髋部复杂手术后异位骨化的防治

目的探讨口服吲哚美辛、局部放疗对髋部复杂手术后异位骨化的防治效果：方法对122例髋臼骨折手术治疗患并、髋关节置换患者采取口服吲哚美辛、局部放疗联合治疗。结果口服吲哚美辛、局部放疗联合治疗能有减少异位骨化的发牛。结论口眼吲哚荚辛、局部放疗联合治疗是预防髋部复杂手术后异位骨化发生的理想方法。     

15例锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床治疗效果.方法回顾性分析2010年7月至2012年5月在我院接受锁定加压钢板固定治疗的15例肱骨干骨折患者的临床记录资料.结果出院后,对所有患者均成功随访10-20个月.15例患者的骨折均愈合,平均愈合时间为13.2±2.2周.15例患者的疗效评定中,优8例,良6例,一般1例,优良率为93.33%.治疗过程中,所有患者均未出现感染等不良症状.结论锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折愈合率高,恢复时间短,疗效显著,值得在临床上推广使用.     

人工全髋关节置换术、动力髋部螺钉内固定术和股骨近端防旋髓内针内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折对比研究

目的比较人工关节置换术、动力髋部螺钉(DHS)内固定术和股骨近端防旋髓内针(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法 149例不稳定型股骨转子间骨折患者根据手术方式分为人工关节置换术组、DHS内固定组和PFNA内固定组,对3组患者的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、下床时间、髋关节功能(Harris评分)进行对比。结果 3组患者住院后均在5 d内手术,平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的手术时间、术中出血量明显低于DHS内固定组(P<0.05),而PF-NA内固定组与人工关节置换组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),PFNA内固定组术中出血量低于人工关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均下床时间人工关节置换组和PFNA内固定组明显短于DHS内固定组(P<0.05),而人工关节置换组明显短于PENA内固定组(P<0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的Harris评分优良率明显高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),人工关节置换组和PFNA组的Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工关节置换术是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折较好的选择。     

经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较胸腰椎骨折患者接受经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗的效果及关节功能。方法回顾性分析2014年4月-2015年10月在该院接受内固定手术治疗的胸腰椎骨折患者,根据手术入路不同分为椎旁入路组和经皮微创组,分别接受经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗。比较两组患者的手术情况、围手术期血清创伤分子含量以及远期功能恢复情况和矫正畸形效果。结果椎旁入路组的手术时间明显短于经皮微创组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院总时间与经皮微创组比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术后当天的血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)含量比较,差异均无统计学意义(P0.05),术后3、6和12个月时的伤椎前后缘高度比、Cobb角、视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果和创伤程度相当,椎旁肌间隙入路的手术操作更为简单、手术时间更短。     

不同手术方式治疗腰椎退行性病变的效果比较

目的比较不同手术方式治疗腰椎退行性病变的效果。方法选取2016年7月至2017年11月新乡医学院第一附属医院收治的67例腰椎退行性病变患者,采用随机数表法将67例患者分为对照组(34例,后正中入路)和观察组(33例,椎旁肌间隙入路)。比较两组手术有效率、手术时间、术中出血量,比较两组手术前后腰椎和下肢视觉模拟评分(VAS)、肌力、肌肉萎缩发生率。结果观察组手术总有效率高于对照组,手术时间短于对照组,出血量小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,两组患者腰椎、下肢VAS评分均较前降低,观察组患者腰椎、下肢VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术6个月后,对照组下肢肌力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者分别为2、5、4、10、13例,观察组分别为1、3、2、5、22例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组肌肉萎缩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎旁肌间隙入路方式治疗腰椎退行性病变,效果优于后正中入路方式,且可减轻术后疼痛,减少术后下肢肌力下降和肌肉萎缩的发生。     

骨松宝颗粒联合骨化三醇治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 探讨骨松宝颗粒联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2018年7月-2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的82例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组口服骨化三醇胶丸，0.25μg/次，3次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上温水冲服骨松宝颗粒，5 g/次，2次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组的临床疗效，比较两组的视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节功能（Harris）评分、骨密度和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）、骨钙素（OC）水平。结果 治疗后，治疗组患者的总有效率比对照组高（95.12%vs 80.49%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的VAS评分显著降低，Harris评分显著升高（P<0.05）；且治疗组的VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的腰椎骨密度明显升高（P<0.05），且治疗组升高的更明显（P<0.05）。治疗后，两组的TRACP-5b水平显著降低，IGF-Ⅰ、OC水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后治疗组的TRACP-5b水平比对照组低，IGF-Ⅰ、OC水平比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨松宝颗粒联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，可减轻疼痛程度，改善骨密度，调节血清骨代谢指标。     

外伤性寰枢椎旋转性半脱位

目的探讨儿童外伤性寰枢椎旋转性半脱位的治疗方法和预后。方法 2004年8月-2010年8月本院收治的52例外伤性寰枢椎旋转性半脱位患儿,均经枕颌带牵引治疗,2例患儿因保守治疗失败行手术治疗。结果 52例患儿均达到临床治愈,50例患儿经6～18个月的随访,未出现复发。2例失访。结论枕颌带牵引是治疗儿童外伤性寰枢椎旋转性半脱位有效的治疗方法。     

脊柱手术住院患者术后院内感染特点及影响因素分析

目的调查脊柱手术住院患者术后院内感染特点及影响因素,指导抗感染防治。方法收集脊柱手术住院患者临床资料,分析感染患者疾病类型。采集患者临床标本,鉴定病原学,K-B法分析主要病原菌耐药性。统计分析感染影响因素。结果 1 511例脊柱手术住院患者中,术后感染108例,感染率7.15%。其中,泌尿系统感染、肺部及呼吸道感染、切口感染、椎间隙感染、菌血症患者数分别为42、34、29、2和1例。共分离110株病原菌,其中包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为59、42和9株。革兰阴性菌包括铜大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、绿假单胞菌、其他G^-,各占23.64%、17.27%、7.27%和5.45%;革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阳性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、其他G^+,各占16.36%、10.91%、7.27%和3.64%;真菌均为白色假丝酵母菌。26株大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南的耐药率分别为53.85%、53.85%、42.31%、34.62%、15.38%和15.38%;18株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为55.56%、44.44%、38.89%、22.22%、16.67%和0.00%。大肠埃希菌菌株中毒力因子fyuA、iutA和aer携带分别为12、10和9株。耐药因子TEM、SHV和CTX-M-9携带分别为3、1和2株,未检出CTX-M-1。脊柱手术住院患者术后院内感染发生与年龄、留置尿管时间手术时间、糖尿病和预防性使用抗生素有关,与性别无关。结论术后感染患者中泌尿系统感染居多,主要是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。缩短手术时间、预防性使用抗生素有利于减少患者院内发生感染风险。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效分析

目的??探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效。方法??选取 2002 年 7 月—2010 年 1 月新 乡医学院第一附属医院收治的骨肉瘤患者 78 例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组 39 例。观察组接 受新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组仅接受保肢手术治疗。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测术 中肿瘤组织的 microRNA 表达 ; 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤标志物含量 ; 随访记录无进 展生存时间（PFS） 、总生存时间（OS）及 5 年生存率。结果??观察组术中肿瘤标本组织中的 microRNA-145、 microRNA-101、microRNA-335、microRNA-365 表达高于对照组（ P <0.05） ; 术后 4 周,观察组血清碱性 磷酸酶（ALP） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、血管内皮生长因子（VEGF） 、碱性成纤维生长因子（bFGF）含量低 于对照组（ P <0.05） ; 随访期间,观察组 PFS、OS 时间长于对照组,5 年生存率高于对照组（ P <0.05） 。结论? 新辅助化疗联合保肢手术可抑制骨肉瘤组织恶性分子表达, 增强手术治疗效果, 优化远期治疗结局。