1例结节性脂膜炎误诊分析

结节性脂膜炎以皮下结节为主要临床特征，常伴有发热、食欲减退、肌肉关节疼痛、甚或内脏损害，易误诊误治。现将本院1例结节性脂膜炎患者误诊情况分析如下。     

耵聍腺癌双肺和颞骨转移一例

患者　男,44岁。因胸闷、气憋3年多于1997年2月25日入院。患者长期有用金属耳勺挖耳习惯。自1992年5月开始右耳阵痛,经我院耳科及病理学检查诊断为右耳耵聍腺癌,于同年9月行病灶切除术。术后未行放疗或化疗。术后1年,再次出现右耳阵痛,病理学检查示右耳耵聍腺癌复发,行病灶切除和右乳突切除。此后渐觉活动后胸闷、气憋。1997年2月20日胸部Ｘ线片示双肺播散性球形阴影,以中下肺野较多,大小不等。3月后胸部Ｘ线片复查肺部病灶增多、增大。头颅ＣＴ检查正常。ＥＣＴ示99ｍＴｃＭＰＰ在右颞骨浓聚,提示骨盐代谢异常活跃。临床诊断:右耵聍腺癌伴…     

甲亢患者术后低血糖昏迷1例

患者,女,42岁,体重41 kg。因突眼、心悸、消瘦3年加重半月伴发热入院。入院诊断为“甲亢,甲状腺危象,上呼吸道感染”。入院时查ECG为I°房室传导阻滞,电解质、肝及肾功能基本正常,血糖为14.6 mmol/L,准备行双侧甲状腺大部分切除术。术前口服卢戈液、心得安半月余,正规胰岛素4 u静滴控制血糖,但血糖仍高于13 mmol/L,内科会诊后改用优必林(使用量为4 u-0-4 u,皮下注射)半月,手术当日清晨血糖为13.9 mml/L,暂停手术,继续使用卢戈液、心得安,同时加大优必林的使用量至13 u-0-13 u(皮下注射)。2 d后空腹血糖为14.05 mmol/L,患者及家属执意手…     

重症医学新镇静镇痛评分在ICU的应用

目的：观察新型镇静镇痛评分的重症监护疼痛观察工具(CPOT)和躁动镇静评分（RASS）在重症监护患者中的临床应用效果。方法将ICU需行机械通气治疗的160例患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）,治疗组根据CPOT和RASS指导镇痛镇静治疗,对照组根据护士主观判断进行镇痛镇静。记录两组患者使用镇痛镇静药物前、使用药物1、6、12小时的生命体征指标;同时记录患者所需镇痛次数、非计划性拔管、人机对抗、低血压及28天病死率;当患者意识清醒且转出ICU后,对护士及患者镇痛镇静满意度进行评估。结果在镇痛次数、护士及患者满意度、非计划性拔管、人机对抗、低血压和使用镇痛镇静药物剂量方面,治疗组与对照组相比有显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）;在28天病死率和镇静镇痛前后生命体征比较方面无明显差异（P＞0.05）。结论 CPOT与RASS在达到预期镇痛镇静的目标下均可获得良好的临床效果。这两种评估工具是目前危重症患者镇痛镇静评估的可靠和有效手段。     

预见性护理干预对于骨科患者预后及护理满意度的影响

目的:探讨预见性护理干预对于骨科患者预后及护理满意度的影响。方法:选择骨折患者150例,分为对照组与观察组,每组75例,对照组患者给予骨科常规护理干预,观察组患者则给予预见性护理干预;比较两组患者术后并发症发生情况,临床护理满意度及住院时间等。结果:对照组患者术后感染、便秘及深静脉血栓发生率分别为9.33%、12.00%、5.33%;观察组患者术后感染、便秘及深静脉血栓发生率分别为2.67%、2.67%、1.33%;观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者临床护理满意度显著优于对照组(P<0.05);同时观察组患者住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理干预用于骨科患者可有效改善预后,降低并发症发生风险,提高护理满意度,并缩短住院时间。     

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究黄敏①沈延政严禹邓学东孙勤本文对３７例离体胃标本进行超声三维重建研究，旨在探讨三维超声对胃肿瘤诊断方面的可行性和可靠性。１资料和方法１．１胃标本来源和处理方法系本院１９９７年５月～１９９７年１０月的外科手术后的离体胃标...     

不典型肺结核88例临床分析

目的：提高对不典型肺结核的认识。方法：对88例不典型肺结核的临床，主要是X线检查进行了综合分析。结果：似肿瘤者48例，似间质性肺炎6例，似胸膜间皮瘤3例，似肺部炎症疾患31例，似肺炎、脓肿、支气管扩张感染，慢性支气管炎感染及肺囊肿等。全部患者均对抗生素治疗无效，临床上有发热及中毒症状者51例(59％)，仔细观察大多数病例有提示结核病的线索。结论：不典型肺结核可以酷似各种肺部疾患，综合分析病情，做好痰检工作，尽早行纤维支气管检查。利用现有检查手段仍不能确诊的病例，可试验性抗痨治疗；若仍不能确诊，则应做损伤性检查，包括肺穿刺活检或合理的手术切除。总之，若能对不典型肺结核患者综合分析，多加推敲就会使患者得以尽早确诊治疗。     

住院治疗护理与家庭干预护理两种模式探讨

目的：探讨肺炎患儿住院治疗护理与家庭干预护理两种护理模式疗效比较。方法：选择2010年6月～2011年7月来我院就诊的56例门诊输液家庭护理干预治疗肺炎患儿作为观察组,并选择同一时期54例住院治疗肺炎患儿作为对照组。对照组患儿按照《住院整体护理程序》给予一般住院治疗患儿常规护理,观察组患儿在门诊输液回家后,由专业护理人员指导实施家庭护理干预。分析两组的治疗费用,治疗效果及治疗时间。结果：观察组治疗时间与治疗费用均低于对照组且两组差异性显著,具有统计学意义标准（P〈0.05）。比较两组治疗效果则无显著性差异,因而不具有统计学意义标准（P〉0.05）。结论：肺炎患儿家庭护理干预与住院治疗护理比较,不仅花费低且治疗时间短,而治疗效果近似,取得了较为满意的社会效应。     

急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B2含量的变化及意义

原发性颅脑损伤后，神经细胞钙离子(Ca2^2)超载．膜磷脂水解，产生血栓素A2(TXA2)．TXA2(TXB2的活性前体)可引起脑血管收缩,降低脑血流量,减少脑组织对氧的摄取．引起继发性损害。我们检测了56例急性闭合性颅脑损伤病人．伤后7天由脑脊液(CSF)及血浆中血栓索B2(TXB2)含量．探讨其含量改变与继发性脑损害的关系。     

如何提高乙型肝炎病人出院后自我护理的能力

病毒性肝炎（乙肝）是目前较为常见的传染病，发病以青壮年为多。一般病程较长，易迁延、易复发，如何使乙肝病人在出院后维持疾病的持续稳定，提高生活质量，是医患共同关注的健康问题。临床实践证明，疾病的发生、发展、恶化与生活习惯有很大关系。为此，我们把自我护理观引入对乙肝病人的出院指导中，通过支持教育，使病人掌握了自我照顾所必需的疾病知识和相关护理知识，提高自我照顾、自我管理的能力，建立良好的生活习惯，收到良好的效果。