氯丙嗪和氯氮平维持治疗期精神分裂症患者脑白质完整性比较研究

目的:比较以氯丙嗪和氯氮平维持治疗的精神分裂症病情稳定期患者脑白质完整性差异特征。方法:选择氯丙嗪和氯氮平维持治疗的病情稳定的精神分裂症患者以及正常对照组各24例,入组患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)进行评估。所有被试者以美国GE HDx3.0T磁共振扫描仪进行扩散张量成像(DTI)扫描,基于纤维示踪的空间统计方法(TBSS)分析3组脑白质完整性(各向异性分数FA、轴向弥散率DA、径向弥散率DR和平均弥散率MD值)差异区域及其与临床症状的相关性。结果:氯氮平和氯丙嗪组间PANSS和SSPI量表评分差异无统计学意义,两组间FA、DA、DR和MD值差异也无统计学意义。与正常对照组比较,氯丙嗪组胼胝体体部和膝部、左侧扣带回和右侧前放射冠FA值显著降低;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠、左右丘脑后辐射、左侧上纵束和双侧扣带回FA值显著降低;氯氮平组穹窿和左侧内囊后肢DA值显著增高;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠和左右丘脑后辐射DR值显著增高;氯氮平组胼胝体体部和膝部、左右前放射冠和左侧丘脑后辐射MD值显著增高。氯氮平组丘脑后辐射FA值与PANSS阳性分呈负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论:精神分裂症患者维持治疗期仍存在脑白质完整性损伤,氯氮平治疗患者更为广泛,这可能是患者病情较难控制的病理因素之一。     

精神分裂症表观遗传学的研究进展

简述精神分裂症表观遗传学机制.     

精神分裂症患者血清降钙素原表达水平与BPRS 量表值及症状的关系分析

目的　探讨首次入院精神分裂症患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）表达水平与简明精神病量表（briefpsychiatric rating scale,BPRS）值及临床症状的相关性。方法　采用病例- 对照的研究方法。选取2016 年首次入住扬州大学附属江苏省扬州五台山医院的68 例精神分裂症患者作为病例组,并收集同期的68 例健康体检人群作为对照组。采用胶乳免疫比浊法检测两组人群血清PCT 表达水平,使用BPRS 量表对病例组患者临床症状进行评定。结果　病例组血清PCT 表达水平为0.26±0.17ng/ml, 对照组为0.20±0.08ng/ml,与对照组相比,病例组血清PCT 表达水平升高,差异具有统计学意义（t=2.268, P=0.027)。采用Pearson 相关分析分析后发现病例组患者血清PCT 表达水平与BPRS 量表值及各临床症状的相关性差异均无统计学意义（r=-0.164,-0.204,0.057,-0.079, -0.104 和-0.004, 均P>0.05）。结论　血清PCT 表达水平的上调可能与精神分裂症疾病有关,可能参与了精神分裂症的发生发展过程,有成为精神分裂症疾病生物学标志物的潜在可能性。     

男性缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清睾酮、催乳素和社会功能比较研究

目的探讨缺陷型精神分裂症(DS)与非缺陷型精神分裂症(NDS)患者血清睾酮、血清催乳素和社会功能状况。方法纳入相匹配的DS患者35例和NDS患者33例,采用电化学发光免疫分析技术检测血清睾酮、催乳素水平。使用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量(SAPS)评估临床症状,使用社会适应功能评估量表(SAFE)评估社会功能。结果 DS患者的BPRS阴性症状分、BPRS总分、SANS分显著高于NDS患者(P0.001)。DS患者SAFE与年龄、病程、BPRS阴性症状分、SANS分呈正相关(r=0.396,P=0.019;r=0.553,P0.001;r=0.339,P=0.046;r=0.414,P=0.013),与BPRS情感症状分呈负相关(r=-0.454,P=0.006)。线性回归分析发现SAFE与病程(β=0.417,P=0.005)、SANS(β=0.398,P=0.008)相关联。NDS患者SAFE与年龄、病程呈正相关(r=0.503,P=0.003;r=0.350,P=0.046)。线性回归分析发现SAFE仅与年龄相关联(β=0.396,P=0.023)。结论 DS患者存在明显的高催乳素状态,社会功能受损严重,而原发性阴性症状可能明显影响DS患者的社会功能恢复。     

男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素研究

  目的  探讨男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素。  方法  选取江苏省扬州五台山医院2017年2月—2020年6月收治的男性重性精神病患者108例为研究对象,根据病种不同分为精神分裂症患者82例和双相情感障碍患者26例。分析患者主观睡眠质量及影响因素。  结果  精神分裂症患者主观睡眠总时间[(9.12±1.03)h]和主观入睡时间[(29.64±6.72)min]均明显高于客观睡眠总时间[(7.98±1.02)h]和客观入睡时间[(17.89±5.85)min],P < 0.01;双相情感障碍患者主观睡眠总时间[(6.72±1.67)h]明显低于客观睡眠总时间[(7.83±1.79)h],P < 0.05,而主观入睡时间[(23.52±4.87)min]明显高于客观入睡时间[(11.76±4.96)min],P < 0.01;精神分裂症患者的入睡时间、睡眠障碍因子得分[(1.32±0.18)分、(0.88±0.13)分]明显高于双相情感障碍患者得分[(0.92±0.17)分、(0.78±0.12)分],P < 0.01,而催眠药物因子得分[(0.21±0.08)分]明显低于双相情感障碍患者得分[(0.61±0.07)分],P < 0.01;主观睡眠知觉的影响因素分析发现,焦虑因子分高的重性精神病患者对自身的睡眠评价低(P < 0.01),敌对性得分低的重性精神病患者对自身睡眠的评价高(P < 0.01)。  结论  男性重性精神病患者的主观与客观睡眠状况存在差异,患者常夸大自身睡眠质量差的程度,而焦虑和敌对性等不良情绪会加重患者对自身睡眠质量的错误知觉,是影响重性精神病患者主观睡眠的危险因素。      

缺陷型精神分裂症患者静息态局部一致性与注意功能的相关分析北大核心CSCD

目的探讨缺陷型精神分裂症（deficit schizophrenia,DS）患者静息态脑功能活动局部一致性（regional homogeneitv,ReHo）特征,及其与注意功能的相关分析。方法入组符合DSM．1V精神分裂症诊断标准的患者,按缺陷型精神分裂症诊断量表进一步分为DS患者与非缺陷型精神分裂症（non-deficit schizophrenia,NDS）患者,共人组男性Ds患者30例（DS组）、NDS患者38例（NDS组）,同时纳入年龄、性别及利手匹配的38名健康对照者（对照组）,使用简明精神病评定量表、阳性症状量表和阴性症状量表评估患者精神症状,Stroop测验评估所有受试者注意功能,利用3．0T磁共振扫描仪采集受试者静息态脑功能数据,计算ReHo指标并进行组间差异比较,采用偏相关分析分析DS组与NDS组差异性脑区ReHo值与注意功能的相关性。结果（1）DS组与NDS组Stroop颜色、单词、色词干扰测验评分均低于对照组（F=28．615、39．516、21．898,均P〈O．01）,DS组Stroop颜色[（26．5±12．9）分与（35．6±11．5）分]、单词[（43．5±19．4）分与（58．0±15．2）分]评分均显著低于NDS组（t=-2．949,P=O．012;t=-3．507,P=O．002）。（2）与NDS组相比,DS组ReHo值增高有统计学意义的脑区：右侧舌回、左侧舌回、左侧颞下回、右侧颞中回顾上回、右侧枕中回（t=4．70,3．96,4．22,3．50,4．44,均P〈O．01,AlphaSim校正）;ReHo值降低的脑区：左侧内侧额上回,前扣带回、右侧额下回三角部颅中回、左侧额下回三角部（t=-3．24,-4．48,-3．47,均P〈O．Ol,AlphaSim校正）。（3）Ds组左侧三角部额下回ReHo值与Stroop单词（r=0．451,P=0．016）、色词干扰（r=O．504,P=O．006）测验评分显著正相关,与Stroop颜色测验评分相关不显著（r=0．345,P=0．072）;其他差异性脑区ReHo值与Stroop测验评分均未见显著相关性。NDS组差异性脑区ReHo值与Stroop测验未见显著相关性。结论Ds患者较NDS患者存在更为显著的持续注意功能障碍,左侧额下回三角部可能是其关键受损脑区。     

长期住院男性精神分裂症患者的认知功能与事件相关电位P300的相关性

目的 探讨长期住院的男性精神分裂症患者认知功能的变化与事件相关电位P300的关系.方法入组长期住院男性精神分裂症患者82例和健康对照52人.采用美国Nicolet Viking Quste诱发电位仪记录事件相关电位P300的潜伏期和波幅.采用动物命名测验、范畴流畅性测验、数字划消测验、连线测验(TMT-A、TMT-B)、Stroop测验(单词、颜色、色词干扰测验)、木块图测验、WMS-Ⅲ空间广度测验评估认知功能.结果患者组各项认知功能测验成绩与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期较对照组明显延长(t=22.990,P<0.01),波幅较对照组明显降低(t=-9.699,P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期与数字划消测验及TMT-A呈正相关(r=0.481,P<0.01;r=0.245,P<0.05).事件相关电位P300波幅与数字划消测验呈负相关(r=-0.338,P<0.01).结论长期住院男性精神分裂症患者虽处于稳定期,但仍存在认知功能的损害.事件相关电位P300的潜伏期和波幅可能是精神分裂症认知功能的电生理指标,并与患者的认知量表评估结果之间存在相关性.     

难治性精神分裂症患者白细胞介素水平分析

目的探讨难治性精神分裂症(TRS)血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。方法纳入TRS患者112例,非TRS的慢性期精神分裂症患者117例,对照组113例,均为男性。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状。采用酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测所有受试者的血清IL-4、IL-6、IL-8水平。结果TRS组和精神分裂症组的IL-6、IL-8均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),但TRS组和精神分裂症组IL-8比较,差异无统计学意义(P 0.05); 3组IL-4水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。TRS组与对照组,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.823。结论 TRS患者存在明显的免疫异常,而IL-6可能是TRS重要的生物学指标。     

注意缺陷多动障碍患儿照顾者照顾负担应对方式对负性情绪的影响

目的 观察注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿照顾者照顾负担、应对方式对负性情绪的影响因素。方法 选取2021年6月至2022年12月常州市德安医院心理科确诊的68例ADHD儿童的照顾者为ADHD组,选择同期在医院门诊进行常规体检的83例正常儿童的照顾者作为正常对照组,比较两组抑郁-焦虑-压力自评量表（DASS-21）、照顾者负担量表（ZBI）、简易应对方式问卷（SCSQ）评估结果。结果 ADHD组压力、焦虑、抑郁得分分别为10.0（6.0,16.0）、6.0（2.0,11.5）和5（2.0,11.5）分,照顾者的照顾负担为27.0（20.0,45.0）分,均高于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ADHD组照顾者的压力与照顾负担和消极应对方式呈正相关（P<0.05）;ADHD照顾者的焦虑与照顾负担呈正相关（P<0.05）,与积极应对方式呈负相关（P<0.05）;ADHD照顾者的抑郁与照顾负担和消极应对方式呈正相关（P<0.05）,与积极应对方式呈负相关（P<0.05）;照顾负担、消极应对方式是ADHD照顾者压力的影响因素（P<0.05）,照顾负担、积极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素（P<0.05）,照顾负担、积极应对方式、消极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素（P<0.05）。结论 ADHD照顾者的负性情绪较多、照顾负担较重,照顾者的照顾负担和应对方式是影响其负性情绪的主要因素。     

不同义眼台植入方式的临床观察

一、资料与方法 1．一般资料：本组患者共18例（18只眼），其中男性11例，女性7例；年龄15—64岁，平均35．7岁；其中眼球萎缩13例，角膜葡萄肿5例。所有患眼均无光感，视觉电生理检查：无波形，符合眼球内容物剜除术及义眼台I期植入术适应证。