骨科内置物术后早期联合白细胞、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原监测的临床意义

目的联合动态检测骨科内置物术前术后早期血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)的浓度,定量分析其变化规律,探讨其临床意义。方法选取骨科行内置物手术切口甲级愈合患者128例,动态监测其血清WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度在术前、术后第1、2、3、5、7天的数值,定量分析其变化规律。结果术后第1天WBC值升高达到峰值,第2天后逐渐下降,术后第5天恢复到正常范围;ESR在术后缓慢上升,到第5天升高到峰值,后下降;hsCRP术后升高,第2天时达到最大峰值,后逐渐下降;PCT数值则在术后无明显变化。结论骨科内置物术后WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度的变化有各自的规律,违反规律的异常升高或降低后再次升高则要考虑感染存在。联合动态监测WBC、ESR、hsCRP、PCT的浓度变化可以指导骨科内置物术后早期感染的诊断。     

快速康复治疗对全膝关节置换术患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究实施快速康复治疗对全膝关节置换术患者的影响。 方法：选取长沙市第四医院 2018 年 7 月至 2020 年 9 月间收治的 33 例膝骨性关节炎行全膝关节置换术的患者,运用双色球法将患者分成对照组及观察组。对照组 16 例患者应 用传统康复治疗,观察组 17 例患者应用快速康复治疗。比较两组患者的并发症发生率、疼痛感以及关节功能状况、治疗总 有效性。 结果：治疗前两组患者的视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 观察组患者的 VAS 评分低于对照组,Lysholm 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发 生率为 5.88 %,低于对照组的 37.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 94.11 %,高于对 照组的 62.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：实施快速康复治疗有助于缓解全膝关节置换术患者的疼痛感, 同时可以显著改善患者膝关节功能以及明显减少相关并发症的发生,促进患者病情恢复。     

应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察

目的：探讨分析应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法：选取2009年1月至2014年1月间我院骨科收治的胫骨Pilon骨折患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）,应用切开复位钢板内固定术为对照组患者进行治疗,应用微创经皮钢板内固定术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为95%,对照组患者治疗的总有效率为75%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者的骨折愈合时间为（35.3±6.2）d,对照组患者的骨折愈合时间为（40.3±4.5）d,观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

n-HA/PA66复合人工椎板与医用防粘连膜预防椎板切除术后瘢痕粘连的效果比较

目的比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎板与医用防粘连膜在预防脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连的效果。方法纳入自2013-06—2015-06手术治疗的20例L_2椎体爆裂骨折,术中均切除L_2椎板减压,观察组(10例)术中置入n-HA/PA66复合人工椎板预防术后椎管内瘢痕粘连,对照组(10例)术中置入医用防粘连膜预防术后椎管内瘢痕粘连。结果 20例手术切口均一期愈合,并且获得至少24周有效随访。术后第1周CT显示所有患者L_(1~3)椎管面积及L_2椎管矢状径均已恢复,2组差异无统计学意义(P0.05);术后第4~24周,观察组L_(1~3)椎管面积及L_2椎管矢状径大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。骨折愈合后取内固定术中观察组未发现瘢痕组织与硬膜囊粘连,对照组6例出现不同程度瘢痕增生(Rydell分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例)。结论 n-HA/PA66复合人工椎板预防椎板切除术后椎管内瘢痕粘连的效果比医用防粘连膜更好。     

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床对比研究

目的  比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法  回顾性分析2008年1月-2014年12月在长沙市第四医院采用DHS（DHS组,60例）和PFNA（PFNA组,64例）内固定治疗股骨粗隆间骨折患者124例,比较两组手术时间、切口长度、出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、1年时Harris髋关节功能评分。结果  两组手术时间、切口长度、出血量分别为,DHS组：（87±4）min、（14.5±0.6）cm、（150±3）ml;PFNA组：（62±3）min、（7.8±0.4）cm、（100±2）ml,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。PFNA组58例,DHS组53例得到随访,骨折均愈合。平均愈合时间DHS组为（14.2±0.6）周,PFNA组为（12.4±0.4）周,两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。DHS组有2例深部血肿,3例复位不满意,2例螺钉切割现象发生,并发症发生率13.2%;PFNA组有1例深部血肿,2例复位不满意,2例骨干劈裂骨折,1例螺钉切割现象,并发症发生率10.3%,两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。术后1年Harris评分髋关节功能DHS组优32例,良15例,优良率88.7%;PFNA组优37例,良14例,优良率87.9%。两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,都能取得良好疗效,PFNA具有损伤小的优势,PFNA治疗股骨粗隆间骨折更为理想。

     

NR2F1-AS1靶向miR-212-3p/GSK-3β影响类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡

为探讨核受体亚族2F组成员1的反义RNA 1(nuclear receptor subfamily 2 group F member 1 antisense RNA 1,NR2F1-AS1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)滑膜成纤维细胞(synovial fibroblast, SF)增殖和凋亡的影响及可能的机制，首先以正常SF为对照，采用qRT-PCR检测RA-SF中NR2F1-AS1和miR-212-3p表达，Western blotting检测糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)蛋白表达，然后转染NR2F1-AS1小干扰RNA、miR-212-3p模拟物、GSK-3β小干扰RNA或共转染NR2F1-AS1小干扰RNA与miR-212-3p抑制剂至RA-SF,用CCK-8法检测细胞增殖，FACS检测细胞凋亡，Western blotting检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)和裂解的Caspase-3(cleaved-Caspase...