韩旭教授从虚、郁、热论治老年性失眠经验撷菁

老年性失眠是老年人的常见病,可对患者的生活质量造成严重影响。韩旭教授认为,老年性失眠多为虚、郁、热共存,气血亏虚,郁热搏结所致,气血亏虚为其致病之本,郁热互结为征象之标,治疗从虚、郁、热入手,培补正气,敛阴养血安神,理气和胃,疏肝解郁安神,清热化痰,活血祛瘀安神,并在治疗中注重辨缓急,明虚实,辨体质,精用药,畅情志,适运动,灵活运用诸法对改善患者睡眠质量效果颇佳。     

韩旭从胃论治冠心病经验介绍

[目的]介绍韩旭教授从胃论治冠心病的临床经验。[方法]通过跟师学习,分析研究韩旭教授治疗冠心病的临床医案,从理论溯源、病因病机、治法方药等方面总结韩旭教授从胃论治冠心病的临床诊疗思路及临证方药特点并予验案佐证。[结果]基于"心胃相关"理论,韩旭教授认为胃腑病变可导致心胸气血不畅而诱发或加重冠心病,病机总属心脉痹阻,病理变化为本虚标实,本虚包括胃、心气虚、阴虚及阳虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。通过辨证分别以理气通降、活血通络法,降胃导滞、通浊利脉法,通腑泄热、宁心安神法,益气和胃、活血通脉法,滋阴通降、养心和络法,温中助阳、散寒降逆法论治冠心病,取得较好的效果。所举案例具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]对冠心病的诊治不可忽视辨胃、养胃、通胃,韩旭教授辨证运用六法从胃论治冠心病疗效显著,对临床治疗冠心病有借鉴意义。     

王旭基于枢轴运动理论辨治糖尿病认知功能障碍经验

王旭认为“枢轴运动”理论的核心在于“土枢四象、一气周流”,强调脾胃为生化气血之源、升降气机之枢,调节肝升肺降,旺心神而固肾精,以维持正常神志活动。糖尿病认知功能障碍以脾肾亏虚、清浊失司为基本病机,临证以健脾益肾、升清降浊为治疗要法,辅以肃肺降胃、通络开窍、疏肝养心、安神定志等法,可使中气和顺,清浊复位,脑清神明。     

从五脏论治轻度认知功能障碍

从轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)病因病机出发,从中医文献溯源、现代研究证据两方面分别论述了该病从五脏论治的研究进展。就MCI从五脏论治的研究还存在如下问题:①分型过于单一、模糊,肾虚、气虚、血虚、肝郁、痰浊、血瘀等传统分型依然占据主要地位,未有就这些证型背后更深层次的脏腑气血功能失调做出深入探讨。从肺论治方面,腑滞浊留证采用补肺泄浊之法及肺血虚证的提出具有较大新意,给临床治疗带来新的思考。②疗效机制研究相对简单、落后,局限于抗炎、抗氧化、预防衰老等经典靶点和通路的研究,缺乏对药效机理的全局把握。③临床研究不够充分,相关经验药物较为散乱,缺乏对更有疗效的方药集中力量加以攻克,难以形成共识性指南或治疗意见,也难以实现实质性的成果转化。今后应加强各方力量,围绕临床行之有效的中药制剂,开展更多多中心、大样本的临床研究以加强其证据等级,并积极向新药成果进行转化;就分子通路、作用靶点,从系统生物学高度对其作用机制展开整合研究,为中医药防治认知性疾病提供充分完整的研究资料。     

王旭“瘀致消变”诊疗思想探赜

糖尿病的危害主要表现为各种急、慢性并发症,包括继发大血管病变、微血管病变、神经病变等。王旭从中医视角剖析糖尿病慢性并发症产生和加剧的病理基础,提出“瘀血”的初现、演化、伤正为疾病进展的要素,“活血祛瘀”是糖尿病“未变先防,既变防进”方针的核心要点。王旭紧密结合现代临床实际,化裁《医林改错》中活血诸方,注重明辨瘀态演化、谨察证素兼夹,分别以通窍祛瘀、和络祛瘀、消痞祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment,DCI)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)等疾病均取得满意疗效。文末附验案一则,以证实效。