浙江省低流行状态麻风防控策略

麻风是重要的公共卫生问题,浙江省于1995年达到基本消灭麻风的目标,麻风疫情进入低流行水平。当前的麻风防治目标已由"基本消灭"向"消除危害"转变,浙江省麻风防治工作遵循国际和国内一系列防控策略和方针,通过建立可疑症状监测系统、完善防治网络、稳定防治队伍和加强健康教育等措施,力争尽早实现消除麻风危害的目标。本文对浙江省低流行状态下麻风防治工作进行分析,对当前的防控策略和防治措施进行评价,并针对存在的问题和防控需求提出建议,为浙江省麻风防控提供参考。     

清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染临床研究

目的 评价清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染的疗效.方法 将符合纳入标准的108例手外伤创面感染患者采用随机数字表法分为2组,每组54例.对照组采用封闭负压引流治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒方.2组均治疗14d.分别于治疗前后对创面分泌物与肉芽组织进行评分,采用ELISA法检测血清IL-6含量,采用免疫量度法检测血清TNF-α含量,记录患者治疗后创面愈合情况及愈合时间.结果 治疗后,观察组分泌物评分[(1.6±0.4)分比(2.2±0.4)分,t=4.659]、肉芽组织评分[(1.7±0.2)分比(2.2±0.3)分,t=4.541]均低于对照组(P<0.01);血清IL-6[(64.89±2.31)μg/L比(72.18±3.02)μg/L,t=9.562]、TNF-α[(318.67±15.21)μg/L比(397.49±17.63)μg/L,t=15.611]水平均低于对照组(P<0.01);观察组创面愈合率为96.3%(52/54)、对照组为55.6%(30/54),2组比较差异有统计学意义(χ2=24.518,P<0.001);观察组创面愈合时间[(15.2±3.0)d比(25.2±4.7)d,t=11.551]较对照组缩短(P<0.01).结论 清热解毒方联合封闭负压引流可有效促进手外伤感染患者创面修复及愈合,降低炎性细胞因子水平.     

人乳头瘤病毒感染与生育相关问题

正人乳头瘤病毒(HPV)是妇女最常见的性传播疾病病毒,据估计全球范围内女性HPV感染率为11.7%,HPV感染高峰人群是有性生活、年龄25岁的年轻女性~([1])。约80%HPV感染可以在1~2年内自然清除,但是30岁以后其自然清除率显著下降,常为持续感染。由于HPV感染的中位持续时间估计为12个月,孕前HPV感染可能在孕期甚至产后持续存在,这不可避免地导致孕妇及其家人产生焦虑情绪。越     

正常范围内甲状腺功能变化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

正甲状腺激素对心血管系统具有多方面的作用,甲状腺功能紊乱将导致心脏收缩功能、心输出量、心肌氧耗、外周血管阻力以及血压等的变化~([1-2])。多项研究发现,甲状腺功能低下将伴随高胆固醇血症及高血压的发生,而这些也与心血管疾病的发生直接相     

2011年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》解读

1966年，Haemmerli根据妊娠期肝内胆汁淤积症的病例特征，首先以妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）命名该病，但迄今也有文献称该病为产科胆汁淤积症（obstetric cholestasis，OC）；1976年，Reid全面报道ICP对母胎的危害。此后，诸多学者从基础到临床对ICP进行了深入研究和探索，临床诊疗逐步规范。继2004年南澳大利亚SAPPWG（South Australian Perinatal Practice Workgroup，SAPPWG）、2006年皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）发布产科胆汁淤积症指南，西澳大利亚（2008）、欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver，EASL）等也发布了相应临床指南[1-4]。2009年，我国胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会制定了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家》[5]。2011年5月，中华医学会妇产科学分会产科学组正式发布中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》[6]（以下简称“本指南”），从ICP高危因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、产科处理几个方面进行描述并提出了规范化处理意见，王晓东、刘兴会等同时分别发表了《重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治》述评[7,8]，促进对本指南的理解和临床推进。     

周围血管疾病介入诊疗致对比剂肾病影响因素分析

<正>随着医学影像学技术的飞速发展,介入诊疗技术因其创伤小、疗效好,已成为临床常用手段,故对比剂(旧称造影剂)得到了广泛应用,但在良好诊疗效果的背后,由此引起的对比剂肾病(CIN)成为了仅次于药物和手术外的第3个医源性急性肾损害原因[1],且CIN发生与心血管介入患者长期不良事件密切相关[2]。虽然CIN总的发生率相对较低(一般人群中估计在1%⁶%)[3],但其后果较严重,而且目前没有有效的治疗措施,CIN的治疗效果又较差,所以评估其危险因素,预防CIN的发生尤为重要。     

矿泉对人体某些生理作用的研究进展

目的探讨矿泉对人体的生理机能影响。方法汇集国内外近年来关于矿泉对人体生理作用的研究进行分析归纳。结果矿泉对人体各部位、各系统均有影响。结论开发利用矿泉这一自然疗养因子，在疗养、康复及医疗方面具有良好的发展前景。     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

国际健康素养研究热点与前沿文献计量分析

目的梳理国际健康素养领域的研究热点,预测研究前沿。方法选取Web of Science数据库中的SCI-E和SSCI为数据源,将共词分析和主题战略坐标相结合进行分析。结果基于高频关键词的10个热点之间存在着密切联系。结论健康素养领域研究热点理论上有精神健康素养、功能性健康素养和健康信息素养等研究。具体应用中主要是健康素养干预措施和效果评价研究,特别是针对慢性病、传染病、精神病和肿瘤等患者以及女性、老年人等具体人群的研究。     

表现并非特殊 只是认识不足——4例主动脉夹层误漏诊的教训

例1患者男,48岁。因胸痛2小时入院。患者于2小时前噩梦惊醒后即感胸痛,以胸前正中为主,呈持续性剧烈绞痛,放射到颈部及背部,即由家人送本院门诊就诊。查血压160/80mmHg(10mmHg=1.33kPa),面色苍白,呼吸尚顺,心率98次/分。查心电图:ST段下移,T波低平。拟诊“①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),心绞痛;②高血压”。收入院治疗。患者吸烟20年,每日1~2包。有高血压病史20年,血压150/80mmHg左右,未治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg。面色苍白,皮肤湿凉。双肺未闻干、湿啰音慕绮淮?心率98次/分,节律整齐,…