Snodgrass术在尿道下裂矫形术失败患者中的应用及评价(附23例报告)

1999年5月至2 0 0 3年6月我科共收治尿道下裂矫形失败患者2 3例,均采用Snodgrass术,其中2 1例效果满意。现报告如下。材料与方法　本组2 3例。年龄4～2 1岁。尿道瘘1 7例,其中合并尿道狭窄1例;非正常尿道开口4例;成形尿道裂开伴阴茎残留下弯2例。有尿道成形史2～5次,其中二次手术1 1例,三次手术7例,四次手术4例,五次手术1例。其中阴囊中缝皮条代尿道术后出现尿道瘘1 3例,尿道瘘合并尿道狭窄1例,非正常尿道开口4例;包皮内板代尿道术后出现尿道瘘3例,成形尿道裂开伴阴茎残留下弯2例。1 2例有多次尿道瘘修补史,2例有排尿困难史。手术方法:阴茎…     

新生儿皮下坏疽诊治体会

目的探讨新生儿皮下坏疽临床治疗。方法回顾性分析8例新生儿皮下坏疽病例。结果坏疽型4例,蜂窝织炎型2例,脓肿型2例。均行血液、脓汁培养阳性共7例,6例为金黄色葡萄球菌,1例为白色葡萄球菌。3例因诊断不明确行保守治疗,其中2例死亡,另1例最后行切开引流换药及保守治疗治愈;其余5例均入院急诊行脓肿切开,并换药及保守治疗,治愈。结论新生儿皮下坏疽如早期诊断,早期正确治疗,不但能提高治愈率,而且可以减少后遗症。     

经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症

为总结经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症的经验,对收治10例患儿资料进行分析.结果,10例患儿均行经肛门Soave术,手术效果满意.认为保守治疗症状有改善,手术治疗后症状完全消失.经肛门Soave术具有损伤小、恢复快、费用少、腹部无瘢痕等优点.     

小儿黏连性肠梗阻112例治疗体会

目的观察小儿黏连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析112例小儿黏连性肠梗阻病例。结果绞窄性肠梗阻7例,入院后即手术治疗,6例治愈,1例死亡。单纯性肠梗阻105例,均采用中西医结合保守治疗。中低位肠梗阻90例治愈81例（治愈率90%）,8例中转开腹治愈;高位肠梗阻15例,治愈4例（治愈率27%）,11例中转开腹手术治疗,均获治愈。高位肠梗阻与中低位两组相比疗效差异有统计学意义。结论在小儿黏连性肠梗阻中,绞窄性肠梗阻应及早手术,单纯性肠梗阻中西医结合可取得满意治疗效果。     

非阻断自身血管反转包裹加强前壁治疗先天性颈静脉扩张

目的 探讨先天性颈静脉扩张的临床特点、手术方法及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2013年8月间收治的18例先天性颈静脉扩张患儿的临床资料.其中,男10例,女8例;年龄4～12岁.颈内静脉扩张18例,全部为单侧,右侧16例,左侧2例.同时合并颈外静脉扩张1例,同侧颈部血管瘤1例.患儿均在哭闹、大声叫喊时发现颈部包块,平静时减小或消失,观察包块时间为6个月～3年,包块均逐渐增大.5例患儿感颈部难受不适,其余病例无明显不适.屏气时包块直径为4～5 cm,平均(4.6±0.4)cm.术前均行Valsalva实验,主要依据B型超声下屏气后患侧颈内静脉径线测值大于平静时自身颈内静脉内径的2倍以上诊断,术中确诊.13例行病理检查发现病变的静脉壁变薄,弹力纤维明显减少,缺乏平滑肌纤维.全组均采用非阻断自身血管反转包裹加强前壁颈静脉成型术治疗.结果 18例先天性颈静脉扩张患儿全部手术顺利,术前B型超声诊断与术中确诊符合率为100％,全部治愈出院.18例术后均获随访,随访3.5～9年,尚未发现复发、血栓形成等病例.结论 非阻断自身血管反转包裹加强前壁颈静脉成型术治疗先天性颈静脉扩张,操作简单,危险性小,术后效果好,值得推广.     

小儿隐匿型阴茎63例的外科治疗效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的外科治疗原则.方法回顾性分析研究2000年6月至今我院收集63例隐匿型阴茎患儿,年龄4-14岁,均行手术治疗,55例行阴茎体松解术,8例行“V-Y”成型术.结果 3例回缩,60例术后阴茎显露良好.结论隐匿型阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜发育异常有关,各种术式均可采用.彻底解除皮肤浅筋膜纤维索带,将白膜与阴茎体基部固定是手术成功的关键.     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素的探讨

目的对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素进行探讨,以期为临床治疗提供依据。方法对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗的患儿177例,将其原始资料按统一标准列表、赋值,以其根治术后便秘、术后小肠结肠炎作为自变量,将其他因素作为应变量,采用多元回归法分析其根治术预后与其他因素之间的关系。结果先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术便秘可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及手术年龄有关;术后小肠结肠炎可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及术前是否存在小肠结肠炎有关。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术手术后主要与术中病变肠管及后鞘切除范围、黏膜残留、手术年龄,以及正确术前诊断有关,选择合适手术时机,正确处理后鞘及黏膜是提高治愈率的关键。     

小儿完全性重复肾畸形的诊治分析

目的总结小儿完全性重复肾畸形的临床诊断和治疗经验,以提高诊治水平。方法回顾性分析25例小儿完全性重复肾畸形的临床资料。结果左侧完全性重复肾11例,右侧完全性重复肾9例,双侧完全性重复肾5例。症状组21例,无症状组4例。确诊并接受手术治疗19例,切除左侧上半肾7例,左侧输尿管膀胱再植术1例,右侧上半肾切除术10例;1例行经腹腔镜左输尿管膨出切除,左上、下输尿管再植术。所有手术病例术后恢复良好。结论小儿完全性重复肾畸形常因临床症状与其他疾病相似而误诊致延迟诊治,B超、CT、静脉肾盂造影检查是诊断的主要手段。     

手术治疗青少年尿道下裂42例效果观察

目的探讨青少年尿道下裂的手术方法及治疗效果,以期提高青少年尿道下裂的手术成功率。方法分析青少年尿道下裂42例手术资料,其中冠状沟型6例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型12例,会阴型8例。20例为首次手术,22例有多次手术史（均距前次手术时间半年以上）。留置导尿平均12d,拔出尿管后,对尿道狭窄病人扩尿道4~6周。结果术后随访6个月至两年,一期手术成功24例（57.1%）,发生尿瘘14例（33.3%）,3例经尿道扩张后自愈,其余经再次手术治愈,尿道狭窄4例（9.5%）,3例经成功扩尿道后治愈,1例再次手术治愈。结论青少年尿道下裂手术后容易出现并发症,合理的术式选择、精细的操作、有效地预防感染、术后护理及合理的心理引导对手术的成败有重要影响。     

22例低体重儿开腹手术的原因及预后因素分析

目的探讨低体重儿开腹手术原因及成活相关因素。方法总结宁夏医科大学附属医院小儿外科1995年成立至2010年治疗的22例低体重儿开腹手术临床资料。结果本组患儿开腹手术病因以肠闭锁占绝大部分,其中肠闭锁7例,中高位肛门闭锁3例,肠穿孔5例,肠旋转不良3例,胃壁肌缺损导致胃穿孔3例,腹裂1例;手术方式为肠吻合术、肠造瘘术、胃壁修补术等。死亡7例,其中手术过程中死亡2例,4例术后呼吸衰竭死亡,1例死于术后感染中毒性休克伴全身重度硬肿症。2005-2010年存活率较1995-2004年高（P〈0.05）。1500～2000g体重患儿较2000～2500g体重患儿存活率低（P〈0.05）。结论低体重儿开腹手术常见原因为肠闭锁、消化道穿孔、胃壁自发性破裂等。手术、合理的麻醉方式及术后呼吸道管理是提高存活率的关键。存活率还与体重、是否发生并发症有关。