左侧Amyand嵌顿疝一例

患儿男性,8个月,因发现左侧腹股沟区肿块伴呕吐2 h于2010年07月26日急诊入院.体格检查:T 37 ℃,R 26次/min,体重8kg,急性痛苦面容,囟门末闭,腹胀,左侧腹股沟区可见一肿块,约5 cm × 3 cm大小,发硬,周围皮肤淤斑,不能回纳,肠鸣音(2～3)次/min,调高.术前诊断为左侧腹股沟嵌顿疝,急性完全性肠梗阻.入院后查血常规示:白细胞数15.66×109/L、中性粒细胞(N):9.68×109/L、N:0.618;血生化及凝血功能正常.     

肠内与肠外营养支持治疗肠外瘘的临床比较

目的比较肠内与肠外营养支持治疗肠外瘘的临床疗效。方法对肠瘘患者行先肠外,再肠内+肠外,最后逐步过渡到肠外营养的支持治疗方法,比较肠内及肠外治疗后PA,IL-6,TNF-α及血浆内毒素的测量值。结果肠内营养治疗后PA,IL-6,TNF-α及血浆内毒素的测量值均优于肠外治疗后(P<0.05)。结论肠内营养支持可保护肠道功能,减轻炎症,降低循环内毒素水平,明显改善患者的营养状态,应在腹腔引流通畅及腹膜炎症局限的前提下尽早使用肠内营养。     

创伤性嵌顿性腹壁疝伴小肠破裂、皮下积气一例

患者 男性,54岁,因摔伤致右下腹疼痛、腹胀伴肛门停止排气排便1 d于2010年10月8日入院.患者摔伤后在当地医院行腹部B超检查示肝、胆、膀胱均无异常,双肾结石,予以输液治疗后症状无明显缓解,并出现双侧阴囊肿胀,复查阴囊B超检查示双侧睾丸形态大小正常,内缘规则,实质光点分布均匀,未见明显肿块及积液声像,阴囊皮下组织明显肿胀,最厚处约10 cm,并继续观察无明显缓解而转入我院.     

简易的改良痔疮切开取栓减压引流术治疗痔疮

目的探讨改良的简易痔疮切开取栓减压引流术治疗痔疮的临床效果。方法对302例急性嵌顿痔、坏死性痔、混合性痔或者血栓性痔病人实行改良的简易痔疮切开取栓减压引流术。结果302例术后均无创面明显出血,无局部感染,无创面长期不愈合,无黏膜外翻,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症。术后随诊无复发。治愈率100%。结论该技术操作简单、迅速,易掌握,效果满意,值得临床推广应用。     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

简易的改良痔疮切开取栓减压引流术治疗痔疮

目的：探讨改良的简易痔疮切开取栓减压引流术治疗痔疮的临床效果。方法：对302例急性嵌顿痔、坏死性痔、混合性痔或者血栓性痔病人实行改良的简易痔疮切开取栓减压引流术。结果：302例术后均无创面明显出血,无局部感染,无创面长期不愈合,无黏膜外翻,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症。术后随诊无复发。治愈率100%。结论：该技术操作简单、迅速,易掌握,效果满意,值得临床推广应用。     

自制网塞结合迷你平片在股疝无张力修补中的应用

据报道,股疝占所有腹股沟区原发疝的4%[1],由于疝环小及周围缺乏弹性的组织(如耻骨上支),股疝常具有容易发生嵌顿,甚至绞窄的特点.目前对于股疝的修补分为传统的修补(如Mcvay修补)和无张力修补法.本文报道一种自制的网塞结合迷你平片对股疝行无张力修补的新方法.     

经腹腔镜用PAF覆盖式胰腺局部灌洗、引流术治疗SAP临床体会

目的总结经腹腔镜用PAF覆盖式胰腺局部灌洗引流术治疗经验。方法使用微创技术和PAF良好的引流效果,在尽可能少的创损下,解决SAP外科引流问题。结果经腹腔镜用聚乙烯醇泡沫(polyvinyl alcoholfoam PAF),孔隙0·1～0·3cm,孔隙之间互相贯通,行覆盖式胰腺引流术,并用抗生素马斯平和特丽仙局部灌洗。结论经腹腔镜用PAF覆盖式胰腺局部灌洗引流术能很好的解决SAP的外科引流问题。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床观察

目的观察经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法以本院收治的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为临床观察对象,根据手术方式将全部患者分为开腹组与腹腔镜组,开腹组采取开腹修补术进行治疗,腹腔镜组采取腹腔镜修补术进行治疗。对比两组手术成功率,患者术中及术后情况。结果腹腔镜组手术时间与术中出血量均显著少于对照组,P<0.01;腹腔镜组住院时间、术后镇痛例数及术后肠蠕动恢复时间均显著优于开腹组,P<0.01;腹腔镜组术后体温高于38℃例数明显低于开腹组,P<0.05。结论经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切、手术创口小、易于恢复、安全可行,可于临床治疗中推广应用。