3种肠道清洁方法效果比较

目的 探讨不同肠道清洁方法用于放大肠镜检查与治疗的效果.方法 将1 296例接受放大肠镜检查与治疗的患者随机分成甘露醇组(378例)、复方聚乙二醇电解质散组(431例)和大肠水疗组(487例),分别采用口服甘露醇、口服复方聚乙二醇电解质散和大肠水疗法进行肠道准备.比较肠道清洁效果和恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率.结果 大肠水疗组和复方聚乙二醇电解质散组的肠道清洁有效率显著高于甘露醇组(均P＜0.0125);三组恶心、呕吐发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.0125).结论 大肠水疗法的肠道清洁效果明显优于口服甘露醇,不良反应少,但费用较高;复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果与大肠水疗法相似,不良反应相对少.应根据患者的实际情况及经济能力选择最佳的肠道准备方法.     

皮肤软组织扩张术中维持扩张期对扩张皮肤的影响

目的通过动物实验,研究维持扩张期对扩张皮肤在体张力和即时回缩率的影响,并以此指导临床.方法以狗为动物模型,在六只成年大狗的背侧,对称设计六个区域.实验分为注水两周组、六周组、假实验对照组和空白对照组,实验组又进一步分为维持一周、两周、三组四周.分析比较各组的在体张力和即时回缩率(包括有包膜和去包膜).结果皮肤在体张力和即时回缩率随着维持期的延长逐渐减小,而注水期的长短对其影响不大;去除包膜后皮肤的在体张力和即时回缩率明显降低.在此基础上,对1 6例患者的2 3个扩张器采用注水2周,维持扩张4周的方法,取得了比较好的效果,并发症少.结论在皮肤软组织扩张术中,可以通过缩短注水期(2周左右)适当延长维持期(4周)以及去包膜的方法,以达到减少扩张皮肤的在体张力和即时回缩率,增加扩张皮肤面积的目的.     

丙泊酚在消化内镜操作中的镇静作用及护理支持

目的 探讨丙泊酚在内镜检查操作中的镇静作用及护理支持.方法 随机选择接受胃肠镜检查者1 342例,其中自愿接受静脉麻醉的637例为实验组,选用手背静脉推注丙泊酚2mg/kg;接受普通胃肠镜检查者705例为对照组.记录患者接受检查前后不同时间的血压、心率、血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间、不良反应及患者的主观意见反应.结果 实验组不良反应发生率明显降低(P＜0.01).检查中血压、心率较检查前有不同程度下降,患者满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组(P＜0.01).结论 应用丙泊酚静脉麻醉可显著提高内镜操作时患者的耐受性,具有较好的安全性,且护理支持在心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要.     

3种肠道清洁方法效果比较

目的探讨不同肠道清洁方法用于放大肠镜检查与治疗的效果。方法将1296例接受放大肠镜检查与治疗的患者随机分成甘露醇组（378例）、复方聚乙二醇电解质散组（431例）和大肠水疗组（487例），分别采用口服甘露醇、口服复方聚乙二醇电解质散和大肠水疗法进行肠道准备。比较肠道清洁效果和恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率。结果大肠水疗组和复方聚乙二醇电解质散组的肠道清洁有效率显著高于甘露醇组（均P〈0．0125）；三组恶心、呕吐发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．0125）。结论大肠水疗法的肠道清洁效果明显优于口服甘露醇，不良反应少，但费用较高；复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果与大肠水疗法相似，不良反应相对少。应根据患者的实际情况及经济能力选择最佳的肠道准备方法。     

肝素结合性表皮生长因子在翼状胬肉中的表达及意义

目的　研究肝素结合性表皮生长因子（ｈｅｐａｒｉｎ-ｂｉｎｄｉｎｇｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＨＢ-ＥＧＦ）在翼状胬肉组织中的表达与分布,探讨其在翼状胬肉发生过程中的作用。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月在南昌大学眼科医院行翼状胬肉切除的４０例标本,采用免疫组织化学染色和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ分别检测２２例初发与１８例复发翼状胬肉标本中ＨＢ-ＥＧＦ的表达情况,并与正常对照组结膜标本进行比较。结果　ＨＢ-ＥＧＦ在初发型翼状胬肉组织的头部相对表达值为２．７７、体部相对表达值为１．７６,正常结膜相对表达值为１．３７。复发型胬肉组织中ＨＢ-ＥＧＦ在其头部相对表达值为１．９５、体部相对表达值为１.５７,正常结膜相对表达值为０．９６。ＨＢ-ＥＧＦ在初发型和复发型翼状胬肉组织中均主要定位于上皮细胞和血管内皮细胞的胞浆中,以上皮细胞表达最为显著。相同标本数复发型翼状胬肉头部组织中ＨＢ-ＥＧＦ的相对表达值为４．３０,为正常对照结膜（相对表达值为１．０９）的３．９倍、为初发型（相对表达值为１．３２）翼状胬肉头部组织３．１倍,且初发型翼状胬肉头部组织表达量为正常对照组的１．３倍。结论　高水平的ＨＢ-ＥＧＦ可能是翼状胬肉发生与复发的重要因素,提示可以把ＨＢ-ＥＧＦ作为干预靶点来控制翼状胬肉的发生与复发。     

扩张皮肤中b-FGF和EGF含量与扩张量的关系

目的 研究皮肤软组织扩张术中扩张程度对皮肤中b-FGF和EGF含量的影响。方法 以香猪为动物模型,实验分为7组:注水1/2量组;注水3/4量组;注水满量组;注水超量50％组;注水超量100％组;手术对照组;空白对照组。各实验组的注水时间均为10周,测量各组皮肤中b-FGF和EGF含量并进行统计学处理。结果 扩张皮肤中b-FGF和EGF含量增加,与正常皮肤的含量有显著性差异(P<0.05),超量扩张后其增加更加显著与正常皮肤的含量有极显著性差异(P<0.01)。结论 皮肤扩张可引起皮肤中b-FGF和EGF含量增加,其所导致的生物学效应可能与表皮细胞的增生和扩张皮瓣的血管化程度有关。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变与术后病理分析

目的探讨超声内镜在上消化道隆起性病变诊断中的诊断价值。方法应用OlympusEU—M30，GFUM200型，5-12MHz超声内镜对57例患者行超声内镜检查，其中23例行内镜下黏膜切除术（EMR）获得病理诊断，19例外科手术获得病理诊断。结果57例上消化道隆起性病变中，发生病变最多的部位是胃（36例，占63．1％），食管次之（15例，占26．31％），十二指肠最少（6例，占10．52％）。57例患者中23例行EMR证实，19例外科手术证实，6例外压性包块，9例异位胰腺，经6～12月随仿，内镜及超声内镜检查均未见异常改变。23例EMR及19例手术病理诊断与超声内镜诊断符合率为88．09％（37／42）；不符合率11．09％（5／42）。结论超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变诊断优于胃镜检查，超声内镜虽能从结构（内部回声是否均匀，包膜是否完整）及层次上提供诊断帮助，但在鉴别肿块良恶性方面仍存在一定困难，对隆起性病变超声内镜检查可疑的病例，在条件许可时仍需行内镜下黏膜切除术明确诊断。     

视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵入性眼表综合分析仪的应用价值

背景 目前,视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中,其对眼表健康的影响受到关注,而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难.以往对眼表的检查以侵入性方法为主,影响检查结果的客观性.近年来,非侵入性眼表综合分析仪已用于临床,其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少. 目的 使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响.方法 采用前瞻性干预性研究方法,于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人,其中男39人,女42人;年龄18～ 30岁,均取右眼为受试眼.受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频,距离计算机显示屏约30 cm,使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等,比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数.结果 受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试眼计算机操作后首次NITBUT、平均NITBUT分别为(6.086±3.701)s和(9.103±4.680)s,明显低于试验前的(11.445±4.964)s和(14.626±4.467)s;操作后受试眼泪河高度为(0.190±0.032) mm,明显低于受试前的(0.212±0.040) mm;操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0.869±0.311和0.572±0.276,均分别高于受试前的0.780±0.306和0.509±0.266,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变.结论 长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康,Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段.     

胃肠镜检查患者心理状态的调查分析及对策

目的 为心理评估和心理护理提供依据,探讨内镜检查前患者焦虑、抑郁的严重程度和特点.方法 用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测评1500例患者在胃肠镜检查前的焦虑、抑郁状态.结果 胃肠镜检查前患者均存在明显焦虑、抑郁(P＜0.001),不同年龄、不同文化程度,其焦虑、抑郁的程度不同,＞60岁、文化程度高者其焦虑、抑郁程度重.结论 胃肠镜检查前患者的心理健康状态较差.在胃肠镜检查前实施有效的心理干预能有效减轻患者精神压力,有效减少并发症发生,提高检查质量及安全度.