高原地区静脉溶栓联合脑保护治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察在高原地区采用依达拉奉联用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床治疗效果.方法:选取2012年5月至2015年4月在该院住院的急性脑梗死患者63例,随机分为A、B两组,A组31例,B组32例.两组患者的基础治疗相同,A组患者采用依达拉奉联合尿激酶进行治疗,B组患者单用尿激酶治疗.治疗前、后28d对两组患者进行神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分及疗效比较.结果:神经功能缺损评分:两组患者神经功能缺损评分在治疗后均有下降,但A组患者下降更明显.日常生活活动能力评分:两组患者日常生活活动能力评分在治疗后均有上升,但A组患者上升更显著.结论:依达拉奉联用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的,能明显改善高原地区急性脑梗死患者的预后.     

盐酸吉西他滨的合成工艺研究

目的合成抗癌药盐酸吉西他滨并优化其合成工艺。方法以2-脱氧-2,2-二氟-D-赤式-呋喃戊糖-1-酮-3,5-二苯甲酸酯为起始原料,经还原、甲磺酰化、缩合、脱保护成盐、纯化得到目标化合物盐酸吉西他滨。结果与结论经四步反应和一步纯化过程制得盐酸吉西他滨,其结构经1H-NMR、13C-NMR、MS和IR谱确证。改进后的工艺操作简单,总收率达到7.36%,产品纯度达到99.91%,适合于工业化生产。     

盐酸坦洛新缓释胶囊在犬体内的药动学

目的建立犬血浆中坦洛新浓度的测定方法,并应用于盐酸坦洛新缓释胶囊中坦洛新犬体内的药动学研究。方法液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定犬血浆中的坦洛新浓度。坦洛新血浆样品经乙酸乙酯萃取,Agilent ZORBAX SB-C18柱(150 mm×2.1 mm,5μm)分离,阿立哌唑为内标,流动相A为体积分数为0.1%的甲酸水溶液,B为乙腈,线性梯度洗脱,电喷雾电离源(ESI),以多反应离子监测(multiple reaction monitoring,MRM)方式进行正离子检测,用于分析的定量离子分别为m/z409→m/z228(坦洛新),m/z 447.5→m/z 284.8(内标:阿立哌唑)。结果犬血浆中坦洛新的线性为0.1～20.0μg.L-1,定量下限为0.1μg.L-1,日内和日间精密度(RSD)均小于13.59%,准确度(relative error,RE)为-2.54%～4.27%。结论本方法适用于盐酸坦洛新缓释胶囊在犬体内的药动学研究。     

标准大骨瓣减压加颞肌瓣贴覆脑表面治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压加颞肌瓣贴覆脑表面行硬膜囊成形治疗重型颅脑损伤的方法及疗效。方法将收治的90例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组：A组（n=42）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术加颞肌瓣贴覆脑表面行硬膜囊成形;B组（n=48）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,用自体筋膜或人工硬膜减张缝合硬膜囊成形。比较两组术后并发症、中线恢复时间、减压区脑组织低密度范围、预后。结果 A、B两组术后并发症总发生率分别为23.81%、41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;中线恢复时间A组平均13.44 d,B组平均20.16 d,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d和30 d头颅CT比较减压区脑组织低密度范围,A组缩小率为78.57%,B组缩小率为41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组存活率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组恢复良好率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准外伤大骨瓣开颅减压加颞肌贴覆脑表面的手术方法,显露充分,减压彻底,减压区脑组织能有效建立侧支循环,能促进脑水肿消退,最大程度恢复神经功能,可提高恢复良好率,降低并发症,是救治重型颅脑损伤的有效方法。     

不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水临床效果及预后影响因素的分析

目的研究探讨不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水临床效果及预后影响因素。方法将2019年1月-2020年1月在甘肃省张掖市甘州区人民医院治疗的脑外伤术后脑积水的患者50例作为本次研究对象,所有患者随机分组,分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予脑室腹腔分流治疗,观察组患者给予神经内镜治疗术治疗;观察对比两组患者治疗后的情况。结果观察组患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动等格拉斯哥昏迷量表评分指标更佳,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率更佳,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量更佳,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的静脉血栓,术后感染,血肿等不良反应发生情况更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜治疗术治疗脑外伤术后脑积水临床效果显著,提高术后生活质量,有效减少不良反应的发生风险,是一种非常安全有效的治疗方式,具有临床价值,值得推荐。