比伐卢定在体外膜氧合抗凝中的有效性和安全性的Meta分析

目的评价比伐卢定在体外膜氧合(ECMO)抗凝中的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed等数据库在2020年9月之前公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果纳入九个研究,共计551人,其中比伐卢定组215人,肝素组336人。Meta分析结果显示:与肝素相比,比伐卢定不能降低病死率(RR=1.01,95%CI:0.78~1.2,P=0.96),不能减少ECMO辅助时间(MD=-12.07,95%CI:-48.57~-24.39,P=0.52),但可以减少显著出血事件发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.73),P=0.004],有减少患者血栓形成发生率(RR=0.61,95%CI:0.36~1.02),P=0.06)及ECMO管路干预发生率(RR=0.66,95%CI:0.42~1.05,P=0.08)的趋势。结论比伐卢定在降低ECMO患者病死率及ECMO辅助时间方面,但并不优于肝素,在减少显著出血事件发生率方面,效果优于肝素;比伐卢定还可能会减少患者血栓形成和ECMO管路干预事件的发生。     

体外膜氧合全身抗凝治疗的研究进展

体外膜氧合（ECMO）是一种用于救治危重患者生命的技术,它可以为那些无法从自己的呼吸、心血管系统获得足够氧气的危重患者提供呼吸、心脏方面的支持。在临床上,ECMO通常用于严重的呼吸衰竭、严重的心力衰竭或者两者同时存在于同一患者,而全身抗凝治疗是危重患者ECMO支持的重要组成部分。近年来,越来越多的研究集中在了解ECMO的最佳抗凝策略以及与这些治疗相关的潜在并发症。本文将综述ECMO全身抗凝治疗的研究现状,包括不同抗凝方案的安全性和有效性的最新发现,以及这些疗法潜在的挑战和局限性。     

急性Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症危险因素的Meta分析

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术前低氧血症的危险因素.方法 计算机检索中国知网、万方、Pubmed等数据库在2021年4月之前公开发表的相关文献,由2名研究员筛选文献、提取数据,并进行质量评价.采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入8篇文献,共包含1563名患者,其中...     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的影响因素

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的影响因素。 方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院ICU于2017年1月至2021年1月收治的成功完成手术治疗的253例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性213例（84.19%）;年龄（47.07±9.27）岁。根据患者术后30 d是否死亡分为存活组（216例,85.38%）和死亡组（37例,14.62%）,对患者一般基线特征及围术期临床资料进行分析。通过单因素和多因素logistic回归分析探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的相关影响因素。 结果单因素分析结果显示,2组患者在年龄,术前伴器官灌注不良综合征,体外循环时间,术后48 h引流量＞1 L、需肾替代治疗的急性肾损伤（RRT-AKI）、低心排之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.174,95%CI：1.083~1.272,P＜0.001）、术前伴器官灌注不良综合征（OR=7.339,95%CI：2.221~24.247,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.031,95%CI：1.015~1.048,P＜0.001）、术后RRT-AKI（OR=12.490,95%CI：3.477~44.866,P＜0.001）、术后低心排（OR=14.325,95%CI：2.740~74.897,P=0.002）是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的独立影响因素。 结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后病死率较高,年龄、术前伴器官灌注不良综合征、体外循环时间、术后发生RRT-AKI和低心排为急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的独立影响因素。     

肌红蛋白水平对急性主动脉夹层术后急性肾损伤及预后的影响

目的 探讨肌红蛋白水平对急性主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)及预后的影响.方法 回顾性分析131例体外循环下行急性Stanford A型主动脉夹层修复手术患者的临床资料,根据患者术后进入ICU首次检测血清肌红蛋白水平中位数分为高肌红蛋白组(＞821.88 ng/mL,65例)和低肌红蛋白组(≤821.88ng/mL,66例).比较两组相关临床资料,分析术后AKI发生的影响因素.结果 131例中,发生AKI 64例(48.85％);高肌红蛋白组术后AKI发生率高于低肌红蛋白组(64.62％vs.33.33％)(P＜0.01).两组患者BMI、高血压和术前器官灌注不良比例、术前D-D水平、术前乳酸、术前纤维蛋白原降解产物、手术时间、体外循环时间、辅助循环时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).高肌红蛋白组术后ICU留治时间、机械通气时间、28-d院内病死率均高于低肌红蛋白组(P＜0.01).单因素和多因素logistic回归分析均显示,术后高肌红蛋白是主动脉夹层术后发生AKI的独立危险因素(P＜0.05).结论 肌红蛋白增高与急性主动脉夹层患者术后发生AKI密切相关.     

体外膜氧合联合oXiris-CRRT、俯卧位通气支持救治氯硅烷吸入性中毒导致急性呼吸窘迫综合征危重症患者1例报告

<正>氯硅烷在工业上多用作单晶硅、多晶硅原料、硅酮化合物制造等,其可与水结合生成硅酸和氯化氢(为剧烈刺激性气体), 接触后会对人体的皮肤产生强烈的刺激,吸入呼吸道后,对气道黏膜产生刺激和烧灼作用,引起炎性改变,轻者表现为化学性支气管炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿,严重者可引起肺炎、肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),     

静脉-静脉体外膜肺氧合支持治疗对体外循环心脏手术后难治性低氧血症患者预后的影响

目的 观察体外循环心脏手术后发生难治性低氧血症患者行静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)支持的疗效,探讨其发生院内死亡的影响因素.方法 体外循环心脏手术后发生难治性低氧血症患者12例,均行VV-ECMO支持治疗,治疗时间...