的作用机理及其临床疗效。方法 74例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为A、B两组。A组采用大剂量干扰素α-2b和胸腺肽及乙肝疫苗联合治疗;B组单用相同剂量干扰素α-2b治疗，疗程均为24周，随访6个月。结果 治疗结束时A与B两组ALT复常率均较高，但HBeAg、HBV DNA阴特率及随访(6个月)ALT复常率HBeAg,HBV DNA阴转率A组均优于B组。结论 干扰素α-2b和胸腺肽与乙肝疫苗联合治疗CHB，可缩短干扰素的使用时间，而且疗效持久，效果良好。     

还原型谷胱甘肽辅助治疗老年糖尿病合并脂肪肝疗效观察

目的　探讨还原型谷胱甘肽治疗老年糖尿病合并脂肪肝的价值。方法　 6 4例老年糖尿病合并脂肪肝随机分为 2组 ,均在饮食治疗基础上口服降糖药物和常规护肝治疗 ;治疗组加用还原型谷胱甘肽 12 0 0mg·d-1,静脉点滴 4周。观察治疗前后血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)指标 ,同时比较治疗前后肝脏B超影像学改变。结果　治疗组 2 8例 ,显效 2 2例 ( 78.6 % ) ,有效 2例 ( 7.1% ) ,无效 4例 ( 14 .3% ) ,总有效率 85.7% ;对照组 36例 ,总有效率 55.6 % ,两组总有效率比较有显著差异 (P <0 .0 1)。疗程结束后 ,治疗组血清ALT、AST、TG均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ;对照组仅ALT降低 ,两组总有效率比较差异显著 (P <0 .0 1)。两组治疗前后血清TC均无明显变化。结论　还原型谷胱甘肽做为老年糖尿病合并脂肪肝的辅助治疗 ,具有较高价值     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎40例

目的:观察复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效.方法:80例乙型肝炎相关性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给以复方甘草酸苷50 mg tid po,拉米夫定100 mg qd po,2种药物联合使用.疗程1年;对照组给以拉米夫定100 mg qd po,疗程1年.治疗期间停用其他免疫抑制剂及细胞毒药物.观察治疗前后临床指标变化,用药期间尿蛋白排泄情况、血清白蛋白及肝肾功能和所有不良反应.结果:3 mo、6 mo、12 mo治疗组与对照组比较,每24 h尿蛋白有显著差异(4.31 g±2.18g vs 5.89 g±3.01 g,2.34 g±1.57 g vs 4.25 g±2.27 g,1.59 g±0.64 g vs 3.43 g±2.12 g,均P<0.05),血白蛋白也有显著差异(28.26 g/L±2.15 g/L vs 23.65 g/L±6.13 g/L,30.54 g/L±2.58 g/L vs 27.36+2.23 g/L,35.46 g/L±2.12g/L vs 31.35 g/L±3.35 g/L,均P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎疗效好,不良反应少,随着时间的延长拉米夫定出现耐药,须及时加用阿德福韦酯.     

抗幽门螺杆菌治疗对肝硬化病人血氨浓度影响的观察

为进一步阐明合并Hp感染的肝硬化患者 ,抗Hp治疗对血氨浓度影响的意义 ,对 6 3例此类患者随机分组对照研究。治疗组采用联合口服奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵 ;并以单纯服用奥美拉唑为对照。治疗组及对照组 ,用药前、二周后及四周后 ,分别行自身及组间对比。结果显示 ,治疗组血氨浓度低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;而且发现单用奥美拉唑组前后自身对比 ,血氨浓度明显升高 (P <0 .0 1)。根治Hp对降低血氨 ,避免诱发肝性脑病至关重要。强抑酸剂使胃内较长时间 pH >6 ,可使Hp尿素酶所产氨大量弥散入血 ,致血氨升高。提示临床上应充分重视对合并Hp感染的肝硬化患者的抗Hp治疗 ,并应警惕此类患者长期单纯使用强抑酸剂有致血氨升高之虞。     

核苷类似物联合乙肝疫苗治疗慢性无症状HBV感染者临床研究

我国无症状HBV感染者约为1.3亿,占全部人口的10%～20%,其中80%为病毒携带形式下的亚临床型肝炎.其自然病程取决于病毒复制的持续时间及感染肝细胞后的宿主免疫应答能力.     

缬沙坦抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察缬沙坦预防、治疗大鼠肝纤维化的作用和机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组：缬沙坦预防组（A组）,模型组（B组）,缬沙坦治疗组（C组）。二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射,各组每周连续3d,1;L／d,共4周。A组造模同时给于缬沙坦10mg／（kg·d）灌胃,共4周,第5周起停止腹腔注射DMN后仍按原剂量灌胃,再4周。C和B2组停止造模后,分别给予缬沙坦10mg／（kg·d）或生理盐水灌胃,共4周。8周后留取肝标本,行HE染色和Masson染色,以免疫组化法检测a-平滑肌肌动蛋白（a—SMA）含量。结果（1）A组：肝索排列基本整齐,有少量出血,汇管区稍扩大,未见胶原纤维增生。B组：肝组织大片出血坏死,有假小叶形成。c组：肝索排列紊乱,有出血坏死,汇管区扩大,有纤维间隔伸向肝小叶。（2）Masson染色胶原定量分析：B组明显高于A、C2组（P〈0．01）,A组低于C组（P〈0．05）。（3）肝窦壁a—SMA观察：c组肝窦壁强阳性表达,A组肝窦壁基本不表达,仅见于汇管区,B组肝窦壁阳性表达,3组定量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在DMN诱导的肝纤维化模型中,缬沙坦部分通过抑制肝星状细胞（HSC）的活化预防和治疗肝纤维化,且预防效果优于治疗。     

苦味叶下珠与猪苓多糖合用对HBV感染的疗效观察

探讨苦味叶下珠合用猪苓多糖抗HBV感染疗效。联合用药组51例，口服苦味叶下珠每日3次每次5．0g，连续3个月，同时肌注猪苓多糖每日1次，每次40mg，连续20日停10日，同法重复肌注2次，疗程3个月。与单用相同剂量苦味叶下珠组53例，分别于停药后及停药后1年对比观察，联合药组HBsAg、HBeAg及HBVDNA近期阴转率分别为17．6％、49．0％及45．1％；远期阴转率为21．6％、60．8％及68．6％，明显优于对照组。结果显示苦味叶下珠与猪苓多糖合用对血中HBV标志物有较强清除作用。     

急性重症胰腺炎合并急性肺损伤的临床分析

目的　探讨合并急性肺损伤时对急性重症胰腺炎的发展及预后的临床意义。方法　急性重症胰腺炎患者 4 2例 ,按是否合并急性肺损伤分为 2组。对比观察两组①年龄、性别、饮酒史、肥胖、高血压病史、血糖、住院日、多脏器功能衰竭综合征发生率及病死率等 ;②呼吸、心率、体温以及胸腔积液发生率等的特点 ;③分析急性肺损伤发生率与Balthazar分级间的相关性。结果　①合并急性肺损伤发生率为 6 9.1% ,进一步发生多脏器功能衰竭综合征为 2 7.6 % ;②并发急性肺损伤组高血压病史及病程中血糖中度以上升高分别为 5 5 .2 %及 6 2 .1% ,显著高于未合并组 ,差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ;③并发急性肺损伤组临床出现呼吸急促、心率快、高热及胸腔积液分别为 93.1% ,86 .2 % ,86 .2 % ,4 4 .8% ,均高于未合并组 ,差异极具显著性(P <0 .0 1) ;④两组按Balthazar分级对比观察 ,C级、D级、E级占有率相似 ,差异不具显著性 (P >0 .0 5 )。结论　急性重症胰腺炎患者并发肺损伤能否逆转可作为临床判断、治疗干预全身炎症反应综合征的指标。既往高血压病史及血糖中度以上升高 ,可使发生急性肺损伤危险因素增加。病程中同时出现高热、脉数、呼吸频率改变及合并胸腔积液 ,四项中三项以上者 ,应警惕急性肺损伤的发生。是否合并急     

三甲益肝颗粒含药血清对HSC—T6细胞TGF-β1mRNA和TIMP-1 mRNA表达的影响

目的：观察三甲益肝颗粒（S—JG）含药血清对肝星状细胞HSC-T6细胞转化生长因子即（TGF—β1）mRNA和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）mRNA表达的影响．方法：不同的剂量的三甲益肝颗粒（1．7,3．4和6．8g／kg）灌胃大鼠,制备含药血清,作用于HSC—T6细胞48h,以逆转录定量PCR方法测定其对HSC—T6细胞TGF—β1 mRNA和TIMP-1 mRNA表达的影响．结果：水飞蓟宾组,三甲益肝颗粒低、中、高剂量组的TGF—β1 mRNA,T1MP-1 mRNA表达水平分别为1．65±0．05,1．67±0．04,1．23±0．07,0．72±0．02,2．23±0．12,2．17±0．12,1．41±0．03,0．49±0．09,与对照组的TGF-β1 mRNA和TIMP-1 mRNA表达水平（2．11±0．11,2．72±0．11）比较,具有显著性差异（P〈0．05）．结论：三甲益肝颗粒降低HSC—T6细胞TGF-β1 mRNA,TIMP-1 mRNA表达水平,从分子水平上证明其抗肝纤维化的作用．