手术治疗雷诺综合征方法的研究

目的 探讨采用显微外科技术多节段切除血管外膜交感神经治疗雷诺综合征防止术后复发的临床疗效.方法 对17例雷诺综合征患者在手术显微镜下切除腕部尺、桡动脉及手部指总动脉血管外膜,解除交感神经兴奋导致手血管痉挛.结果 术后症状即可消失,患者手部血运良好,指端溃疡愈合,冰水浸泡激发试验阴性,平均随访5年无复发,双手的皮肤无营养障碍.结论 多节段血管外膜中交感神经切除,治疗顽固性雷诺综合征,疗效佳,不易复发,手术方法针对性强,创伤小,安全可靠.     

老年手部恶性黑色素瘤患者13例

恶性黑色素瘤恶性程度极高,病程进展快,在手外科临床少见,临床上容易误诊。只有临床重视,早发现,早诊断,早治疗才能有好的预后。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2010年2月我院共收治13例恶性黑色素瘤患者,其中男11例,女2例,年龄64～79〔平均(69±6.7)〕岁。病程:最短5个月,最长8年。发病部位:右手     

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男15例,女4例,年龄19～45岁。食指9例,中指7例,环指3例。均为机械撕脱,撕脱平面:甲上皮以远的13例,远指间关节以远的6例。单个皮瓣切取的最大面积为3.0cm×3.5cm,最小为2.5cm×2.0cm。1.2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积,以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界…     

伴有多发伤的腹部损伤的救治

目的：总结提高伴有多发伤的腹部损伤的救治水平。方法：对已实施剖腹探查术的56例伴有多发伤的腹部损伤的救治措施进行回顾性分析。结果：53例治愈,3例死于脑疝、急性肾衰竭。结论：伴有多发伤的腹部损伤,应及早准确诊断,及时、确切的救治才是其成功的关键。     

腕管综合征再手术的原因及预防

腕管综合征是常见的神经卡压综合征,尽管手术方法很多[1,2],但临床上仍有部分患者需要再手术治疗。我院于1999～2003年共收治此类患者8例,现就其再手术的原因进行分析。1资料与方法1.1一般资料本组共8例,均为首次手术治疗后1年症状不缓解或缓解后复发者,其中男2例,女6例,年龄38     

桡动脉翻转浅置行动静脉内瘘术十例

血液透析是许多尿毒症患者用以维持生命的方法之一.良好血液透析的前题是拥有长期、耐用、血流量足够的血管通路.对于前臂浅静脉无法应用的患者,如何建立良好的血管通路,临床医生有各种报道[1-3],其效果不一.北华大学第二附属医院于2003年7月至2010年10月,通过彩超筛查明确前臂浅静脉系不良的尿毒症患者将桡动脉翻转浅置同前臂近端以上的浅静脉吻合建立动静脉内瘘术10例,效果良好,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:10例尿毒症患者中,男6例,女4例,年龄43～ 81岁,平均(60.0±2.0)岁.原发疾病:糖尿病性肾病4例,痛风性肾病1例,高血压性肾病2例,多囊肾1例,肾小球肾炎的2例.行桡动脉翻转浅置动静脉内瘘术的原因:(1)前臂浅静脉纤细的;(2)动静脉内瘘建立后,血流量低,静脉充盈不佳处于无功能状态,且动脉血流良好者;(3)反复静脉穿刺浅静脉因血管炎部分闭塞的;(4)前臂动静脉内瘘术后用于穿刺的静脉形成多节段性血栓的.     

创伤后并发阑尾炎的临床诊断与治疗

目的：探讨创伤后并患者发阑尾炎的发病机制，以提高其诊治水平。方法：对6例创伤后并患者发阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例患者行剖腹切除阑尾，2例腹腔镜切除阑尾，连同创伤均治愈。结论：及时发现、密切观察、及时诊断、结合创伤实际早期手术是其成功的关键。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的研究经皮椎体成形手术（PVP）应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的临床疗效。方法在C臂X线机的监控下,用骨水泥做填充材料,由双侧或者单侧椎弓根穿刺实施经皮椎体成形手术（即PVP）28例,共36个椎体,总结治疗方法及疗效。结果经3～12个月的随访,疼痛完全缓解者18例,部分缓解者8例,轻度缓解1例,无效1例,总有效率为92.86%。手术中有1例穿刺针透过锥体前壁,4例患者出现骨水泥渗漏现象,无不良后果。结论 PVP法在骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗上有着高效、安全的优点,手术中要掌握准确穿刺、确认＂疼痛椎＂与注射填充材料的关键技术。     

微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛

足跟骨痛多来源于跟骨疾患,多见于老年人.在传统的顽固性跟骨痛治疗中,多采用跟骨刺切除术,即腰麻下跟骨内侧缘切开暴露跟骨跖面,切断跖腱膜,凿除骨刺.但随着对跟骨痛认识的加深及手术器材的创新,开展微创技术治疗成为可能.自2002年5月～2004年7月,笔者设计微创手术方法祛除跟骨骨刺治疗老年跟骨痛17例,平均随访5个月效果满意,现报告如下：     

肝素酶纠正的血栓弹力图对于骨科围术期抗凝治疗监测的临床研究

深静脉血栓(DVT)形成大多发生于制动状态,尤其是骨科大手术。术后DVT重在预防,所以对于骨科围术期的患者,术中以及术后都需抗凝治疗,对DVT做到早期诊断。肝素酶纠正的血栓弹力图(hmTEG)与普通TEG(未去除残留肝素)检测参数比较后,可以判断患者体内是否有肝素残留,对术后及时监测肝素的残留量及凝血状态更加有效,从而指导临床合理应用抗凝药物,给医生判断患者真正的出血原因提供更准确的依据[1,2]。本研究旨在探讨hmTEG在患者术后的应用价值。