加味半夏泻心汤治疗脾虚胃热型2型糖尿病40例观察

笔者发现2型糖尿病临床多见脾虚胃热型,故用加味半夏泻心汤治疗40例,获效满意,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：全部病例均为我院内科住院及糖尿病门诊病例,共80例,男38例,女42例,病程1～15年。随机分为两组各40例。治疗组中男19例,女21例,平均年龄55.03±9.72岁,治疗前空腹血糖（FBG）10.61±3.57mmol/L,餐后2小时血糖（P2hBG）16．83±4．38mmol／L。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性和单核细胞趋化蛋白影响的研究

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)对肥胖T2DM患者血清IS和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响。方法选取40例肥胖T2DM患者行LRYGB,ELISA法测定患者术前、术后6个月血清MCP-1水平,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估IS,分析LRYGB对肥胖T2DM患者MCP-1和IS的影响。结果40例肥胖T2DM患者均无术中并发症发生及中转开腹。患者术后6个月HbA₁c、FPG、TC、TG及MCP-1水平较术前降低(P<0.05),FIns、葡萄糖代谢率及胰岛素抵抗指数较术前显著改善(P<0.05)。结论LRYGB可改善肥胖T2DM患者IS和MCP-1介导的炎症状态。     

姬松茸多糖对LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护机制

目的：探讨姬松茸多糖（ABP）对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用及其可能的机制。方法：HUVECs分为Control组、LPS组（终浓度为1 μg/mL LPS构建细胞损伤模型）、LPS+ABP组（LPS基础上分别用10、20、50 μg/mL ABP进行干预）,CCK-8法检测ABP对HUVECs的细胞毒性作用,ELISA法、Western blot及RT-PCR检测各组炎症因子及细胞黏附分子的表达,Western blot和免疫荧光法检测各组NF-κB信号通路相关蛋白表达及核转位。结果：LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白相对表达量较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。结论：ABP可以通过抑制LPS诱导的炎症因子和细胞黏附分子的表达来减轻HUVECs的损伤,其机制可能与抑制细胞中NF-κB信号通路的激活有关。     

CDIO结合集束化培训应用于临床心肺复苏教学的研究

目的　探讨构思（conceive）、设计（design）、实现（implement）和运作（operate）（CDIO）结合集束化培训模式应用于临床心肺复苏教学的价值研究。方法　将南部战区总医院2019年1月至2020年11月108例实习生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组采用集束化培训模式进行心肺复苏教学,观察组采用CDIO结合集束化培训模式进行心肺复苏教学。比较两组实习生的理论成绩、操作成绩、综合能力、胸外按压质量及心肺复苏时间,并评估两组实习生岗位胜任力得分情况及满意度。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论成绩、操作成绩、综合能力得分均高于对照组;与培训前比较,观察组按压深度、按压频率、胸廓回弹速率均高于对照组;观察组发现患者无意识到判断无脉时间、出现室颤至启动自动体外除颤器（automated external defibrillator,AED）时间、完成AED时间均低于对照组;观察组实践能力、评判性思维能力、协调能力、职业发展能力、心理特质5个维度评分及岗位胜任力总分均高于对照组（P<0.05）;观察组对带教教师、实习内容、实习形式、实习效果等满意度均高于对照组（P<0.05）。结论　CDIO结合集束化培训应用于临床心肺复苏教学可提高实习生的理论成绩、操作成绩以及综合能力,改善胸外按压质量、心肺复苏时间,使实习生具备良好的沟通能力和岗位胜任力,提升实习生的满意度。     

B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理

目的:探讨B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理方法。方法:对74例肾病内科接受B超引导下肾穿刺活检术后患者实施针对性护理措施。结果:74例患者中发生肉眼血尿3例(4. 05%),肾周血肿3例(4. 05%),尿潴留2例(2. 70%),未出现下肢静脉血栓栓塞症。结论:改进肾穿刺术后护理方法,可以减少B超引导下肾穿刺术后并发症发生。     

低位直肠癌144例保肛治疗分析

目的 :探讨低位直肠癌实施保肛手术的可行性。方法 :回顾分析 1 44例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果 :随访均超过 3年 ,超过 5年以上 1 1 3例。 5年生存率77.7%。吻合口复发 5例 ,盆腔复发 2例 ,局部复发率 4.8%。因肝转移死亡 1 0例 ,脑转移 2例。早期吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 5例 ,早期感染 5例。性功能障碍 1 9例。肛管控便功能 :随访中 5 0 %有良好的节制 ,70 %有成型的粪便 ,大便频率 2～ 3次 /d。结论 :影响低位直肠癌生存率原因不是局部复发而是远处转移。低位直肠癌实施全结肠系膜切除 ,在保证根治的前提下 ,合理选择手术适应证 ,保肛手术是可行的     

恒康正清加服胃复安肠道清洁效果的观察

近年来恒康正清（聚乙二醇电解质散）广泛应用于临床肠道准备,作者在采用恒康正清进行肠道准备的过程中发现,部分肠道运动功能障碍（如便秘）患者升结肠、横结肠内存有较多气泡及粪水,影响了肠黏膜病变的观察。为此,作者依据胃复安的药理作用,在服用恒康正清肠道清洁剂前30min加服5mg胃复安,收到较好效果。     

大剂量黄芪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察

目的：观察大剂量黄芪对扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗作用。方法：将入选的56例扩张型心肌病合并心衰患者随机分为两组。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用大剂量黄芪治疗,疗程4周。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ及6min步行试验比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：大剂量黄芪联合常规抗心衰治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效较佳。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者的短期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛细胞功能的影响。方法将新诊断的76例T2DM患者随机分成两组,A组38例为胰岛素治疗组,予胰岛素强化治疗,B组38例为对照组,予口服药（OHA）治疗,两组达标后均维持4周后停药,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（2hINS）,并随诊1年。结果治疗组及对照组血糖均能达标,但治疗组优于对照组,血糖达标时间较对照组快,与胰岛细胞功能有关的指标如FINS、2hINS、HOMA-明显升高,低血糖发生率两组差异无统计学意义。随访1年后长期缓解率治疗组优于对照组。结论短期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM是既安全又能有效控制血糖水平、减低胰岛素抵抗、使胰鸟细胞功能恢复的治疗方案,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

2004-2008年宁波市狂犬病流行因素分析

目的分析宁波市2004--2008年狂犬病流行因素,探讨有效防制措施。方法通过对宁波市发生的所有狂犬病病例的流行病学个案调查和全市犬密度及犬免疫状况调查;收集全市110家狂犬病门诊（暴露人群监测点）的数据进行分析。结果2004--2008年全市共报告狂犬病病例52例,年平均发病率0．16／10万,病死率为100％;全市8个县（市、区）均有病例报告,以慈溪市发病最多（28例）,占全市病例总数的53．85％;发病年龄最大80岁,最小3岁,儿童及青壮年发病较多;病例职业分布以农民（46．15％）为主,伤人动物全部为犬;伤口暴露部位以上肢（67．31％）为主,伤口暴露以Ⅲ度（76．92％）暴露为主,未进行伤口处理35例（67-31％）,未接种疫苗42例（80．77％）,10例接种疫苗者均未完成全程免疫。门诊暴露监测点显示暴露人群以农民为主;各月均有暴露者,以7—8月最多;最大年龄84岁,最小158d;暴露部位以上下肢为主（68．22％）,暴露咬伤程度以Ⅲ度为主（83．05％）;犬密度为42.39只／100户,犬的免疫率为9．62％。结论犬密度高,免疫率低,群众防病意识差,暴露后未进行规范的预防治疗,是宁波市人间狂犬病流行的主要因素。